Banco de Questões - Clínica Médica-1116

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Teve bronquite na infância, mas estava assintomático há anos. Nega tabagismo e outras 
comorbidades prévias. Procurou outro serviço médico e está usando beclometasona inalatória 
em dose alta associada ao salbutamol, de forma adequada. Ao exame clínico notam-se 
frequência respiratória de 24 ipm; frequência cardíaca: 85 bpm e pressão arterial: 100 × 60 
mmHg, murmúrios vesiculares presentes com sibilos difusos e tempo expiratório prolongado. 
O restante do exame clínico é normal. Foi realizada a seguinte espirometria nesse momento: 
VEF1/CVF: 70%, VEF1: 58% do predito após broncodilatador, com variação pré para pós-
broncodilatador de 30% e 300 mL de volume. Neste momento deve-se: 
a) manter salbutamol e beclometasona, associar formoterol e fluticasona nasal 
81 - "A asma de acordo com o DATASUS, o banco de dados do Sistema Único de Saúde: 
Ocorrem no Brasil, em média, 350.000 internações anualmente. A asma é a 3ª ou 4ª causa de 
hospitalizações pelo SUS (2,3% do total), conforme o grupo etário considerado. Estima-se que, 
no Brasil, existam aproximadamente 20 milhões de asmáticos (SBPT - 2013). Gatilhos da asma 
são fatores os quais, quando o asmático é exposto, podem piorar muito a asma ou fazer 
aparecer sintomas." Com base nessas informações, são considerados gatilhos de asma: 
c) exposição ao ar frio, poluição ambiental, infecções virais, fumaça de cigarro e ácaros 
82 - Sobre a asma: 
I - Os betabloqueadores podem ocasionar exacerbações agudas da doença e devem ser 
evitados, até mesmo os seletivos ou tópicos (como colírio de timolol). 
II - A espirometria pode evidenciar reversibilidade da redução do fluxo ventilatório por 
aumento acima de 12% (ou 200mL) do volume expiratório forçado no 1º segundo dentro de 15 
minutos depois da inalação de um beta-2-agonista de curta ação. 
III - O omalizumabe é um anticorpo bloqueador que neutraliza a imunoglobulina E (IgE) 
circulante e é apropriado para qualquer tipo de paciente, mesmo aquele que esteja bem 
controlado com fármacos inalatórios. 
IV - Ao tratar a mulher grávida, devem ser evitados beta-2-agonistas de ação curta e os 
corticoides inalatórios, pois comprovadamente são teratogênicos. Estão corretas: 
a) I, II 
83 - Quanto à avaliação e ao tratamento da asma, analise as afirmativas a seguir: 
I - A espirometria com prova broncodilatadora ou medidas seriadas do pico de fluxo 
expiratório podem confirmar o diagnóstico. 
II - A educação do paciente é essencial para um bom controle da doença, entretanto deve ser 
restrita a como utilizar corretamente as medicações inalatórias. 
III - Uma espirometria com prova broncodilatadora normal descarta o diagnóstico. 
IV - A ausência de ruídos pulmonares é um sinal de gravidade durante uma exacerbação.