Banco de Questões - Clínica Médica-993

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achados devem levantar a hipótese principal de sarcoidose. O acometimento cutâneo ocorre 
em até um quarto dos pacientes e é outro forte indício de sarcoidose. 
b) Quando as lesões cutâneas ocorrem, o diagnóstico é confirmado por meio de uma biópsia 
de pele. O exame histopatológico evidencia um infiltrado inflamatório granulomatoso em 
derme superficial e profunda. Os granulomas são "limpos" — sem necrose caseosa, sem 
abscedação — ou "nus" — desprovidos de halo linfocitário ao seu redor. 
c) O tratamento de escolha são os corticóides sistêmicos e a doença apresenta excelente 
resposta e prognóstico, quando em suas fases iniciais — antes da fibrose pulmonar grave. 
84 - A espirometria e o teste de função pulmonar mais utilizado e o estudo de suas variáveis 
define Distúrbios Restritivos e Obstrutivos. Não constitui um distúrbio obstrutivo: 
a) sarcoidose 
85 - Pneumoconiose devido à Poeira de sílica (silicose) é uma doença relacionada ao trabalho e 
classificada como Schilling tipo: 
a) I apenas 
Correto. Schilling I se relaciona ao grupo de doenças das quais o trabalho é uma causa 
necessária e direta, ou seja, é quando o ambiente de trabalho foi a principal causa para o 
aparecimento da doença, tendo como exemplo a silicose 
86 - As doenças pulmonares intersticiais são heterogêneas e permanecem um desafio no 
diagnóstico e no tratamento. Sobre esse assunto, de acordo com as diretrizes brasileiras, 
atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir. 
( ) A tomografia de tórax de alta resolução tem um papel essencial no diagnóstico e deve ser 
realizada em decúbito ventral para melhor avaliação do acometimento pulmonar. Apesar da 
presença de achados compatíveis com fibrose, como faveolamento e bronquiolectasias de 
tração, em associação ao quadro clínico, a biópsia pulmonar permanece o padrão ouro para o 
diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática. 
( ) O padrão funcional nas doenças intersticiais é, predominantemente, obstrutivo, devido ao 
comprometimento das pequenas vias aéreas. 
( ) A sarcoidose é caracterizada pela presença de granulomas não caseosos encontrados 
através da biópsia. O diagnóstico pode ser feito através do achado de granuloma no eritema 
nodoso, lesão cutânea mais comum na sarcoidose. Uso de corticoide é o tratamento de 
escolha, embora muitos pacientes não necessitem de tratamento. 
( ) A pneumonite de hipersensibilidade (PH) engloba várias doenças causadas pela inalação de 
materiais orgânicos (fungos, bactérias, isocianatos). A PH costuma ser mais insidiosa nos 
pacientes tabagistas, uma vez que o tabagismo exerce um papel protetor na PH. 
( ) O acometimento pulmonar é comum nas doenças do tecido conjuntivo e pode preceder ou 
suceder as manifestações articulares. A forma mais encontrada de pneumonia intersticial, 
nesses casos, é a pneumonia intersticial não específica (PINE), presente em mais de 70% de