AE_UNIFESP_PED

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Estatrégia Global para o tratamento de Asma do GINA 
 📊 META R1 
 UNIFESP🎯 
 Análise Estatística 
 (2017-2021)
 🍼 Pediatria 
 �
 (14,4%)
 � Pediatria 
 Geral (5,4%)
 Puericultura (1,0%)
 Lactente, 5 meses de idade, nascido a termo
 +
 A criança consegue rolar de decúbito 
 dorsal para ventral, segurar chocalho e 
 depois levá-lo à boca e virar a cabeça para 
 localizar a fonte do som. 
 
 Que outra habilidade é esperada para uma 
 criança desta idade?
 A. Imitar gestos como bater palma, dar 
 tchau
 B. Apontar para brinquedo desejado.
 C. Descobrir brinquedo sob um pano.
 D. Interagir com a mãe, sorrindo e 
 vocalizando. Essa é a certa
 📚São marcos do desenvolvimento 
 esperados no 4º mês:
 ⏫Levanta a cabeça e tórax, com a cabeça 
 em posição vertical e pernas estendidas.
 🤚Postura cervical simétrica 
 predominante, mãos na linha média, 
 alcança objetos e os traz à boca.
 🤣A cabeça não pende para trás quando 
 puxado para sentar.
 🦵Quando colocado de pé, empurra o 
 corpo com as pernas.
 ⚽Vê os objetos, mas não se movimenta 
 para alcançá-los
 🤣Ri alto 😂Balbucia
 😋Excita-se ao ver a comida.
 Um menino de 3 anos é trazido à consulta 
 pela mãe, que solicita laudo para inclusão 
 escolar da criança por achar que é 
 superdotada.
 +
 Segundo a mãe, ele já consegue ler alguns 
 letreiros na rua e nomes de jogos no tablet; 
 gosta de assistir a programas de 
 alfabetização para adultos na TV e de ler 
 revistas
 +
 Prefere brincar com carrinhos, enfileirando-
 os meticulosamente pela sala da casa; não 
 gosta de mudanças de rotina e, embora 
 fale poucas palavras, às vezes é capaz de 
 repetir frases completas ouvidas dias antes 
 no rádio ou na TV. 
 
 A conduta mais adequada, diante desse 
 caso, é:
 A. solicitar a avaliação de um especialista 
 por suspeita diagnóstica de transtorno do 
 espectro do autismo
 Essa é a certa 🧠O paciente deve ser encaminhado ao neurologista ou psiquiatra para avaliação. 
 ⏬No caso de Transtorno do espectro do 
 autismo, a criança apresenta alguns marcos 
 do desenvolvimento prejudicados
 😮Comunicação verbal:
 🤐Vai desde ausência de palavras até 
 mesmo conversas sem entonação e 
 dificuldade de manter um diálogo recíproco 
 e sustentado
 ☝Comunicação não verbal:
 👌Apontar, mostrar o que deseja, trazer o 
 objeto de interesse, compreender gestos, 
 expressões faciais
 😝Interação social e emocional:
 ❌Falha em compartilhar sentimentos e 
 pensamentos
 ⏬Diminuição do interesse em brincar junto 
 com pares
 😶Preferência por estar sozinho
 ❌Insistência em brincar da mesma forma
 🔄Comportamento/interesses/atividades 
 repetitivas:
 📚Balançar as mãos, balançar o tronco, 
 girar em círculos, ecolalia, tendência a 
 empilhar, alinhar brinquedos, excessiva 
 aderência a rotinas/rituais
 B. solicitar a avaliação de um especialista 
 por suspeita diagnóstica de transtorno 
 obsessivo compulsivo
 Essa alternativa é incorreta
 💭O ato de enfileirar os carrinhos 
 caracteriza um brincar sem objetivo, 
 característico do espectro autista
 C. solicitar avaliação neuropsicológica para 
 confirmação do alto desempenho cognitivo Essa alternativa é incorreta
 🧠O desempenho cognitivo deve ser 
 avaliado pelo pediatra, utilizando um teste 
 de QI.
 D. realizar o laudo para a escola por 
 concordar com a hipótese da mãe de se 
 tratar de uma criança superdotada
 Essa alternativa é incorreta
 E. tranquilizar a mãe, pois a criança 
 apresenta desenvolvimento normal para a 
 sua idade
 A avaliação antropométrica de 
 um pré-escolar de 4 anos de 
 idade, resulta nos seguintes 
 valores de escore Z para os 
 índices calculados:
 +
 E/I= -0,8
 +
 P/E= 2,1
 +
 P/I=1,7
 +
 IMC/I= 2,4
 
 De acordo com a Organização 
 Mundial da Saúde, qual é a 
 classificação nutricional desta 
 criança?
 A. sobrepeso e estatura adequada para 
 idade Essa é a certa
 o IMC e o P/E estão entre 2 e 3, o que 
 indica sobrepeso. E a E/I está com estatura 
 adequada para a idade.
 💭Bora relembrar os índices e seus 
 parâmetros
 📗Peso/Idade Peso/ Idade Cronológica Parâmetros
 🔹Z score <-3 Muito baixo peso
 🔹-3 a -2 Baixo peso
 🔹-2 a -1
 🔹-1 a 1
 🔹1 a +2
 🔹+2 a +3
 🔹>+3
 Peso adequado
 Peso elevado
 📙IMC/Idade IMC/Idade cronológica Parâmetros
 🔸Z score <-3 Magreza acentuada
 🔸-3 a -2 Magreza
 🔸-2 a -1
 🔸-1 a 1
 🔸1 a +2 Risco de sobrepeso
 🔸+2 a +3 Sobrepreso
 🔸>+3
 Eutrofria
 Obesidade
 📗Avaliação de Desnutrição
 🔹Estatura/Idade Estatura encontrada x100/ estatura ideal( percentil 50)
 🔹Peso/Estatura Peso encontrado x 100/ peso ideal para a estatura observada
 Parâmetros
 ✅Eutrófico: E/I superior a 95 % e P/E superior a 90 % do p50 
 ✅Desnutrido atual ou agudo: E/I superior a 95 % e P/E inferior a 90 % do p50
 ✅Desnutrido crônico: E/I inferior a 95 % e P/E inferior a 90 % do p50
 ✅Desnutrido pregresso: E/I inferior a 95 % e P/E superior a 90 % do p50
 Na classificação da OMS
 🔸Z score <-3 Magreza acentuada
 🔸-3 a -2 Magreza
 🔸-2 a -1
 🔸-1 a 1
 🔸1 a +2 Risco de sobrepeso
 🔸+2 a +3 Sobrepreso
 🔸>+3
 Eutrofria
 Obesidade
 B. sobrepeso e risco de baixa estatura
 C. risco para sobrepeso e estatura 
 adequada para idade
 D. obesidade e estatura adequada para 
 idade
 E. peso adequado para idade e risco de 
 baixa estatura
 Qual dos índices antropométricos listados 
 indica déficit nutricional crônico em 
 crianças e adolescentes, quando abaixo de 
 dois desvios-padrão da média da 
 população de referência para idade e sexo?
 A. Estatura para idade. Essa é a certa A baixa estatura é um índice para classificação de desnutrição crônica.
 B. Índice de massa corporal para idade.
 C. Peso para estatura.
 D. Perímetro cefálico para idade.
 Mãe comparece à consulta de rotina de 
 puericultura com seu filho de 5 meses de 
 idade. 
 
 Deseja introduzir alimentação 
 complementar. 
 
 Assinale a alternativa correta com relação 
 ao consumo de suco de frutas.
 A. Deve ser a primeira escolha na 
 introdução de alimentação complementar. Essa alternativa é incorreta
 🧃Não se deve mais usar sucos pois estão 
 relacionados a diabetes e obesidade na 
 idade adulta.
 B. Seu consumo deve ser priorizado em 
 relação ao ganho nutricional por conter 
 grande quantidade de vitaminas, fibras e 
 frutose.
 Essa alternativa é incorreta
 🍎🍑Não se deve priorizar uso de suco 
 de frutas mas sim, frutas amassadas e 
 cortadas, de acordo com capacidade de 
 mastigação e deglutição da criança.
 C. Restringir o seu consumo diário colabora 
 para reduzir a absorção de triglicérides e o 
 aumento de produção de insulina.
 Essa alternativa é incorreta
 💁Não há relação entre consumo de 
 frutas e redução da absorção de 
 triglicérides.
 D. Há associação entre consumo de suco de 
 fruta e aumento do gasto energético por 
 incremento do ácido úrico.
 E. Existe associação entre o uso abusivo de 
 suco de frutas e a obesidade, podendo 
 acarretar doença não alcoólica do fígado.
 Essa é a certa
 🍭🧁A obesidade e o diabetes, estão 
 associados ao uso de sucos de frutas ao 
 longo da vida
 ❌Pode haver impregnação gordurosa do 
 fígado no caso de ingestão de sucos de 
 frutas
 Diarreias Crônicas e Alergia ao 
 Leite de Vaca (0,8%)
···
 Imunizações e Calendário
 (0,8%)
56
 Doenças Exantemáticas (0,6%) 57
 ITU e Distúrbios urinários na 
 infância (0,6%)
80
 Aleitamento Materno (0,6%) 58
 Diarreias Agudas e Desidratação (0,2%) 46
 Maus tratos(0,2%) 23
 Puberdade e crescimento (0,2%) 46
 Anafilaxia(0,2%) 26
 SPIKE (0,2%)
 Na prática clínica pediátrica para a 
 comunicação de más notícias, o Protocolo 
 SPIKES de Bayle e Buckman (2000) tem 
 sido utilizado. Sobre este protocolo, 
 assinale a alternativa correta:
 A. Deve-se formular perguntas abertas para 
 investigar o que a família quer saber sobre 
 a doença e tratamento de seu filho.
 Essa é a certa Bora lembrar um pouco do SPIKES? Etapas do SPIKES
 📙S (setting up the interview)
 💡Planejar/ensaiar a conversa 
 mentalmentejá que é uma situação de 
 estresse.
 🍃Escolha um local que possibilite alguma 
 privacidade
 ��� � Envolva pessoas 
 importantes para o paciente, se for da sua 
 escolha, como por exemplo os familiares
 📙P (Perception)
 📝Avaliar a percepção do paciente.
 �Antes de falar sobre a doença, 
 pergunte ao paciente o que já foi dito para 
 ele sobre sua condição e quais as suas 
 expectativas
 🍃Deve-se usar perguntas abertas e que 
 permitam a livre expressão pelo paciente/
 familiar
 📙I (Invitation)
 🤝Obtendo o convite do paciente.
 �É válido que o médico questione ao 
 paciente o que ele quer saber sobre a sua 
 doença e sobre o resultado dos seus 
 exames.
 🚫Se o paciente não quer saber dos 
 detalhes, se ofereça para responder a 
 qualquer pergunta no futuro ou para falar 
 com um parente ou amigo
 📙K (Knowledge)
 📘Dando Conhecimento e Informação ao 
 Paciente
 ⚡Avisar ao paciente que você tem más 
 notícias pode diminuir o choque da 
 transmissão dessas notícias e pode facilitar 
 o processamento da informação
 Convidar o paciente para um diálogo é um 
 grande passo para abordar situações de 
 incertezas diagnósticas.
 😁Informe ao paciente sua condição 
 usando um vocabulário que facilite sua 
 compressão e demonstre compaixão
 📙E (Emotions)
 😶Abordar as Emoções dos Pacientes com 
 Respostas Afetivas.
 ✅Demonstre compaixão e responda as 
 emoções do paciente
 🤐O silêncio é uma ferramenta Dê tempo ao seu paciente
 📙S (Strategy e Summary)
 💉Estratégia e Resumo.
 🩺Caso o paciente queira e esteja 
 preparado, apresente as opções de 
 tratamento e compartilhe a 
 responsabilidade das tomadas de decisões.
 B. Durante o processo de comunicação, 
 períodos de silêncio podem provocar muita 
 angústia e devem ser evitados
 C. O sexto passo deve ser suprimido em 
 caso de morte, uma vez que não é mais 
 possível fazer um plano terapêutico para 
 paciente e familiares.
 D. Com o objetivo de evitar angústia e 
 sofrimento, deve-se evitar abordar 
 situações de incerteza sobre diagnóstico e 
 prognóstico.
 � 
 Neonatologia (4,4%)
 STORCH (1,2%)
 Recém-nascido a termo, três dias de vida, 
 apresenta petéquias e equimoses 
 disseminadas e hepatoesplenomegalia. 
 +
 Emissões otoacústicas ausentes na triagem 
 auditiva. 
 +
 Exame oftalmológico e análise de líquor 
 normais. 
 +
 Tomografia de crânio em anexo. 
 
