Banco de Questões - Clínica Médica-903

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a) I, apenas 
47 - Uma criança de 6 anos evoluiu para insuficiência respiratória aguda em virtude de asma 
aguda grave. A melhor droga para sedoanalgesia durante sua permanência na ventilação 
mecânica é: 
b) cetamina 
48 - Um paciente chegou à Emergência com crise asmática grave, embora ainda esteja com 
níveis de consciência e hemodinâmica preservados. Qual das condutas a seguir não é 
adequada para o caso? 
b) agentes mucolíticos, como a acetilcisteína 
Correta. O uso de mucolíticos é interessante para ajudar o paciente secretivo, entretanto não 
há espaço para essa terapia na crise asmática, dado que este não contribuirá para a melhora 
aguda do quadro. 
49 - Em uma 1ª consulta, George, de 13 anos, natural e procedente de Goiana, foi 
encaminhado após ter sido internado em enfermaria no interior, com crise de asma há 3 
semanas. Na história, há referência de episódios prévios de sibilância desde os 2 anos, 
associados a dermatite atópica. Nos últimos 12 meses, o paciente apresentou, 
aproximadamente, 8 crises de asma com atendimentos de emergência. Fora dos períodos de 
exacerbação, tem tosse seca predominantemente noturna, 4 vezes por semana, que perturba 
seu sono. Que medicação(ões) preventiva(s) deveria(m) ser prescrita(s) para esse paciente? 
e) fluticasona 250µg associada a salmeterol 50µg, 2x/d, ou budesonida 400µg, associada a 
formoterol 12µg, 2x/d 
Analisando as alternativas: a) Incorreta. Como se trata de um paciente muito sintomático, não 
é a melhor escolha começar o tratamento pela etapa 2, como é o descrito na opção. b) e c) 
Incorretas. O montelucaste é um antileucotrieno e faz parte da etapa 4 do tratamento da 
asma. As demais etapas podem ser empregadas antes. A dose habitual para crianças de 6 a 14 
anos é de 1 comprimido mastigável, 5 mg/d. d) Incorreta. O formoterol é um beta-2-agonista 
de ação prolongada, e os medicamentos dessa classe não devem ser utilizados isoladamente, 
mas em conjunto com corticoide inalatório. e) Correta. Corticoides inalatórios associados a 
beta-2-agonistas de ação prolongada são a melhor opção para tratamento nesse caso 
50 - Em uma paciente asmática estável, com sintomas ocorrendo mais de 3 vezes/semana, 
com espirometria compatível, virgem de tratamento, a terapêutica deve basear-se em: 
c) corticoide inalatório, com ou sem associação a broncodilatadores inalatórios 
51 - Uma menina de 9 anos está em tratamento profilático para asma, com corticoide 
inalatório. Na avaliação do controle clínico das últimas 4 semanas, tem apresentado sintomas 
diurnos 3x/sem. Vem à consulta por exacerbação da asma. Qual é o nível de controle do 
paciente, de acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia de 
2012?