Banco de Questões - Clínica Médica-1083

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c) não se deve utilizar qSOFA para rastreamento da sepse, mas sim iniciar ressuscitação 
volêmica com cristaloide (pelo menos 30mL/kg nas primeiras 3 horas) e antibiótico em até 1 
hora 
Correta. A ressucitação volêmica com cristaloide (pelo menos 30mL/kg nas primeiras 3 horas) 
e antibiótico em até 1 hora fazem parte do pacote de 1 hora do manejo da sepse. 
5 - Com relação às recomendações vigentes sobre conduta na sepse/choque séptico, pode-se 
afirmar que: 
e) a pressão arterial média alvo em pacientes com choque séptico que estão em uso de 
vasopressores deve ser 65mmHg 
6 - Um paciente está no 2º dia pós-operatório de laparotomia por diverticulite complicada com 
peritonite generalizada. Na descrição da cirurgia, consta que foi realizada sigmoidectomia com 
Hartmann. Desde o pré-operatório, apresenta choque séptico em uso de droga vasoativa (que 
foi mantida), oligúria e taquicardia. Nessa situação, a melhor opção é: 
a) manter suporte intensivo para disfunções orgânicas 
a) Correta e d) Incorreta. Pelo enunciado, o paciente já estava em choque séptico desde antes 
da cirurgia. A conduta intraoperatória foi adequada para o caso. Nesse cenário, o ideal é 
manter o suporte intensivo. 
7 - A não utilização de antibioticoterapia precoce e correta nas primeiras horas de um quadro 
de sepse grave acarreta o aumento de mortalidade na ordem de: 
b) 7% por hora perdida 
Vários estudos sobre tempo de administração do antibiótico e mortalidade demonstram que o 
inicio de antibioticoterapia precoce é fundamental na diminuição de mortalidade. O número 
de 7% foi o resultado de um estudo publicado por Kumar et al no ano de 2006. Para quem 
tiver curiosidade, segue os dados do artigo. "Kumar A, Roberts D, Wood KE, Light B, Parrillo JE, 
Sharma S, Suppes R, Feinstein D, Zanotti S, Taiberg L, Gurka D, Kumar A, Cheang M. Duration of 
hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of 
survival in human septic shock. Crit Care Med. 2006 Jun;34(6):1589–96." 
8 - De acordo com os critérios de sepse propostos em 2016 pela Sepsis Definition Task Force, 
qual dos pacientes a seguir se encontra em sepse? 
a) adolescente de 16 anos, com dor abdominal na fossa ilíaca direita iniciada há 4 horas, 
afebril, com PA = 90x50mmHg, FR = 24irpm, FC = 88bpm, hemograma com 11.000/mm3 
leucócitos e plaquetopenia, bem como imagem de espessamento do apêndice cecal e 
densificação de gordura periapendicular à tomografia de abdome 
Correta. A paciente apresenta dois critérios do quick SOFA: FR maior ou igual 22 ipm e 
rebaixamento do nível de consciência. Com isso, é possível fechar o diagnóstico de sepse, 
provável foco abdominal, abdome agudo inflamatório.