Banco de Questões - Clínica Médica-667

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Uma jovem de 23 anos, sem comorbidades prévias, dá entrada com quadro de tosse há 3 
semanas associada a sudorese noturna e picos febris. A propedêutica inicial constatou 
derrame pleural direito extenso que foi confirmado em raios-X. Foi realizada toracocentese 
com análise do líquido: a) DHL líquido/DHL sérico > 0,6; b) Proteína líquida/proteína sérica 
>0,5; c) Celularidade aumentada com predomínio de polimorfonucleares; d) Glicose 38 mg/dL; 
e) DHL líquido 1250 UI/L; f) ADA 30 UI; g) pH líquido 7,1; h) Culturas e pesquisa de células 
neoplásicas em andamento. A hipótese diagnóstica e a conduta adequada para esse caso são: 
B - derrame parapneumônico; drenagem de tórax e antibioticoterapia 
 
Questão 5/89 
Uma paciente de 88 anos, em uso de 10mg/d de prednisona devido a asma e bronquiectasia, 
está utilizando antibioticoterapia de largo espectro, há mais de 10 dias, por apresentar 
Infecção do Trato Urinário (ITU). Encontra-se com quadro de queda do estado geral, confusão 
mental, desnutrição, leve taquipneia, ausculta respiratória com roncos em base e ausência de 
febre. Com base nessa situação hipotética, o diagnóstico provável da paciente será: 
C - pneumonia por Pseudomonas aeruginosa 
 
Questão 6/89 
Um menino de 12 anos iniciou quadro gradual de cefaleia, indisposição, febre de leve a 
moderada e odinofagia. Evoluiu com tosse progressiva frequente e irritativa, inicialmente seca, 
mas com evolução para produtiva. Ao exame, apresenta-se sorridente, o que lhe confere boa 
impressão geral. Percebem-se uma taquipneia leve, alguns sibilos, sobretudo a expiração 
forçada, estertores bolhosos em pequena quantidade e estertores finos em bases. A 
radiografia de tórax demonstra um infiltrado intersticial bilateral nos lobos inferiores. O 
diagnóstico mais provável é: 
E - pneumonia por micoplasma 
 
Questão 7/89 
Um paciente de 43 anos relata 3 dias de evolução de tosse produtiva com expectoração 
purulenta, dor torácica ventilatoriodependente à direita e febre aferida. Ao exame, apresenta 
FR = 33irpm, PA = 98x72mmHg, T = 38,6°C, estertores em base pulmonar direita com macicez à 
percussão de base pulmonar. Entre os achados da radiografia de tórax, foi observado derrame 
pleural com 0,8cm de lâmina ao decúbito lateral direito. Considerando o diagnóstico mais 
provável, analise as assertivas a seguir: 
I - Os achados do exame físico são altamente sensíveis e específicos. 
II - A apresentação clínica e radiológica não diferencia de forma adequada o agente etiológico.