 Considerando a hipótese diagnóstica mais 
 provável, qual tratamento é mais 
 recomendado?
 A. Ganciclovir por 6 semanas. Essa alternativa é incorreta
 🤔O ganciclovir para o tratamento de 
 CMV por seis semanas tem uma boa 
 evolução até seis meses na prevenção da 
 lesões otoacústicas porém sem bons 
 resultados a longo prazo⏳
 B. Aciclovir por 6 meses.
 C. Sulfadiazina, pirimetamina e ácido 
 folínico por 12 meses.
 D. Valganciclovir por 6 meses. Essa é a certa 💊Como tratar?
 ⏫Ganciclovir durante seis semanas 
 mostrou reduzir a progressão da doença 
 neurológica e auditiva👂
 👂Porém o valganciclovir permite uma 
 recuperação da audição melhor a longo 
 prazo, quando usado de 12 a 24 meses👍
 Veja as seguintes sorologias realizadas no 
 primeiro trimestre de uma parturiente:
 +
 Toxoplasmose, Citomegalovírus e 
 Rubéola - Ig G positiva e Ig M negativa
 +
 Hepatite B - HBs Ag negativo e Anti-HBs 
 positivo. 
 +
 VDRL negativo e hemaglutinação indireta 
 positiva. 
 
 Com esses resultados podemos afirmar que 
 o recém-nascido tem risco de apresentar 
 infecção congênita por qual dos seguintes 
 agentes?
 A. Treponema pallidum Essa alternativa é incorreta ❌A paciente apresenta VDRL negativo
 B. Toxoplasma gondii Essa alternativa é incorreta
 �A infecção congênita por toxoplasma 
 ocorre em casos de infecção aguda da 
 gestante, no caso a mesma apresenta IgM 
 negativo🔎
 C. vírus da rubéola Essa alternativa é incorreta
 💪A paciente apresenta sorologia Ig G 
 positiva para rubéola, o que evidencia 
 contato prévio com o vírus e Ig M negativo, 
 demonstrando soroconversão e imunidade
 D. citomegalovírus Essa é a certa
 📚Parecido com os outros herpesvírus, os 
 citomegalovírus podem permanecer 
 latentes no organismo e serem reativado 
 em situações de imunossupressão, ou 
 mesmo ocorrer reinfecção por cepas 
 diferentes🙅
 📚O contato prévio da gestante com o 
 vírus não garante imunidade.
 E. vírus da hepatite B Essa alternativa é incorreta
 ✅A parturiente apresenta exame Hbs Ag 
 negativo, indicando ausência de infecção 
 pelo vírus da hepatite B 
 💉A presença de Anti-Hbs positivo indica 
 imunidade após vacinação 
 Para o diagnóstico de infecção congênita 
 por citomegalovírus no recém-nascido, é 
 indicada a realização de:
 A. cultura do vírus na urina coletada nas 
 primeiras 4 semanas de vida
 B. cultura do vírus no sangue coletado nas 
 primeiras 3 semanas de vida
 C. PCR para identificação do vírus na saliva 
 coletada nas primeiras 3 semanas de vida Essa é a certa
 🧬🔎O diagnóstico da infecção 
 congênita pelo CMV é feito através do 
 isolamento do vírus ou detecção do seu 
 DNA (PCR) na urina, liquor, saliva e sangue
 ⌛Esta detecção deve ser feita entre a 
 segunda e terceira semana de vida, pois 
 após este período
 ❗❗Após esse período pode ser uma 
 infecção perinatal.
 D. sorologia para detecção de IgM 
 específica em sangue coletado nas 
 primeiras 3 semanas de vida
 Essa alternativa é incorreta ❌A sorologia tem um papel limitado no diagnóstico de infecção congênita por CMV.
 ✅Não é possível distinguir entre infecções 
 congênitas, perinatal e pós-natal com base 
 em títulos seriados de anticorpos IgG no 
 lactente.
 🙅Os testes de IgM carecem de 
 sensibilidade e especificidade para 
 diagnóstico.
 E. PCR para identificação do vírus no 
 sangue coletado nas primeiras 4 semanas 
 de vida
 Você atende um recém-nascido de mãe 
 com sífilis na gestação, que não foi tratada, 
 e apresenta VDRL com título de 1/32 e 
 TPHA (Treponema Pallidum 
 Hemagglutinatio Test) positivo no momento 
 do parto. 
 +
 A sorologia da criança ao nascimento 
 mostra VDRL com título de 1/128 e TPHA 
 positivo. 
 
 Ela deverá ser tratada obrigatoriamente 
 com penicilina cristalina caso apresente:
 A. pênfigo palmo-plantar
 B. impossibilidade da coleta de líquor Essa é a certa 🖐Manejo de um RN nascido de mãe com sífilis não tratada🖐
 ❗❗Independente do VDRL da criança, 
 solicitar
 🩸Hemograma
 💀Radiografia de ossos
 💉LCR
 Como tratar a partir disso?
 ✅Se houver alterações hematológicas, 
 radiográficas ou no LCR 💉Tratar com Penicilina Cristalina
 ✅Na impossibilidade de coletar LCR 💉Tratar com Penicilina Cristalina
 ✅Se não houver alterações nos exames 💉Tratar com Penicilina G Benzatina
 C. anemia
 D. hepatoesplenomegalia
 E. osteocondrite
 Criança de 2 anos de idade, proveniente de 
 abrigo, cujos dados de pré-natal e parto 
 são desconhecidos
 +
 A acompanhante acha que a criança não 
 enxerga. 
 +
 Ao exame, nota-se que ela não consegue 
 fixar e seguir objetos, inclusive os sonoros, 
 e apresenta alterações ósseas e dentárias (
 dentes de Hutchinson).
 
 Qual o achado mais provável no fundo de 
 olho?
 A. alteração pigmentar do tipo "sal e 
 pimenta" Essa é a certa
 💭Tríade Hutchinson, lembra disso?
 �Ceratite intersticial Opacidade + inflamação corneana
 🦷Dentes de Hutchinson ✅Incisivo de central com formato de barril ou chave de fenda
 🙉Surdez
 Fazem parte das alterações encontradas 
 em pacientes com sífilis congênita
 📕Outras manifestações que podem 
 ocorrer são
 �Neurite óptica
 �Iridociclite
 🔎Alterações no fundo de olho
 🧂🥵Caracterizadas por alteração do 
 epitélio pigmentado da retina 
 denominadas "fundo em sal e pimenta".
 B. cicatriz de coriorretinite em "farol de 
 neblina" Essa alternativa é incorreta
 🦠As manchas branco-acinzentadas da 
 retina necrosada adjacente à coroide, com 
 a denominação de sinal “farol de neblina”, 
 são observadas na toxoplasmose.
 C. ingurgitamento vascular e hemorragias 
 intrarretinianas Essa alternativa é incorreta
 🩸🩸Ingurgitamentovascular e 
 hemorragias intrarretinianas podem ser 
 visualizadas após episódios de isquemia.
 D. estreitamento vascular e "fios de prata e 
 cobre" Essa alternativa é incorreta
 ⏫🧂Estreitamento vascular e "fios de 
 prata e cobre" são características de 
 retinopatia hipertensivas.
 E. hipoplasia óptica com sinal do "duplo 
 anel" Essa alternativa é incorreta
 🦟Hipoplasia óptica com sinal do "duplo 
 anel" são manifestações oculares da 
 síndrome congênita do vírus Zika.
 Uma jovem de 17 anos fez pré-natal, VDRL 
 não reagente. 
 +
 O parto foi normal, na 36ª semana de 
 gestação. 
 +
 O Recém-Nascido (RN) é assintomático, 
 nasceu com peso de 1.935g e comprimento 
 de 44,5cm. VDRL da mãe e do RN = 1:8. 
 +
 Foi realizada coleta do liquor do RN, cujo 
 resultado foi: leucócitos 40/mm3 (
 predomínio de neutrófilos), eritrócitos 2/
 mm3, proteína 230mg/dL e VDRL não 
 reagente. 
 
 Quais são o diagnóstico e a conduta para o 
 RN?
 A. sífilis congênita; penicilina procaína por 
 10 dias
 B. sífilis congênita; penicilina cristalina por 
 10 dias
 C. neurossífilis congênita; penicilina 
 cristalina por 10 dias Essa alternativa é correta
 💉O liquor com aumento de proteínas 
 sem outra causa associado ao VDRL 
 positivo no sangue indicam neurossifilis
 🧠O tratamento previsto é Penicilina 
 cristalina por 10 a 14 dias
 D. neurossífilis congênita; penicilina 
 cristalina por 14 dias Essa alternativa é correta
 💉A presença do VDRL positivo associado 
 a proteinorraquia sem outra causa 
 aparente, deve ser considerada como 
 neurossífilis🧠
 E. sífilis congênita; penicilina benzatina, 
 dose única
 🔥🔥Questão anulada pois haviam duas 
 alternativas consideradas corretas
 Testes de Triagem 
 Neonatal
 (1%)
 Menino, 15 dias de vida, é 
 levado à consulta de rotina na 
 UBS
 +
 Você o atende e durante a 
 anamnese pergunta à mãe sobre 
 o resultado do “teste do 
 pezinho”. Ela diz não entender o 
 propósito desse exame e não 
 saber o resultado. 
 
 Como você a orienta?
 A. Trata-se de um conjunto de testes que 
 identificam ou afastam risco de algumas 
 doenças no recém-nascido, antes de sua 
 manifestação clínica e que o resultado 
 deve ser obtido o mais rápido possível e 
 trazido à consulta
 Essa é a certa
 📕📕O teste do pezinho identifica 
 algumas doenças antes de sua 
 manifestação clinica e caso alterado, 
 permite realizar diagnóstico e tratamento 
 adequados.
 A triagem neonatal biológica contempla 
 obrigatoriamente os testes para detecção 
 de👣🦶
 🔹Fenilcetonúria
 🔹Hipotireoidismo congênito
 🔹Doença falciforme e outras 
 hemoglobinopatias
 🔹Fibrose Cística
 🔹Hiperplasia Adrenal Congênita
 🔹Deficiência de Biotinidase
 B. Trata-se de um conjunto de testes para 
 diagnóstico de doenças raras, mas tratáveis 
 e que cujos resultados são rotineiramente 
 encaminhados à residência quando 
 finalizados.
 C. A triagem neonatal biológica, obrigatória 
 por lei em todo o território nacional, é 
 formada por um conjunto de testes para a 
 triagem de 3 doenças, cujo diagnóstico 
 precoce tem como importância o 
 aconselhamento genético para o casal.
 D. A triagem neonatal é uma opção da 
 família e dos médicos da maternidade para 
 diagnosticar doenças de risco para aquela 
 família; quando o tratamento é instituído 
 precocemente pode prevenir sequelas 
 graves.
 Essa alternativa é incorreta �A triagem neonatal constitui-se lei e é um direito de todo recém-nascido.
 E. A triagem neonatal serve para fazer 
 diagnóstico de doenças genéticas de 
 caráter hereditário que podem ou não ter 
 tratamento, obrigatórias por lei para toda 
 criança nascida em território nacional, mas 
 que as famílias têm a opção de escolher as 
 doenças a serem triadas.
 De acordo com a Portaria do Ministério da 
 Saúde de 04 de março de 2020, a doença 
 incluída no Programa de Triagem Neonatal 
 e uma das justificativas que fundamenta 
 esta decisão são:
 A. Toxoplasmose congênita e prevenção da 
 deficiência visual na infância. Essa é a certa
 🦠A ampliação no teste do pezinho em 
 2020, incluiu detecção precoce da 
 toxoplasmose congênita pela teste triagem 
 neonatal
 👀O motivo é que se trata de um 
 problema de saúde pública com alta 
 prevalência no nosso pais e que deixa 
 muitas sequelas para o concepto❗❗
 B. Deficiência de Glicose 6-Fosfato 
 Desidrogenase e prevenção da 
 encefalopatia bilirrubínica.
 C. Deficiência de Acil-CoA Desidrogenase 
 de Cadeia Média e prevenção da síndrome 
 da morte súbita do lactente.
 D. Galactosemia e prevenção da sepse 
 neonatal tardia.
 RN com 15 dias de vida. 
 +
 Nasceu de parto normal, a termo, sem 
 intercorrências, PN = 3.500 g e 
 comprimento = 50 cm. 
 +
 Clinicamente está assintomático. 
 +
 Traz exame de triagem neonatal, "exame 
 do pezinho", colhido com 72 horas de vida 
 por punção do calcanhar: hormônio 
 tireoestimulante (TSH) = 25 mUI/L (normal 
 até 15 mUI/L). 
 
 Qual é a conduta?
 A. repetir hormônio tireoestimulante (TSH) 
 no soro e reavaliar em 1 mês
 B. realizar ultrassonografia de tireoide Essa alternativa é incorreta
 🔊A ultrassonografia deverá ser feita após 
 confirmação diagnóstica do hipotireoidismo 
 para diagnóstico etiológico. 
 C. não tratar por enquanto, já que o 
 paciente é assintomático Essa alternativa é incorreta
 💊O tratamento do paciente com 
 hipotiroeidismo congênito é essencial para 
 evitar um quadro de retardo mental grave 
 associado à baixa estatura importante
 D. repetir hormônio tireoestimulante (TSH) 
 sérico e iniciar tratamento imediato com 
 levotiroxina sódica
 Essa é a certa
 A detecção do hipotireoidismo congênito 
 faz parte dos testes de triagem neonatal (
 teste do pezinho)👣🦶
 📆A coleta é realizada do 3 ao 7 dia, com 
 no máximo 30 dias
 A triagem é feita com TSH
 🟢Valores maiores que 10mUI/l indicam a 
 realização de novos testes
 🟢Dosagens acima de 20 mUI/l 
 necessitam de dosagem de T4 livre de 
 urgência
 ��Confirmado o diagnóstico, está 
 indicado o início da reposição diária de LT4 
 antes de o bebê completar 1 mês de vida, 
 na dose inicial de 10 a 15 µg/kg/d💊💊
 E. realizar mapeamento de tireoide
 Um recém-nascido apresenta o resultado 
 FAS no exame de triagem neonatal para 
 hemoglobinopatias. Qual é o diagnóstico?
 A. Traço falciforme. Essa é a certa 📝Legenda da pesquisa por hemoglobinopatias no teste do pezinho
 ✅FS 🔴Anemia Falciforme
 ✅FAS 🔴Traço Falciforme É considerado um portador assintomático 
 B. S + talassemia.
 C. Anemia falciforme.
 D. Hemoglobinopatia SC.
 RN de 10 dias de vida
 +
 Resultado da triagem biológica demonstra 
 triagem para Hiperplasia Adrenal Congênita 
 com resultado está alterado. 
 
 Qual é a conduta nesse caso?
 A. internar a criança imediatamente para 
 iniciar terapia e depois fazer exames 
 necessários para confirmação
 B. tranquilizar a mãe, pois é um teste de 
 triagem; como a criança está bem, trata-se 
 de um resultado falso positivo
 C. repetir o teste de triagem para a 
 confirmação e aguardar o resultado para 
 orientar a conduta
 D. solicitar cariótipo, pois pode tratar-se de 
 uma menina virilizada e o registro de 
 nascimento não deve ser realizado até a 
 obtenção desse resultado
 E. dosar sódio e potássio séricos na 
 Urgência para orientar a conduta Essa é a certa
 🔎A triagem é feita com a dosagem 17-
 OHP sérica no teste do pezinho👣
 🔬Em caso de valores alterados, deve ser 
 solicitado os exames confirmatórios
 🔸Inograma
 Sódio 
 Potássio
 ⚡⚡Para diferenciar a forma perdedora de 
 sal, a dosagem de sódio e potássio séricos 
 da urgência está indicada.
 🔸Cortisol
 🔸Androstenediona
 🔸Testerona
 Reanimação Neonatal (0,6%) 55
 Icterícia Neonatal (0,6%) 86
 Aspectos Básicos da Neonatologia
 (0,4%)
38
 Enterocolite necrosante(0,4%)
 Prematuro de 33 semanas, sexo 
 masculino
 + 
 Mãe é tabagista e usuária de 
 cocaína. 
 +
 No terceiro dia de vida 
 apresentou resíduo gástrico 
 amarelo-esverdeado, sendo 
 optado por manter alimentação 
 por sonda orogástricae 
 observação. 
 +
 No quarto dia de vida 
 apresentou distensão 
 abdominal, hipotermia e 
 episódio de apneia persistente, 
 requerendo expansão 
 volumétrica e intubação 
 orotraqueal. 
 +
 Radiografia simples de abdome 
 evidenciou imagens 
 radioluscentes lineares e 
 bolhosas em paredes intestinais, 
 além de ar no sistema porta. 
 
 Baseado no relato, o 
 diagnóstico é:
 A. perfuração biliar espontânea. Essa alternativa é incorreta
 🟡A perfuração sem causa evidente da 
 via biliar principal, deve ser suspeitada nos 
 casos de colestase prolongada sem 
 alterações hepáticas nas primeiras semanas 
 de vida, principalmente quando associada à 
 ascite🔪
 🐌Seu quadro clínico é geralmente de 
 início insidioso, com icterícia de intensidade 
 variável, fezes hipo ou acólicas, distensão 
 abdominal progressiva
 ❌Porém é uma causa rara, servindo de 
 exclusão
 B. síndrome de abstinência no período 
 neonatal. Essa alternativa é incorreta
 💉Esta síndrome pode ocorrer em filhos 
 de mães usuárias de drogas que possam 
 causar dependência química, como a 
 cocaína. 
 📝Se manifesta por sinais como:
 🔹Tremores
 🔹Irritabilidade
 🔹Choro estridente
 🔹Hipertonia
 🔹Convulsões
 🔹Anorexia
 🔹Vômitos e diarréia
 🔹Sudorese excessiva
 🔹Febre
 🔹Instabilidade térmica
 💀Não apresenta alterações radiológicas 
 C. enterocolite necrosante. Essa é a certa
 📚A enterocolite necrosante é uma 
 doença adquirida, principalmente de pré-
 termos ou neonatos enfermos, 
 caracterizada por necrose da mucosa ou 
 até mesmo profunda da mucosa 
 intestinal📚 
 🚑É a emergência gastrintestinal mais 
 comum entre os neonatos.
 📝São sinais e sintomas encontrados:
 🔸Intolerância alimentar
 🔸Letargia
 🔸Instabilidade térmica
 🔸Íleo paralítico
 🔸Edema
 🔸Êmese biliar
 🔸Hematoquezia
 🔸Apneia
 💀Raio x Pneumatosis intestinalis
 ⚽Bolhas na parede intestinal
 ✅Gás na veia porta
 D. sepse neonatal. Essa alternativa é incorreta
 📝Os sinais são múltiplos: 
 🔹Ausência de sucção vigorosa
 🔹Apneia
 🔹Bradicardia
 🔹Instabilidade térmica
 🔹Disfunção respiratória
 🔹Vômitos, diarreia, distensão abdominal
 🔹Nervosismo, convulsões
 💀Não apresentam alterações 
 radiográficas
 E. volvo do intestino médio. Essa alternativa é incorreta
 🧬O volvo do intestino médio é uma 
 complicação urgente que ocorro no 
 paciente com má-rotação intestinal, 
 podendo resultar em isquemia e necrose 
 intestinal. 
 📝Se manifesta como 
 🔸Vômitos biliosos
 🔸Hematoquezia
 🔸Dor e distensão abdominais
 🔸Radiografia demonstrado ausência de 
 segmentos cólicos
 Pode haver pneumotase intestinal se 
 houver necrose
 Lactente, nasceu de parto cesáreo de 
 urgência, com 34 semanas, devido à 
 restrição de crescimento intrauterino (peso 
 e doença hipertensiva específica da 
 gestação. 
 +
 No terceiro dia de vida, evoluiu com 
 distensão abdominal associada a resíduo 
 bilioso em sonda, hipoatividade e dor à 
 palpação de abdome.
 +
 Radiografia simples de abdome: distensão 
 difusa de alças e imagens radiolucentes 
 bolhosas na parede das alças no flanco 
 direito e mesogástrio.
 
 Assinale a alternativa correta
 A. O diagnóstico é enterocolite necrosante, 
 confirmado pela presença de distensão 
 intestinal com pneumatose na radiografia.
 Essa é a certa
 B. Está descartada enterocolite necrosante, 
 uma vez que o paciente tem apenas 3 dias 
 de vida.
 Essa alternativa é incorreta
 📆A enterocolite necrosante ocorre mais 
 frequentemente após o quinto dia de vida, 
 sendo mais comum entre o quinto e décimo 
 dia do nascimento
 C. Existe apenas suspeita de enterocolite 
 necrosante, necessitando maior observação 
 clínica para decidir sobre o início do 
 tratamento.
 Essa alternativa é incorreta
 🤐O tratamento deve ser iniciado no 
 momento da suspeita, com jejum via oral e 
 antibioticoterapia. 
 �O retardo no início do tratamento 
 pode agravar o quadro clínico.
 D. O achado de bolhas radiolucentes em 
 parede intestinal é suficiente para 
 caracterizar este paciente como portador 
 de enterocolite necrosante estádio I.
 Essa alternativa é incorreta A classificação de Bell divide em três tipos
 �Estádio I A suspeita clínica com distensão abdominal, resíduo bilioso na sonda e dor abdominal.
 �Estádio II Pneumatose intestinal
 �Estádio III Perfuração intestinal
 Infecções oculares (0,2%)
 Recém-nascido de seis dias de vida é 
 trazido ao pronto-socorro com quadro de 
 edema palpebral, secreção mucopurulenta, 
 quemose e pseudomembrana conjuntival 
 no olho direito de início há um dia. 
 
 Qual a causa mais provável dessa 
 conjuntivite?
 A. Neisseria gonorrhoeae Essa alternativa é incorreta
 🦠A infecção gonocócica causa uma 
 conjuntivite purulenta, com exsudato 
 profuso e inchaço das pálpebras. 
 😮😮A infecção pode se estender das 
 camadas epiteliais superficiais ao tecido 
 conjuntivo subconjuntival e à córnea, 
 levando a ulceração, cicatrizes e 
 comprometimento visual.
 B. Química Essa alternativa é incorreta 🥼A conjuntivite química não é purulenta
 C. Adenovírus Essa alternativa é incorreta
 💧A conjuntivite provocada por 
 adenovírus se apresenta com secreção 
 aquosa ou mucosa e uma sensação ardente 
 e arenosa em um ou ambos os olhos👀
 D. Chlamydia tracomatis Essa é a certa
 📚A manifestação clínica mais frequente 
 da infecção por C. trachomatis no recém-
 nascido é a conjuntivite. 
 🩺Os achados clínicos são:
 ✅Inchaço leve com secreção ocular 
 aquosa, que se torna mucopurulenta
 ✅Conjuntivas vermelhas e espessadas (
 quemose)
 ✅Pseudomembrana
 ✅Pode haver secreção sanguinolenta
 E. Herpes vírus Essa alternativa é incorreta
 🙅A infecção ocular por herpes-vírus (
 HSV) pode inicialmente parecer 
 assintomática. 
 😭No neonato, os sinais precoces incluem 
 lacrimejamento excessivo dos olhos, choro 
 por aparente dor ocular e eritema 
 conjuntival.
 🚫As vesículas da pele periorbital podem 
 ou não estar presentes no momento da 
 apresentação.
 � Doenças 
 Respiratórias (3,8%)
 Pneumonia (1,2%)
 Quais microrganismos 
 adquiriram maior importância 
 na frequência de pneumonias 
 após a inserção da vacina 
 antipneumocócica conjugada no 
 calendário vacinal?
 A. Vírus em lactentes e Mycoplasma 
 pneumoniae em escolares. Essa é a certa 🦠Principais patógenos por faixa etária
 ✅RN < 3 dias
 🔹Streptococcus do grupo B Gram-
 negativo
 🔹Listeria sp.
 ✅Neonato
 🔸Staphylococcus aureus.
 🔸S. pyogenes.
 🔸E. coli.
 ✅1 a 3 meses
 🔹Vírus sincicial respiratório.
 🔹Chlamydia trachomatis.
 🔹Ureaplasma urealyticum.
 ✅1 mês a 2 anos
 🔸Vírus.
 🔸Streptococcus pneumoniae.
 🔸Haemophilus influenzae (tipo b).
 🔸H. influenzae não tipável.
 🔸S. aureus.
 ✅2 a 5 anos
 🔹Vírus.
 🔹S. pneumoniae.
 🔹H. influenzae tipo b.
 🔹H. influenzae não tipável.
 🔹Mycoplasma pneumoniae.
 🔹Chlamydia pneumoniae.
 🔹S. aureus.
 ✅6 a 18 anos
 🔸Vírus.
 🔸M. pneumoniae.
 🔸C. pneumoniae.
 🔸Streptococcus pneumoniae.
 🔸Mycobacterium tuberculosis.
 B. Haemophilus influenzae capsulados em 
 pré-escolares e vírus influenza na 
 adolescência.
 C. Pneumococos resistentes à penicilina e 
 Chlamydia trachomatis em pré-escolares.
 D. Vírus influenza em escolares e Bordetella 
 pertussis em lactentes jovens.
 Menino, 3 anos de idade, chega ao pronto 
 atendimento com quadro de febre há três 
 dias, inapetência e dispneia. 
 +
 Exame físico: MEG, descorado e 
 desidratado +/4+, FR = 40 ipm, T = 37,8 °C, 
 FC = 140 bpm, SatO2 = 84 % em ar 
 ambiente, PA= 70x50 mmHg. 
 +
 MV presente e diminuído em base direita, 
 com estertor crepitante no local. BRNF sem 
 sopros. 
 
 Enchimento capilar igual a 4 segundos. 
 
 Levado à sala de emergência, qual seria a 
 sequência de prioridades no atendimento 
 deste paciente?
 A. Cateter nasal 1L/min, monitorização 
 cardíaca, acesso vascular, antitérmico 
 intravenoso e glicemia capilar
 B. Cateter nasal 1L/min, acesso vascular, 
 expansão volêmica com 20 ml/Kg de 
 cloreto de sódio 0,9%e radiografia de tórax
 C. Máscara facial não reinalante, 
 monitorização cardíaca, acesso vascular, 
 glicemia capilar e expansão volêmica com 
 20 mL/Kg de cloreto de sódio 0,9%
 Essa é a certa 📋Fluxograma para atendimento correto de uma criança com choque
 0 minuto
 🍃Oferecer oxigênio
 Esse paciente se beneficia de uma máscara 
 reinalante
 Permite que a FiO2 chegue há 100%
 💉Acesso venoso Para reposição volêmica e dosagem de eletrólitos/glicemia
 📺Monitorização
 5 minutos
 💧💧Hidratação com cloreto de sódio 0,
 9 20 ml/kg até a melhora da perfusão Se o choque não reverter
 Epinefrina 0,05-0,3 mcg/kg/min
 Dopamina 5-9 mcg/kg/min
 💊Iniciar antibióticos
 ✅Corrigir hipoglicemia e hipocalemia
 D. Acesso vascular, expansão volêmica 
 com 10 mL/Kg de cloreto de sódio 0,9%, 
 máscara facial não reinalante e radiografia 
 de tórax
 E. Acesso vascular, antitérmico intravenoso, 
 expansão volêmica com 10 mL/Kg de 
 cloreto de sódio 0,9%, máscara facial não 
 reinalante e radiografia de tórax
 Qual das alternativas a seguir representa 
 um sinal de alerta relacionado às 
 imunodeficiências primárias (IDP)?
 A. Duas otites no período de 1 ano Essa alternativa é incorreta
 😱Crianças que frequentam creches 
 podem apresentar até 15 a 20 episódios 
 infecciosos por ano, não configurando 
 necessariamente imunodeficiência.
 B. Amigdalites de repetição Essa alternativa é incorreta
 🔴Amigdalites de repetição são comuns 
 em pacientes que tem contato com outras 
 crianças
 C. Molusco contagioso Essa alternativa é incorreta
 💥Trata- se de moléstia contagiosa de 
 contato cutâneo, portanto não se aplicam 
 critérios imunitários neste.
 D. Duas ou mais pneumonias no último ano Essa é a certa ❗❗Bora lembrar os sinais e alerta para Imunodeficiência primária em crianças
 🔹Duas ou mais Pneumonias no último ano
 🔸Quatro ou mais novas Otites no último 
 ano
 🔹Estomatites de repetição ou Monilíase 
 por mais de dois meses
 🔸Abcessos de repetição ou ectima
 🔹Um episódio de infecção sistêmica 
 grave (meningite, osteoartrite, septicemia)
 🔸Infecções intestinais de repetição / 
 diarréia crônica / giardíase
 🔹Asma grave, doença do colágeno ou 
 doença auto-imune
 🔸Efeito adverso ao BCG e/ou infecção 
 por Micobactéria
 🔹Fenótipo clínico sugestivo de síndrome 
 associada a Imunodeficiência
 🔸História familiar de imunodeficiência
 E. Infecções urinárias de repetição Essa alternativa é incorreta
 💦💥Estas estão mais relacionadas com 
 defeitos congênitos do trato urinário e não 
 necessariamente representam déficit 
 imunitário.
 Você é chamado para atender uma criança 
 de 8 meses de idade que se encontra 
 internada na enfermaria por pneumonia, em 
 oxigenoterapia com máscara Venturi FiO2 
 40%. 
 
 A enfermeira avisa que a criança está 
 agitada, afebril, com frequência respiratória 
 de 40 ipm, frequência cardíaca de 180 bpm 
 e saturação de O2 no oxímetro de pulso de 
 92%. 
 
 Qual a conduta imediata?
 A. prescrever inalação com soro fisiológico Essa alternativa é incorreta
 🍼👃A inalação com soro fisiológico é 
 indicada para obstrução nasal e não 
 desconforto respiratório
 B. aumentar a oferta de oxigênio Essa é a certa
 ⏬⏬O paciente em questão demonstra 
 sinais de desconforto respiratório e 
 saturação baixa de oxigênio👃
 ⏫⏫O primeiro passo frente a um 
 desconforto respiratório associado a baixa 
 saturação de oxigênio é aumentar a oferta 
 de oxigênio.
 C. solicitar atendimento de fisioterapia Essa alternativa é incorreta
 🦾A fisioterapia é indicada apenas em 
 alguns casos de pneumonia, porém não 
 resolveria o desconforto respiratório agudo 
 do paciente
 D. prescrever analgesia e sedação Essa alternativa é incorreta
 😴A sedação pode comprometer o 
 sensório consequentemente a 
 expansibilidade pulmonar podendo causar 
 prejuízo do quadro.
 E. verificar se não houve falha na 
 administração da prescrição
 Criança, 2 anos de idade, é internada com 
 diagnóstico de pneumonia. 
 +
 Após 72 horas de uso de penicilina 
 cristalina endovenosa, a criança mantém 
 febre e dispneia. 
 
 Qual é o próximo passo para a condução 
 do caso?
 A. Fazer broncoscopia Essa alternativa é incorreta ✅Indicada em pneumonias de repetição com mesmo sítio de pulmão sendo afetado.
 B. Repetir radiografia de tórax Essa é a certa
 🩺Os pacientes pediátricos em internação 
 por pneumonia devem ser reavaliados a 
 cada 4-72 hrs
 💀Caso não haja melhora da imagem 
 radiográfica ou dos sinais clínicos: 💭Pensar em 
 💀Complicações(derrame pleural, 
 abscesso)
 😣Imunossupressão
 😵Pneumococo resistente Nesse caso pode se trocar o antibiótico para vancomicina + ceftriaxone
 C. Fazer tomografia de tórax Essa alternativa é incorreta
 🥇Apenas se a radiografia de tórax não 
 seja elucidativa ou ainda necessite maiores 
 esclarecimentos.
 D. Intensificar fisioterapia respiratória Essa alternativa é incorreta ✅Apenas após se certificar de que não houve pneumotórax, após RX tórax.
 E. Trocar o antibiótico Essa alternativa é incorreta
 💊Talvez a radiografia indique este 
 procedimento porém não é o primeiro 
 passo neste caso.
 Você é chamado para atender uma criança 
 de 2 anos internada por doença respiratória.
 +
 A enfermeira relata que a criança está mais 
 dispneica e gemente
 +
 Taquicardia persistente e taquipneia 
 progressiva, sem febre associada.
 +
 Ao exame físico: tiragem diafragmática e 
 intercostal, retração de fúrcula e uso de 
 musculatura acessória. 
 +
 Assimetria de expansão torácica com o 
 hemitórax direito não expandindo na base. 
 +
 Ausculta com sons pulmonares abolidos e 
 presença de macicez pulmonar à percussão 
 em base direita.
 
 Qual o diagnóstico?
 A. pneumonia Essa alternativa é correta
 📋Os sinais e sintomas mais 
 frequentemente presentes nas pneumonias 
 são: 
 😷Tosse
 🤒Febre
 😤Taquipneia
 😨Dispneia
 😱Tiragem intercostal ou subcostal e 
 batimentos de asas de nariz.
 ✅Essa alternativa parece ser a mais certa 
 B. atelectasia Essa alternativa é incorreta
 ❌A atelectasia não apresenta os achados 
 de tosse, taquipneia, tiragem intercostal e 
 taquicardia.
 C. interferência da presença hepática Essa alternativa é incorreta
 ❌📖A interferência hepática não 
 apresenta os achados de tosse, taquipneia, 
 tiragem intercostal e taquicardia.
 D. paralisia diafragmática Essa alternativa é incorreta
 🚫A paralisia diafragmática não apresenta 
 os achados de tosse, taquipneia, tiragem 
 intercostal e taquicardia.
 E. derrame pleural Essa alternativa é correta
 😷Um derrame pleural secundário, a 
 pneumonia poderia apresentar o quadro 
 clinico e exame físico correspondente.
 💡A questão foi anulada pois as duas 
 alternativas eram verdadeiras
 Asma (1,0%)
 Menino, 7 anos de idade, apresenta 
 episódios recorrentes de tosse seca, chiado 
 e falta de ar nos últimos 3 meses, com uso 
 frequente de broncodilatador. 
 +
 Refere, ainda, falta de ar e chiado no peito 
 ao correr ou subir escadas. Nega crises 
 graves ou internação. 
 
 Para o controle da asma deste paciente é 
 indicado:
 A. uso diário de corticoide inalatório em 
 dose alta e broncodilatador de longa ação 
 nas crises.
 B. uso de corticoide inalatório em dose alta 
 com broncodilatador de longa ação, 
 diariamente e nas crises.
 C. uso diário de antileucotrieno e 
 broncodilatador de longa ação nas crises.
 D. uso diário de corticoide inalatório em 
 dose baixa e broncodilatador de curta ação 
 nas crises.
 Essa é a certa
 ❗❗Para pacientes menores que 6 anos a 
 primeira etapa de tratamento é o SABA sob 
 demanda
 ✅Para maiores de 6 anos a primeira etapa 
 deve ser feita com corticoide inalatório 
 diário, associado a SABA sob demanda
 Menino, 8 anos de idade
 +
 REG,agitado, taquidispneico, com retração 
 intercostal e subdiafragmática moderada. 
 FR: 36 irpm e SatO2 92% em ar ambiente. 
 +
 Ausculta pulmonar com MV diminuído 
 globalmente e sibilos difusos.
 +
 Mãe refere que ele tem asma e no trajeto 
 de 40 minutosutilizou salbutamol inalatório 
 por 2 vezes, 4 puffs/vez. 
 
 Qual é a conduta mais adequada quanto ao 
 fornecimento de oxigênio?
 A. Não há necessidade de oferta de O2 
 suplementar porque a SatO2 está acima de 
 90%
 B. Máscara simples de oxigênio, porque 
 fornece concentrações de oxigênio acima 
 de 60%.
 C. Cateter de O2 com fluxo de 2 L/minuto, 
 mantendo SatO 2 alvo acima de 92%.
 D. Máscara de Venturi com fração inspirada 
 de oxigênio de 50%, mantendo SatO2 alvo 
 acima de 94%.
 Essa é a certa
 ⚡⚡Por conta do risco de insuficiência 
 respiratória está indicado o uso de máscara 
 de Venturi
 💊Oxigenoterapia
 ✅Algumas literaturas consideram a meta 
 95% de saturação, enquanto outras 
 consideram acima de 93%
 ✅Manter o oxigênio entre 94-98% em 
 criança de 6 a 11 anos.
 Menino, 8 anos de idade, vai à 
 consulta pediátrica numa UBS. 
 +
 Ele é asmático e recebe 
 beclometasona inalatória 100 
 mcg/dia como medicação de 
 controle há 3 meses. 
 +
 A mãe refere que nas últimas 4 
 semanas seu filho tem tossido à 
 noite 1 vez por semana e tem 
 necessitado de broncodilatador 
 de resgate 2 a 3 vezes por 
 semana por apresentar tosse e 
 chiado no peito.
 
 Qual a conduta a se tomar para 
 esta criança, de acordo com as 
 orientações do GINA 2018?
 A. Dobrar a dose do corticoide inalatório 
 para 200 mcg/dia, associar broncodilatador 
 de resgate diário e corticoide sistêmico por 
 5 a 7 dias
 B. Ajustar a dose do corticoide inalatório 
 para 400 mcg/dia associado ao 
 broncodilatador de longa duração, iniciar 
 antileucotrieno e xantinas
 C. Checar o uso correto dos dispositivos 
 inalatórios, dobrar a dose do corticoide 
 inalatório, associar o broncodilatador de 
 longa duração e corticoide sistêmico diário
 D. Checar adesão ao tratamento, uso 
 correto dos dispositivos inalatórios e 
 presença de comorbidades antes de dobrar 
 a dose de corticoide inalatório para 200 
 mcg/dia
 Essa é a certa
 🤧Você sabe como é feito o manejo do 
 tratamento com pacientes com asma? 
 Quais parâmetros você usa para escolher o 
 melhor tratamento?🤧
 1ª Etapa: A asma do seu paciente está 
 controlada?😇
 😇Asma controlada
 🌆Sintomas diurnos Nenhum ou menor ou igual a 2 por semana
 �Limitação das atividades Nenhuma
 🌑Sintomas/ Despertares noturnos Nenhum
 💊Necessidade de medicação de alívio Nenhuma ou menor ou igual a 2 por semana
 🤔Asma parcialmente controlada
 ✅1 ou 2 dos parâmetros
 🌆Sintomas diurnos 3 ou mais por semana
 �Limitação das atividades Qualquer atividade 
 🌑Sintomas/ Despertares noturnos Qualquer sintoma
 💊Necessidade de medicação de alívio 3 ou mais por semana
 A nossa paciente está aqui
 👿Asma não controlada 3 ou mais dos parâmetros
 2ª Etapa: Escolher o "step" de tratamento 
 do seu paciente🎡
 O tratamento de asma funciona "subindo" 
 ou "descendo" a necessidade e o tipo de 
 terapia farmacológica a depender de seu 
 controle da asma
 📉Asma controlada Tentar reduzir 1 etapa ou step de controle
 📉Parcialmente controlado Considerar aumento da etapa de controle
 �Não controlado Subir etapas até atingir o controle
 3ª Etapa: Escolher o tratamento 
 farmacológico💊
 No GINA 2020 algumas coisas mudaram, 
 então fique atento!
 �Etapa 1
 💊SE NECESSÁRIO: Formoterol/Corticoide 
 Inalatório (CI) em dose baixa
 💉ou Dose baixa de CI e SABA
 �Etapa 2
 💊Dose baixa diária de CI ou dose baixa 
 de CI/Formoterol se necessário
 💉ou Antagonista do receptor de 
 leucotrieno ou dose baixa de CI/SABA
 �Etapa 3
 💊Dose baixa de CI + LABA
 💉Dose média de CI ou dose baixa de CI + 
 LTRA
 Nosso paciente se encaixa melhor aqui
 A dose de 200 mcg ainda é considerada 
 intermediária
 �Etapa 4
 💊Dose média de CI + LABA
 💉Alta dose de CI + Tiotrópio ou 
 Antagonista do receptor de leucotrieno
 �Etapa 5
 💊Dose alta de CI + LABA Adicionar outra terapia como Tiotrópio, Anti-IgE, anti- IL5/5R, anti-IL4R
 💉Dose baixa de Corticoide Oral
 Para exacerbações
 CI/Formoterol
 ou SABA se necessário
 Sempre ao mudar de Etapa de tratamento é 
 necessário checar a adesão do paciente ao 
 tratamento e o uso correto das medicações
 E. Aumentar a dose do corticoide inalatório 
 para 400 mcg/dia associando corticoide 
 sistêmico diário, checar o uso correto dos 
 dispositivos inalatórios e higiene ambiental
 Um menino de 7 anos, procedente do 
 interior da Bahia, apresenta história de 
 episódios de tosse, falta de ar, canseira e 
 chiado no peito desde os 3 anos. 
 +
 Os episódios se tornaram mensais, tendo 
 sido necessário procurar pronto 
 atendimento em 3 dessas ocasiões. 
 +
 Foi medicado nesses episódios com beta-2-
 agonista de curta duração e prednisolona, 
 por 5 dias. 
 +
 Entre as crises, a criança apresenta tosse e 
 despertar noturno semanalmente, necessita 
 de inalação com beta-2-agonista de curta 
 duração de 2 a 3 vezes por semana por 
 chiado e canseira e tosse sempre que 
 pratica esporte na escola ou quando ri 
 muito. 
 
 Qual é a conduta para o tratamento de 
 manutenção do quadro?
 A. associação de corticoide inalatório e 
 broncodilatador de longa duração (LABA), 
 em dose média ou alta
 B. corticoide inalatório em dose baixa, 
 associado a antileucotrieno Essa é a certa
 💭✅Como saber em qual etapa começar 
 o tratamento de um paciente ainda não 
 tratado?
 🔹Sintomas menos que duas vezes ao mês 🔸Etapa 1
 🔹Sintomas mais que duas vezes no mês, 
 porém não diariamente 🔸Etapa 2
 🔹Sintomas na maioria dos dias/Uma vez 
 por semana ou mais 🔸Etapa 3
 🔹Sintomas da maioria dos dias/ Uma vez 
 por semana ou mais e queda da função 
 pulmonar
 🔸Etapa 4
 C. corticoide inalatório em dose alta, 
 associado a beta-2-agonista de curta 
 duração
 D. LABA em dose baixa, associado a 
 antileucotrieno
 E. antileucotrieno associado a metilxantina (
 teofilina)
 Um adolescente de 12 anos, com 
 diagnóstico de asma, faz uso de 
 beclometasona spray 750µg/d há 3 meses. 
 
 Procura serviço de atendimento 
 ambulatorial referindo que há 3 semanas 
 vem apresentando tosse noturna 2 a 3 
 vezes por semana e necessidade de 
 broncodilatador de resgate 3 a 4 vezes por 
 semana durante o dia. 
 
 Qual é a conduta para esse paciente?
 A. aumentar a dose de beclometasona para 
 1.250µg/d
 B. solicitar radiografia simples de tórax e de 
 seios da face e realizar prova de função 
 pulmonar
 C. iniciar a associação de corticoide 
 inalatório com broncodilatador de longa 
 duração, diariamente, em substituição à 
 beclometasona
 Essa é a certa
 💡Segundo o Gina desde as primeiras 
 etapas de tratamento deve se associar uma 
 corticóide inalatório + broncodilatador (
 LABA e SABA)
 💭No caso do paciente 💊CI+ LABA
 D. iniciar broncodilatador de longa duração 
 e anti-histamínico em substituição à 
 beclometasona
 E. encaminhar para fisioterapia respiratória 
 e associar prednisolona 1mg/kg/d para 
 manutenção do tratamento
 IVAS (0,8%)
 Uma criança de 2 anos chega ao pronto-
 socorro com história de rinorreia e tosse 
 rouca há 1 dia com piora progressiva. 
 +
 Apresenta-se consciente, taquidispneica, 
 com retração de fúrcula, estridor 
 inspiratório e saturação de oxigênio de 89% 
 em ar ambiente.
 +
 À ausculta pulmonar, nota-se murmúrio 
 vesicular presente com roncos de 
 transmissão. 
 
 Qual é a conduta imediata?
 A. cricotireoidostomia Essa alternativa é incorreta 😷O sinal de estridor inspiratório é típica de obstrução alta Não está indicada a cricotireoidostomia
 B. nebulização com solução de epinefrina Essa é a certa 🥇O tratamento ideal para um caso de laringite é:
 👃Inalação de adrenalina 3 a 5 ampolas puras
 💉Dexametasona 0,6 mg IM
 C. acesso venoso Essa alternativa é incorreta 😇É preferível realizar procedimentos da forma menos invasiva possível 👃No caso a melhor conduta é a inalação
 D. intubação orotraqueal Essa alternativa é incorreta
 ❌A intubação não está indicada no 
 momento, pois a criança apresenta 
 desconforto respiratório e não insuficiência 
 respiratória.
 E. administraçãode corticoide Essa alternativa é incorreta
 🍭O corticoide tem função de reduzir o 
 edema e evitar a piora do desconforto 
 respiratório, porém deve ser administrado 
 somente após a inalação com adrenalina
 Você atende em pronto-socorro uma 
 criança de 3 meses de idade, com história 
 de coriza, tosse e febre há 3 dias, que vem 
 piorando progressivamente, com 
 desconforto respiratório há 2 dias. 
 +
 Ao exame físico: regular estado geral, 
 taquidispneica, com frequência respiratória 
 de 72 movimentos por minuto, sibilos 
 generalizados e saturação periférica de 
 O2 = 90%.
 +
 Radiografia de tórax mostra hiperinsuflação 
 pulmonar.
 
 Qual a conduta adequada ao caso?
 A. tratamento domiciliar com prednisolona 
 e fenoterol inalatório Essa alternativa é incorreta
 🍭Os Corticoides não são indicados para 
 pacientes previamente sadios. 
 ❌Não há evidência de alteração de curso 
 da doença com uso de broncodilatador.
 B. três cursos de inalação com fenoterol 
 com intervalo de 20 minutos, corticoide IV 
 e reavaliar
 Essa alternativa é incorreta ❌Não há evidência de alteração de curso da doença com uso de broncodilatador.
 C. internação, antibioticoterapia, corticoide 
 IV, inalação com fenoterol e oxigenoterapia Essa alternativa é incorreta
 �O quadro sugere bronquiolite viral 
 aguda. 
 💊❌Antibioticoterapia não tem valor a 
 menos que haja infecção bacteriana 
 coexistente.
 D. internação, oxigenoterapia e hidratação Essa é a certa �Como tratar uma bronquiolite viral aguda?�
 💥O tratamento se baseia no suporte 
 clínico às manifestações da doença
 📘Elevar cabeceira da cama
 📘Oxigenoterapia
 📘Hidratação venosa 
 📘Controle de temperatura
 📘Limpeza de vias aéreas superiores
 ✅Indicativos de tratamento intra hospitalar
 📙Cianose observada ou relatada.
 📙Apneia observada ou relatada.
 📙Bradicardia ou taquicardia persistente (
 FC > 180bpm).
 📙Letargia ou agitação excessiva.
 📙Desidratação.
 📙Indisponibilidade de via oral.
 📙Hipoxemia (Saturação de O2 <90%, 
 persistente, em ar ambiente).
 📙Esforço respiratório moderado a grave, 
 persistente, ou FR > 70irpm.
 E. internação em UTI, corticoide IV e 
 ventilação mecânica
 Você está avaliando um lactente de 3 
 meses com diagnóstico de bronquiolite 
 viral aguda. 
 +
 Observa batimento de asa nasal, gemido 
 audível, retração intercostal e 
 subdiafragmática moderada, ausculta 
 pulmonar com murmúrio vesicular 
 presente, porém diminuído globalmente, 
 com expiração prolongada e raros sibilos. 
 +
 FR = 52irpm; ausculta cardíaca normal; 
 FC = 150bpm. 
 
 Pode-se afirmar que, nesse caso, o gemido:
 A. indica a presença de dor associada e o 
 paciente deve ser medicado com analgésico Essa alternativa é incorreta
 😱A presença do gemido indica que o 
 lactente está tentando manter uma 
 ventilação adequada
 B. aumenta a capacidade residual funcional 
 em decorrência do aumento da pressão 
 expiratória final, melhorando a troca gasosa
 Essa é a certa
 📚O gemido expiratório é causado pela 
 oclusão prematura da epiglote durante a 
 expiração, tentando assim preservar ou 
 mesmo aumentar a capacidade funcional
 residual
 ⚡⚡A presença de gemido na respiração 
 indica necessidade de conduta imediata, 
 pois o lactente encontra-se em iminente 
 falência respiratória⚡⚡
 C. diminui o consumo de oxigênio tissular, 
 reduzindo a necessidade de oxigênio Essa alternativa é incorreta
 🦾Há aumento do consumo de oxigênio, 
 pois o lactente está em insuficiência 
 respiratória e está usando toda a 
 musculatura respiratória para manter a 
 ventilação.
 D. melhora a capacidade de exalação do ar, 
 diminuindo os sibilos e o trabalho 
 respiratório do paciente
 Essa alternativa é incorreta
 ⏫⏫O gemido aumenta a pressão 
 expiratória e não interfere na expiração
 💧💧Os sibilos ocorrem por constrição 
 da via respiratória por edema ou 
 broncoconstrição. 
 📘Nessa faixa etária, e considerando a 
 bronquiolite como causa provável, a 
 obstrução seria por edema.
 E. indica a presença de edema de laringe e 
 deve ser tratado prontamente Essa alternativa é incorreta
 💥💥O edema de laringe causa o 
 estridor, que pode ser inspiratório ou 
 durante toda a fase inspiratória e expiatória.
 Um paciente de 1 ano chega ao pronto-
 socorro com tosse há 5 dias, de início seca 
 e a seguir produtiva, associada a dispneia 
 progressiva e surgimento de sibilância. 
 +
 Apresenta coriza hialina e febre baixa. 
 Nasceu prematuro e permaneceu na UTI 
 neonatal por 30 dias, com uso de 
 ventilação pulmonar mecânica por 15 dias. 
 +
 Ao exame físico, apresenta-se em regular 
 estado geral, com desnutrição leve, 
 hidratado, afebril, corado, cianose de 
 extremidades e FR = 80irpm.
 + 
 Na inspeção torácica, foi observado o uso 
 de musculatura acessória importante, e, na 
 ausculta pulmonar, notou-se a presença 
 difusa de sibilos e estertores 
 subcrepitantes. 
 
 Diante desse caso, qual é o diagnóstico 
 provável?
 A. broncopneumonia
 B. crise de asma
 C. bronquiolite viral aguda Essa é a certa
 😯A bronquiolite é definida como quadro 
 de sibilância associado a infecção viral em 
 lactentes até 2 anos, o principal causador é 
 o vírus sincicial respiratório 
 📋O diagnóstico é feito clinicamente pela 
 história clinica e exame físico:
 🤒Temperatura normal ou bastante 
 elevada (38,5o-39oC).
 😱Tosse paroxística.
 💭Dispneia Batimento de aletas nasais, retrações intercostais e subcostais
 😡Irritabilidade
 😤Taquipnéia
 😯Apneia
 🎶Sibilância
 🩺O tratamento inclui oxigênio 
 suplementar e hidratação.
 D. displasia broncopulmonar
 E. traqueobronquite
 �💔 
 Cardiopediatria
 (0,8%)
 PALS (0,4%)
 Uma criança de 3 anos chega ao pronto-
 socorro trazida pelo serviço de resgate, 
 com história de ter sido encontrado 
 submersa em uma caixa d'água de 500L.
 
 A equipe está procedendo à reanimação 
 cardiorrespiratória.
 +
 Na chegada é administrada epinefrina e 
 identificada ausência de pulsos. 
 
 Com base no ECG apresentado a seguir, o 
 diagnóstico é:
 A. atividade elétrica sem pulso Essa é a certa
 💙O eletrocardiograma mostra ritmo 
 regular sinusal: 📚Onda P seguida de QRS
 💓Porém não há pulsos ou perfusão 
 periférica adequada.
 ➕Esses dois achados juntos corroboram 
 para o diagnóstico de atividade elétrica 
 sem pulso
 B. ritmo juncional Essa alternativa é incorreta 🤝O ritmo juncional é originado na junção atrioventricular
 🔎É possível ver QRS estreitos porém com 
 ondas p ausentes
 C. assistolia devido à ausência de pulsos Essa alternativa é incorreta ⏩O eletrocardiograma da assistolia mostra a linha reta, sem ondas p ou QRS
 D. arritmia sinusal Essa alternativa é incorreta
 😤A arritmia sinusal é um processo 
 fisiológico, em que há variação do ritmo 
 sinusal, podendo estar ou não associada 
 com a respiração💓
 E. dissociação ventriculoatrial Essa alternativa é incorreta
 🏃�A dissociação ventriculoatrial 
 mostra a onda P e o complexo QRS em 
 total dessintonia, com frequências 
 independentes.
 Com relação à parada 
 cardiorrespiratória em crianças, 
 assinale a alternativa correta:
 A. a administração de lidocaína não está 
 indicada Essa alternativa é incorreta
 💧As drogas que podem ser administradas:
 💉
 🔸Epinefrina
 🔹Atropina
 🔸Amiodarona
 🔹Lidocaína
 🔸Adenosina
 🔹Naloxone
 🔸Sulfato de magnésio
 🔹Gluconato de cálcio
 🔸Bicarbonato de sódio
 🔹Soluções cristaloides (ex.: Ringer 
 lactato ou
 soro fisiológico 0,9%):
 B. o tempo de reanimação 
 cardiorrespiratória deve ser de 30 minutos
 C. a manutenção da pressão arterial 
 sistólica acima do percentil 5 para a faixa 
 etária está relacionada com melhora da 
 sobrevida
 Essa é a certa
 💉A expansão volêmica e o uso de drogas 
 vasoativas tem a finalidade de reverter a 
 hipotensão💧
 💓É recomendável a utilização de fluidos 
 e/ou inotrópicos devem manter a pressão 
 arterial sistólica acima do percentil 5 para 
 idade e sexo.
 D. na desfibrilação, não se deve ultrapassar4J/kg Essa alternativa é incorreta
 ⚡O primeiro choque pode ser feito com 2 
 J/kg
 ⚡⚡O segundo com 4 J/kg
 ⚡⚡Os choque subsequentes com ≥ 4 J/kg Máximo de 10 J/kg ou dose de adulto
 E. a dose de epinefrina intratraqueal é de 0,
 01mg/kg Essa alternativa é incorreta
 📚A dose de epinefrina administrada via 
 endotraqueal é de 0,1ml/kg utilizando 
 epinefrina pura
 Cardiopatias Congênitas (0,4%)
 Você está em um hospital 
 secundário com um recém-
 nascido portador de cardiopatia 
 com fluxo sistêmico 
 dependente de canal arterial, 
 que necessita de intervenção 
 cirúrgica de urgência. 
 +
 O hospital de referência para 
 cirurgia cardíaca disponibilizou 
 a vaga.
 +
 O paciente está com 
 hemoglobina de 9 g/dL, 
 temperatura de 35º C e pH na 
 gasometria arterial de 7,1. 
 
 Qual é a conduta mais 
 adequada?
 A. Encaminhar o paciente nessas condições, 
 já que ele necessita cirurgia e a obtenção 
 da vaga é difícil.
 B. Ligar para o hospital avisando que o 
 paciente está sem condições para o 
 transporte no momento.
 Essa é a certa
 🚪Antes do transporte interhospitalar o 
 RN precisa estar estabilizado 
 hemodinamicamente, usando a 
 prostaglandina para manter o canal 
 aberto💉
 ⚡💡Quais são os fatores de risco para 
 transporte de um RN 🤓Cálculo de risco (Trips)
 🤒Temperatura
 🔹<36.1 ou > 37.6 8 pontos
 🔹36.1- 36.5 ou 37.2- 37.6 1 ponto
 🔹36.6- 37.1 0 ponto
 😤Padrão respiratório
 🔸Apnéia ou intubado 14 pontos
 🔸FR > 60 IRM 5 pontos
 🔸FR <60 IRM 0 ponto
 💓Pressão arterial sistólica
 🔹<20 mmHg 26 pontos
 🔹20-40 mmHg 16 pontos
 🔹>40 mmHg 0 ponto
 🤯Estado neurológico
 🔸Sem resposta a estímulos 17 pontos
 🔸Letárgico, não chora 6 pontos
 🔸Ativo, corado 0 ponto
 Escala comparativa 💀Probabilidade de óbito pós transplante🚑
 💀0-8 pontos 0,4 a 0,9%
 💀9-16 0.9 a 1,9%
 💀17-24 2,1 a 4%
 💀25-34 4,4 a 10,2%
 💀35-44 11,1 a 23,4%
 💀45 a 70 25,2 a 80%
 C. Aumentar a temperatura da incubadora, 
 solicitar sangue e transfundir durante o 
 transporte.
 D. Solicitar autorização dos pais e corrigir a 
 acidose e a hipotermia durante o transporte.
 Lactente, quatro meses de idade, é 
 encaminhado da UBS com história de 
 dificuldade de ganho de peso, cansaço às 
 mamadas e sudorese intensa. 
 +
 Exame físico: taquidispnéia, sopro sistólico 
 rude no bordo esternal esquerdo baixo e 
 taquicardia. 
 +
 Eletrocardiograma: sobrecarga 
 biventricular; radiografia de tórax: 
 hiperfluxo pulmonar. 
 
