Banco de Questões - Clínica Médica-912

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a) Salbutamol ou fenoterol - beta-2-agonista de curta duração- via inalatória. Ipratrópio - 
anticolinérgico de curta duração - via inalatória. Hidrocortisona ou metilprednisolona 
ou prednisona - corticoide sistêmico - via intravenosa ou oral. Oseltamivir via oral. 
Oxigênio inalatório b) Complacência: diminuída. Resistência: igual. c) Síndrome da 
Angústia Respiratória Aguda (SARA), ou Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo 
(SDRA), ou pneumotórax, ou barotrauma, ou intubação orotraqueal (IOT) seletiva, ou 
atelectasia pulmonar. 
 
 
 
Pneumo – Asma e Bronquiectasia 2018 FALTA 19/20/21 
1 - Um homem de 33 anos, com dispneia em crises no último ano, associada à opressão 
torácica e tosse seca, principalmente noturna, relata rinite alérgica sem tratamento regular e 
crises de chiado na infância na época do inverno. Ex-tabagista de 5 anos/maço (parou há 1 
ano). Nega uso de medicações contínuas. Após passar em avaliação médica, foi solicitado 
radiografia de tórax, que foi normal, e prova de função pulmonar. Quais são o resultado da 
espirometria e a hipótese diagnóstica? 
a) espirometria com distúrbio ventilatório obstrutivo leve; resposta significativa de fluxo 
pulmonar após broncodilatador inalatório; asma 
Correto. Na espirometria inicialmente deve-se observar o VEF1/CVF pré-broncodilatador 
(índice de tifenau), quando abaixo da previsto indica Distúrbio Ventilatorio Obstrutivo. 
Posteriomente observar o CVF (capacidade vital forçada pre BD), neste caso está dentro da NL. 
No distúrbio ventilatório obstrutivo o VEF1 pré-broncodilatador, geralmente, está reduzido e 
indica a gravidade do distúrbio . VEF1 pré-BD ou o VEF1/CVF pré-BD entre 41% e 59% 
obstrução moderada, 60% leve. Outros parâmetros como CVF (%): 51% a 59%, obstrução 
moderada; maior que 60%, leve e 200 ml e 7% e volume CVF maior que 350 ml. Esse paciente 
apresentou um aumento de CVF 220 ml (590 ml, ou seja, apresentou uma resposta 
significativa de fluxo. O achado funcional clássico do paciente com asma é um Distúrbio 
Ventilatório com resposta ao broncodilatador. 
2 - Uma mulher de 22 anos procurou avaliação do pneumologista porque quer fazer 
dermolipectomia e lipoaspiração, cirurgia de aproximadamente 3 horas com intubação 
orotraqueal. Ela é asmática desde os 6 anos, em uso regular de budesonida 400 µg/d. No 
último ano, fez uso de inalação a cada 2 meses quando apresentou crise leve de dispneia e 
chiado no peito. Qual dos exames a seguir é o mais adequado? 
e) espirometria com teste de resposta ao broncodilatador inalatório 
Correto. A espirometria com teste de resposta ao broncodilatador inalatorio é o exame junto 
com a radiografia de tórax necessário para a avaliação no pré-operatório de uma paciente 
asmático. O distúrbio ventilatório observado no paciente asmático é obstrtutivo (VEF1/CVF -