Banco de Questões - Clínica Médica-1069

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Correta. Quadro típico de choque anafilático. Picadura de abelha e evolução com hipotensão, 
sibilos e estridor caracterizam o quadro. O tratamento deve ser feito de forma imediata com 
adrenalina IV ou IM. Além da adrenalina, deve-se remover o agente desencadeador do evento, 
se houver, e iniciar reposição volêmica vigorosa. Terapias que podem reduzir a gravidade, 
porém, não totalmente resolutivas, são corticoterapia oral ou venosa, antialérgicos, como anti-
histamínicos e broncodilatadores. 
44 - Homem, 82 anos, hipertenso, diabético tipo 2, foi submetido a procedimento de 
laparotomia exploradora por obstrução intestinal. No pós-operatório na UTI, evoluiu com 
quadro de febre, taquicardia, leucocitose, diminuição do volume urinário, hipotensão arterial e 
hipoperfusão orgânica refratárias à reposição volêmica. Com relação ao manejo do choque 
acima, quais alternativas estão corretas: 
I. Cateter de Swan-Ganz não é necessário para guiar o manejo desse paciente; 
II. Vasopressor de primeira escolha é a dopamina; 
III. Uso de cristaloides é superior ao de coloides isolados nesse paciente; 
IV. A reposição volêmica deve ser guiada pelas metas de PAM > 85 mmHg e PVC > 16 mmHg. 
Assinale: 
b) se apenas I e III são corretas 
45 - Assinale a assertiva INCORRETA sobre o tratamento de sepse. 
b) paciente com empiema deve ser avaliado quanto à necessidade de drenagem torácicaapós 
48 horas de uso de antibiótico 
Incorreta. A recomendação do é: "Recomendamos que um diagnóstico anatômico específico 
de infecção que exija controle de origem emergente seja identificado ou excluído o mais 
rápido possível em pacientes com sepse ou choque séptico, e que qualquer intervenção de 
controle de origem requerida seja implementada assim que for médica e logisticamente 
prático após o diagnóstico". Ou seja, não se deve esperar 48 horas para drenagem do 
empiema. Aliás, todo empiema tem como tratamento de escolha a drenagem pleural assim 
que possível. 
46 - Em relação aos tipos de choque, assinale a alternativa CORRETA: 
d) no choque séptico existe a possibilidade de o débito cardíaco estar reduzido 
47 - Em relação ao uso de inotrópicos intravenosos na insuficiência cardíaca aguda, qual das 
alternativas abaixo é correta? 
e) a dobutamina em doses baixas promove resposta inotrópica positiva evasor relaxamento 
48 - Qual das alternativas a seguir se enquadra nos critérios de SIRS (Síndrome da Resposta 
Inflamatória Sistêmica) na sepse? 
a) temperatura = 35°C