 Qual é o diagnóstico mais provável?
 A. Atresia da valva tricúspide com estenose 
 pulmonar. Essa alternativa é incorreta
 📚Atresia tricúspide é uma cardiopatia 
 congênita cianótica, decorrente da 
 agenesia ou imperfuração da valva 
 tricúspide, tendo como consequência a não 
 comunicação direta entre átrio e ventrículo 
 direitos💔
 B. Transposição das grandes artérias Essa alternativa é incorreta
 🔃Na transposição das grandes artérias, a 
 aorta e a artéria pulmonar são invertidas, o 
 que faz com que sangue pobre em 
 oxigênio circule para o corpo e sangue rico 
 em oxigênio circule entre os pulmões e o 
 coração e não para o corpo🟣
 🟣Os sintomas ficam evidentes ao 
 nascimento e incluem cianose grave e 
 dificuldade respiratória😰
 C. Comunicação interventricular com 
 repercussão hemodinâmica Essa é a certa
 💔🚪💔As CIV moderada a grande 
 apresentam os sintomas nas primeiras 
 semanas de vida, com sinais de dificuldade 
 respiratória, taquipneia, hipersudorese, 
 condicionando má evolução ponderal. 
 �O precórdio é hiperdinâmico.
 📋O eletrocardiograma evidencia 
 sobrecarga biventricular e a radiografia 
 hiperfluxo pulmonar💀
 D. Tetralogia de Fallot. Essa alternativa é incorreta
 �A tetralogia de Fallot é a cardiopatia 
 cianótica mais comum após a primeira 
 semana de vida. Consiste em 4 anomalias: 
 ✅Grande defeito do septo ventricular
 ✅Obstrução da via de saída do ventrículo 
 direito
 ✅Estenose da valva pulmonar, hipertrofia 
 ventricular direita
 ✅Excesso de “cavalgamento” da aorta
 📝Os sintomas incluem 
 🟣Cianose, dispneia durante a refeição, 
 déficit de crescimento e crises 
 hipercianóticas🟣
 🍃É comum sopro sistólico rude audível 
 na borda esternal esquerda superior com 
 B2 único.
 ❗ Antes de 
 Começarmos...
 A nossa divisão é feita 
 por...
 Grande Área
 Matérias
 Matérias seguem a legenda abaixo, de 
 acordo com incidência
 Estude e Revise as 
 matérias de acordo a 
 prevalência de 
 incidência! Se liga:
 🎯 Submatérias 
 Muito Prevalentes
 ⚠ Submatérias secundárias
 🦄 Submatérias de incidência rara
 👀 Fica de olho!
 1) Cada Ramo, uma questão
 E os ramos à frente desta questão servem 
 para discutirmos a questão e fazermos uma 
 breve revisão!
 2) Qualquer semelhança 
 entre questões não é mera 
 coincidência!
 Caso você encontrar questões com 
 enunciados repetidos, não é erro de 
 formatação. As questões se repetem com 
 frequência mais alta do que imaginamos... 
 👀
 3) Essa análise foi feita a 
 partir dos últimos 5 anos de 
 prova
 Optei por fazer “apenas” dos últimos 5 anos 
 devido às constantes mudanças que os 
 protocolos forem. 🔄
 Juntar questões muito antigas poderíam 
 atrapalhar no seu raciocínio atual! ⚠ 
 Logo, somente o que é mais novo e 
 atualizado entrará nesta análise! ✅
 4) Uso MUITO Emojis. Tento 
 explicar todos. Alguns não 
 explico. Fica só pra quem 
 entender! Haha 🤣
 5) E em alguns momentos 
 vou para para comentar 
 detalhes mais específicos da 
 análises. São as famigeradas:
 🤫 Zonas de Foco
 Quando ver esse sinal, preste bastante 
 atenção! ⚠ 
 E não conta pro concorrente!!!
 6) Pra finalizar e 
 começarmos. Essa análise é 
 um BATE PAPO.
 😉 A ideia é o mapa mental conversar 
 com você, ser um diálogo.
 � Então vai perdoando a linguagem 
 informal que você perceber, mas é assim 
 que a gente trabalha!
 7) Conheça suas Metas
 STORCH 1,2%
 Pneumonia 1,2%
 Asma 1%
 Triagem neonatal 1%
 Puericultura 1%
 Diarreia crônicas 0,8%
 Imunizações 0,8%
 IVAS 0,8%
 Desconforto respiratório 0,8%
 Doenças exantemáticas 0,6 %
 ITU 0,6%
 Aleitamento materno 0,6%
 Reanimação neonatal 0,6%
 Icterícia neonatal 0,6%
 Desconforto Respiratório no 
 RN (0,8%)
 Você atende um recém-nascido com idade 
 gestacional de 29 semanas e peso de 1100 
 gramas. 
 +
 Aos 2 dias de vida encontra-se em 
 incubadora aquecida, sob ventilação 
 mecânica, devido a quadro de insuficiência 
 respiratória. 
 +
 A radiografia simples de tórax mostra 
 campos pulmonares com infiltrado 
 reticulogranular difuso e uniforme, 
 broncogramas aéreos e aumento do líquido 
 pulmonar. 
 
 Em relação à fisiopatologia dessa doença, 
 assinale a alternativa correta.
 A. A capacidade residual funcional 
 encontra-se aumentada.
 B. A relação ventilação-perfusão está 
 aumentada.
 C. A permeabilidade alvéolo-capilar está 
 diminuída.
 D. A tensão de superfície na interface ar-
 líquido no alvéolo está aumentada. Essa é a certa
 💀Os achados radiológicos corroboram 
 para o diagnóstico de Síndrome do 
 Desconforto Respiratório
 💀O aspecto radiográfico clássico é o de 
 pulmões de baixo volume com padrão 
 reticulogranular difuso (vidro moído) e 
 broncogramas aéreos. 
 ❗❗Esse quadro radiológico pode se 
 apresentar em quatro graus: 
 �Grau I – leve (granulações finas).
 �Grau II – moderada (granulação bem 
 evidente em “vidro moído”
 �Grau III – grave (broncograma aéreo 
 alcançando a periferias dos campos 
 pulmonares, discreto borramento cardíaco).
 �Grau IV - Opacidade total dos campos 
 pulmonares, área cardíaca imperceptível
 💦A causa a quantidade inadequada de 
 surfactante pulmonar em decorrência de: 
 ✅Nascimento pré-termo
 ✅Mecanismos imaturos de remoção do 
 líquido pulmonar
 ✅Baixa área de troca gasosa
 ⏬A diminuição do surfactante faz com 
 que aumente a tensão superficial ar-líquido 
 no alvéolo
 E. A complacência pulmonar encontra-se 
 aumentada.
 Um recém-nascido com 6 horas de vida 
 apresenta batimento de asa nasal, 
 gemência,taquidispneia e retração 
 intercostal.
 +
 Tem história materna de diabetes mellitus, 
 sendo indicado parto cesárea por 
 sofrimento fetal. 
 +
 O peso ao nascer foi de 2.650g, com idade 
 gestacional de 35 semanas. 
 +
 A radiografia de tórax mostra infiltrado 
 reticulogranular difuso, presença de 
 broncograma aéreo e aumento do líquido 
 pulmonar. 
 
 Qual é a hipótese diagnóstica mais 
 provável?
 A. cardiopatia congênita
 B. taquipneia transitória do recém-nascido
 C. pneumonia precoce
 D. hipertensão pulmonar persistente 
 neonatal
 E. síndrome do desconforto respiratório 
 neonatal Essa é a certa
 😉😉Eaí? Se aparecer uma radiografia 
 com esse aspecto "infiltrado 
 reticulogranular + broncograma aéreo", 
 você vai chutar ou vai lembrar de mim?
 😉😉
 Recém-nascido a termo apresentou 
 insuficiência respiratória logo após o 
 nascimento. 
 +
 A radiografia de tórax evidenciou imagens 
 radioluscentes com aspecto de bolhas de 
 diversos tamanhos no hemitórax esquerdo, 
 com desvio contralateral do mediastino. 
 Bolha gástrica tópica. 
 
 O diagnóstico provável é:
 A. malformação adenomatoide cística Essa é a certa
 📚📚A malformação adenomatoide 
 cística é caracterizada por um aumento 
 adenomatoide dos bronquíolos terminais 
 respiratórios formando cistos de vários 
 tamanhos🟢🟢
 📋📋O quadro clínico varia de 
 insuficiência respiratória ao nascimento a 
 quadros tardios de infecção de repetição 
 no parênquima adjacente.
 B. hérnia diafragmática Essa alternativa é incorreta
 ⛳💥A hérnia diafragmática de Bochdalek 
 ocorre por falha na separação da cavidade 
 pleuroperitoneal durante o 
 desenvolvimento embrionário
 Assim o intestino penetra a cavidade e 
 causa hipoplasia pulmonar. 
 🎈A bolha gástrica não estaria tópica.
 C. cisto broncogênico Essa alternativa é incorreta
 🟢🟢O cisto broncogênico compreende 
 malformações císticas centrais, geralmente 
 únicas, com estreita relação com a traqueia 
 ou o brônquio-fonte
 Contêm muco em seu interior e não se 
 comunicam com a via aérea. 
 🩺O quadro clínico pode ser desconforto 
 respiratório, cianose, infecção respiratória 
 de repetição e, em cerca de um terço dos 
 casos, pode ser assintomático.
 D. pneumotórax Essa alternativa é incorreta
 💨O pneumotórax é a presença de ar no 
 espaço pleural entre as pleuras parietal e 
 visceral, causando colabamento do pulmão. 
 😷Pode causar insuficiência respiratória e 
 desvio de mediastino
 A imagem radiológica é de 
 hipotransparência
 E. hipoplasia pulmonar
 Diante de um neonato com desconforto 
 respiratório grave, o exame subsidiário mais 
 útil para confirmar o diagnóstico de 
 enfisema lobar congênito é:
 A. raios X de tórax Essa é a certa
 ⚪O enfisema lobar congênito é uma 
 malformação causada pela hiperinsuflação 
 de 1 ou mais lobos pulmonares de pulmão 
 histologicamente normal. 
 🚪🚪A obstrução brônquica parcial 
 forma um mecanismo valvular, permitindo a 
 entrada de ar na inspiração e impedindo a 
 saída na expiração. 
 💥O quadro clínico é de desconforto 
 respiratório em recém-nascidos.
 💀📷O diagnóstico pode ser confirmado 
 pala radiografia de tórax em posição 
 anteroposterior e lateral, evidenciando 
 imagem de radiotransparência aumentada 
 no hemitórax acometido.
 B. broncoscopia Essa alternativa é incorreta
 😷Nos casos de dúvida diagnóstica ou, 
 quando existe suspeita de o enfisema ser 
 causado por obstrução intrínseca ou 
 extrínseca das vias aéreas
 C. tomografia computadorizada do tórax Essa alternativa é incorreta
 📍A tomografia computadorizada do 
 tórax é reservada para os casos de dúvida 
 diagnóstica, não sendo o primeiro exame 
 de escolha para o diagnóstico.
 D. arteriografia pulmonar Essa alternativa é incorreta
 🎈A arteriografia pulmonar é mais útil no 
 diagnóstico diferencial com sequestro 
 pulmonar, podendo evidenciar uma 
 vascularização anômala para o lobo 
 afetado.
 E. videotoracoscopia Essa alternativa é incorreta
 ⚪Não tem indicação para o diagnóstico de 
 enfisema lobar congênito e poderia ser 
 utilizada no tratamento.
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