Banco de Questões - Clínica Médica-929

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I - É recomendada vacinação de proteção contra Influenza e Pneumococo. 
II - A presença, em escarro, de pseudomonas aeruginosa aumenta o risco de exacerbação e 
piora o prognóstico. 
III - Em relação à imagem torácica, a tomografia computadorizada do tórax é o padrão-ouro 
para o diagnóstico de bronquiectasias. 
Quais estão corretas? 
d) I, II e III 
I) Correta: As pneumonias estão entre as principais causas de óbitos em pneumopatas (por 
exemplo, com tuberculose prévia) e a prevenção deve ser feita com aplicação de vacina anti-
influenza e vacina antipneumocócica. 
II) Correta: Estudos recentes apontam a etiologia por bastonetes gram negativos (incluindo a 
Pseudomonas aeruginosa) em 1% a 9% dos casos de pneumonia em pacientes portadores de 
doenças estruturais pulmonares. A apresentação clínica e a evolução desses doentes são 
variáveis, havendo relatos de pacientes que se apresentaram com sepse grave com evolução 
rapidamente fatal. 
III) Correta: A bronquiectasia é uma dilatação irreversível de porções dos brônquios resultante 
de lesão na parede das vias aéreas. A causa mais comum são as infecções respiratórias graves 
ou repetidas, como a tuberculose. Radiografias geralmente podem detectar as alterações 
pulmonares causadas pela bronquiectasia. No entanto, ocasionalmente, os resultados das 
radiografias são normais. A tomografia computadorizada é o teste mais preciso para identificar 
e confirmar o diagnóstico e determinar a extensão e gravidade da doença. 
5 - Mulher de 48 anos, asmática, sem sintomas respiratórios, há pelo menos 4 meses. Nega 
despertar noturno por sintomas de asma ou limitação de suas atividades. Em uso de 
formoterol 12 mcg, associado à budesonida 800 mcg de 12/12h. A melhor conduta é: 
b) reduzir a budesonida para 400 mcg de 12/12h e manter o formoterol 12 mcg, de 12/12h 
Correta. É indicado reduzir o corticóide inalatório e manter o beta 2 agonista de longa duração. 
6 - O sinal de Monod é observado 
b) no tórax 
7 - Um médico é chamado para avaliar menor de 1 ano e 10 meses de idade, com peso de 11 
kg, que se encontrava com insuficiência respiratória aguda por broncoespasmo severo, 
mantendo SatO2 de 82% em máscara de Venturi a 50%. A criança estava agitada, pronunciava 
frases entrecortadas e tinha batimentos de asa nasal, retrações subdiafragmáticas e de fúrcula 
esternal, mesmo após receber nebulizações com b2, corticoide e sulfato de magnésio 
endovenoso. Foi indicada a entubação orotraqueal e, nesse caso: