Banco de Questões - Clínica Médica-723

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E – tuberculose 
 
Questão 37/96 
Uma paciente de 28 anos relata odinofagia de intensidade progressiva, que culminou com a 
impossibilidade de deglutição. Refere que, por causa da dor, emagreceu 6kg no período, além 
de apresentar sudorese noturna e febre não aferida. Há tosse sem expectoração, mas não há 
qualquer antecedente mórbido. Não é fumante, não usa drogas ilícitas e ingere álcool 
socialmente. Ao exame físico, apresenta-se emagrecida, com febrícula, em estado geral 
comprometido, eupneica, acianótica, descorada (++/4+) e desidratada (+/4+). E, ainda: lesões 
esbranquiçadas em placas em região de úvula e retrofaringe, linfonodomegalias 
submandibulares bilaterais, endurecidas, dolorosas, com cerca de 2cm em seu maior diâmetro, 
e roncos esparsos e estertores subcrepitantes sobretudo no hemitórax esquerdo. Laboratório: 
anemia normocítica e normocrômica, com Hb = 9,2g/dL, leucócitos = 7.250/mm3, linfócitos = 
980/mm3, PCR = 10 e funções hepática e renal sem alterações. TC de tórax: micronódulos 
pulmonares difusos bilateralmente; consolidações pulmonares difusas; escavação de paredes 
espessas com nível líquido em seu interior com 2,7cm no segmento superior do lobo inferior 
esquerdo associada a micronódulos centrolobulares-satélite; linfonodos proeminentes na 
cadeia pré-traqueal; e endoscopia digestiva alta normal. Considerando-se a hipótese aventada, 
assinale a alternativa correta, que apresenta a conduta a ser adotada de imediato: 
A - coletar secreção traqueobrônquica para bacterioscopia e pesquisa de BAAR 
 
Questão 38/96 
Um homem de 27 anos, usuário de drogas intravenosas, procurou o serviço médico com 
diagnóstico de infecção pelo HIV e de tuberculose em tratamento há 10 dias. Apresentava-se 
emagrecido, dispneico, anêmico, com carga viral = 220.000 cópias/mL e linfócitos CD4 = 37 
células/mm3, além de anti-HBs e anti-HCV reagentes. Qual é a conduta mais adequada? 
D - iniciar o uso de antirretrovirais, mantendo o tratamento para tuberculose e confirmar a 
infecção pelo HCV 
 
Questão 39/96 
É frequente a descoberta da soropositividade para HIV durante o diagnóstico da tuberculose, 
com cerca de 15% de prevalência no Brasil; além disso, a tuberculose responde por 20% dos 
óbitos nos pacientes com HIV. Quanto à evolução da coinfecção TB/HIV, podemos afirmar que: 
A - nos pacientes com HIV, a apresentação clínica da tuberculose é influenciada pelo grau de 
comprometimento imune