Banco de Questões - Clínica Médica-1082

Prévia do material em texto

hemograma, plaquetas, creatinina, bilirrubina, coagulograma, duas hemoculturas de sítios 
diferentes e culturas de todos os sítios pertinentes 
95 - Mulher, 68 anos de idade, foi admitida no PS com PA = 80/30 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 
30 ipm, SpO2 = 88%, temperatura = 39° C e tempo de enchimento capilar (TEC) = 4 s. Qual das 
medidas abaixo é a mais adequada para reduzir a VO2 do paciente. 
c) Dipirona 1g IV. 
Med Intensiva – Choque 
1 - Um homem de 56 anos, hipertenso, chega ao pronto-socorro com quadro de tosse com 
expectoração amarelada, dispneia e febre há 3 dias. Nas últimas 3 horas vem se apresentando 
sonolento. Sinais vitais: PA = 80x30mmHg, FC = 130bpm, TEC = 4 segundos, saturação O2 = 
90%, FR = 30irpm, Glasgow = 13, temperatura axilar = 38°C, peso corporal = 80kg. Qual é a 
medida inicial mais importante para o controle pressórico? 
b) Ringer lactato 1,5L durante 30 minutos 
A ressucitação volêmica no choque séptico deve ser realizada com cristaloides, 
preferencialmente o Ringer lactato, em infusão de 30ml/kg de peso em 1 hora. Para este 
paciente, seria necessária a infusão de 80kg x 30ml/kg/h = 2400ml em 1 hora, sendo razoável 
iniciar com 1500ml em 30 minutos. 
2 - Você atendeu um paciente com 1 ano na sala de emergência do pronto-socorro de 
Pediatria, recém-admitido em choque séptico, que foi transferido para a UTI. Você está 
preocupado com o prognóstico do paciente e decide visitá-lo no final do seu plantão, após 12 
horas, para verificar como ele se encontra. Nesse momento, qual indicador sinalizaria pior 
desfecho clínico? 
c) hiperlactatemia persistente e sem melhora 
Correta. O lactato é um indicador de má perfusão e oxigenação tecidual frequentemente 
aumentado em pacientes com choque séptico. Conforme a retomada da estabilização 
hemodinâmica, os valores de lactato devem reduzir. Se eles permanecerem elevados, significa 
que a perfusão e oxigenação tecidual continuam inadequadas, com dano celular. 
3 - Sobre choque, é correto afirmar que: 
a) o choque hipovolêmico tem, dentre suas causas, queimaduras sistêmicas, diarreias e 
vômitos 
4 - Uma paciente de 27 anos, com antecedente de pielonefrite, deu entrada na Emergência 
discretamente sonolenta, com perfusão lentificada, FC = 120bpm, FR = 28irpm, PA = 
80x60mmHg, Giordano positivo e lactato arterial = 4,2mmol/L. Com base nesse caso, assinale a 
alternativa que apresenta a conduta correta no manuseio da paciente, segundo o Surviving 
Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016: