Banco de Questões - Clínica Médica-1128

Prévia do material em texto

arterial. Dessa forma, a associação entre sinais e sintomas e a classificação está corretamente 
descrita na alternativa: 
d) cianose, agitação, bradicardia, paciente monossilábico, PaCO2 >45mmHg – asma muito 
grave 
43 - De acordo com a Portaria SAS/MS nº 603/2014, o objetivo do tratamento da asma é a 
melhora da qualidade de vida, obtida pelo controle dos sintomas e melhora ou estabilização 
da função pulmonar. Isso pode ser atingido, na maior parte dos casos, devendo o tratamento 
incluir, obrigatoriamente: 
a) medidas educativas; controle de fatores desencadeantes/agravantes, indicados em todos os 
casos; farmacoterapia, conforme indicado 
Correta. O tratamento de manutenção da asma tem como pilar principal o controle ambiental 
e a educação do paciente em todos os casos. Controle ambiental: importante eliminar ou 
reduzir exposições ambientais problemáticas, principalmente a “gatilhos””, a fim de evitar 
crises e hospitalizações. A terapia farmacológica é indicada conforme a gravidade do caso, em 
casos mais leves não se indica medicação contínua, apenas nos momentos de crises, portanto 
não está indicada continuamente para todos asmáticos. 
44 - Letícia, de 10 anos, portadora de asma brônquica e rinite alérgica, em uso de corticoide 
inalatório em baixa dose há 4 meses, comparece a consulta de acompanhamento. Relata que 
vem apresentando tosse seca em crise e sensação de aperto no peito pela manhã ao acordar, 
necessitando de salbutamol inalatório, pelo menos 3 vezes por semana, e tosse seca ao jogar 
handebol. Nega despertares noturnos com sintomas. Qual é a classificação de controle da 
asma dessa paciente e qual é a melhor opção quanto à conduta terapêutica? 
e) asma não controlada; aumentar a dose do corticoide inalatório ou associar beta-2-agonista 
de longa ação e reavaliar em 1 mês 
45 - Alguns dados da história clínica de uma pessoa asmática indicam um maior risco de 
evolução para uma crise de asma quase fatal ou fatal, exceto: 
c) presença de doença do refluxo gastresofágico 
Ainda que não soubéssemos todos os parâmetros que predizem potencial maior gravidade da 
crise de asma, são um tanto intuitivos. Todos têm relação direta com dificuldade no controle 
da doença. Por exemplo, o baixo nível socioeconômico limita a capacidade de utilizar 
rotineiramente o fármaco, principalmente por questões financeiras. A seguir, a lista de fatores 
associados ao pior prognóstico de crise de asma: 
- Necessidade prévia de intubação; 
- Idas frequentes ao pronto-socorro no último ano; 
- Uso de mais de dois frascos de broncodilatador por mês; 
- Uso frequente de corticosteroide sistêmico;