Banco de Questões - Clínica Médica-971

Prévia do material em texto

toracocentese, e as características do líquido pleural são: aspecto amarelo turvo, DHL pleural-
sérica = 0,7, proteína pleural-proteína sérica = 0,6, aumento de leucócitos com predomínio 
(80%) de polimorfonucleares, pH = 7,1, adenosina deaminase = 30U/L e cultura negativa. 
O(s) diagnóstico(s) e o(s) tratamento(s) adequado(s) são, respectivamente: 
c) pneumonia comunitária e derrame pleural parapneumônico complicado; prescrição de 
amoxicilina-clavulanato associada a macrolídeo e drenagem torácica 
Correta. O derrame é parapneumônico complicado e necessita de antibioticoterapia associada 
a drenagem torácica. Esta última se justifica pela presença de pH = 7,1. A antibioticoterapia a 
ser prescrita deve ser macrolídeo associado a amoxicilina-clavulanato. 
31 - As causas mais comuns de derrame pleural sanguinolento são as seguintes, EXCETO: 
a) insuficiência cardíaca congestiva 
32 - Nas causas de derrame pleural exsudativo, triglicerídeos > 110 mg/dl, sugere: 
c) quilotórax 
33 - Quanto ao pneumotórax espontâneo, assinale a alternativa correta. 
a) se envolver menos de 15 a 20% do hemitórax e o paciente estiver pouco sintomático, pode-
se aguardar a reabsorção espontânea 
34 - Paciente feminina de 60 anos e diabética, sem outras comorbidades relatadas. Apresenta 
queda do estado geral associada a tosse e dispneia progressiva há 30 dias. Na emergência 
diagnostica-se derrame pleural. As principais hipóteses diagnósticas são: 
a) tuberculose pleural, neoplasia pleural metastática e derrame parapneumônico 
Correta. A paciente por ser diabética apresenta um risco maior de desenvolver tuberculose 
pulmonar e no caso pleural. O sintomas de queda do estado gera associado a tosse e dispneia 
são frequentes na derrama pleural parapneumonico e a idade é um fator de risco para 
neoplasia. 
35 - Paciente feminina de 60 anos e diabética, sem outras comorbidades relatadas. Apresenta 
queda do estado geral associada a tosse e dispneia progressiva há 30 dias. Na emergência 
diagnostica-se derrame pleural. Para o esclarecimento do derrame pleural em questão, deve-
se: 
b) realizar punção pleural na borda superior da costela 
Correta. O procedimento da toracocentese deve ser realizado na borda superior da costela 
inferior, pois o feixe vasculo nervoso passa na borda inferior da costela. 
36 - No líquido pleural, o encontro de glicose < 60 mg/dl, sugere as etiologias abaixo. EXCETO: 
c) pancreatite aguda