Banco de Questões - Clínica Médica-852

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e) o uso crônico de LABA não induz tolerância a broncodilatador de curta ação (SABA), 
reduzindo seu efeito broncodilatador 
Correta. A combinação do uso de broncodilatadores de diferentes mecanismos de ação e 
tempo de ação pode aumentar o grau de broncodilatação, com baixo risco de efeitos 
colaterais quando comparado ao aumento da dose de monoterapia. O uso crônico de LABA 
induz tolerância ao receptor adrenérgico B2-agonista e se desenvolve rapidamente (cerca de 4 
semanas após início de tratamento). 
12 - Com relação ao teste de caminhada dos 6 minutos na doença pulmonar obstrutiva 
crônica, é incorreto afirmar que: 
c) o teste de caminhada é menos importante como fator preditor de mortalidade do que a 
idade, volume expiratório forçado no 1º segundo ou presença de comorbidades 
Correta. A fim de avaliar a gravidade da DPOC, Celli et al. conduziram um estudo multicêntrico 
e identificaram 4 principais preditores de mortalidade: índice de massa corpórea, grau de 
obstrução das vias aéreas, grau de dispneia e capacidade de exercício (medida pelo TC6). Após 
a avaliação de uma coorte de 625 pacientes que morreram (de quaisquer causas), os autores 
empregaram esses fatores para criar o que agora é conhecido como o índice BODE (do inglês 
Body Mass Index, Degree of Airflow Obstruction, Degree of Dyspnea, and Exercise Capacity). O 
índice BODE provou ser melhor que o VEF1 em predizer o risco de morte por causas 
respiratórias em pacientes com DPOC. 
13 - Uma paciente de 64 anos, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica há 2 anos, 
em uso de B2 de longa duração, apresenta quadro de aumento da expectoração e mudança do 
aspecto do escarro, após resfriado comum. A sua SatO2 atual é de 89%. Com relação ao 
tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica, assinale a alternativa correta: 
a) o uso de antibióticos deve ser empregado mesmo em casos de exacerbações causadas por 
vírus 
14 - A doença pulmonar obstrutiva crônica é caracterizada pela redução lenta, progressiva e 
irreversível, ou pouco reversível, do fluxo expiratório. O melhor parâmetro espirométrico para 
estimar a gravidade dessa doença é: 
c) volume expiratório forçado em 1 segundo 
Correto. O VEF1 é um parâmetro altamente reprodutível e tendo correlação com o 
prognóstico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), passou a ser considerado nas 
últimas décadas como o dado funcional dos testes de função pulmonar mais relevante a ser 
obtido. 
15 - Os familiares do senhor Z.F.G. (68 anos) procuram a Unidade de Saúde da Família do 
Calafate, solicitando visita domiciliar. No atendimento, o paciente refere que, há 7 dias, segue 
com intensificação de uma tosse de longa data, a qual se tornou produtiva (expectoração 
amarela), associando-se a dor torácica posterior, ventilatoriodependente. Há 3 dias, evolui 
com dispneia e febre. O Médico da Família e Comunidade recorda-se de que o paciente