Banco de Questões - Clínica Médica-1169

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pois o leite "era fraco". Há cerca de 10 dias foram introduzidas mamadeiras de leite de vaca 
com amido de milho, sal e açúcar. Mãe relata que o leite fica bem espesso e assim o lactente 
"fica melhor alimentado". Exame físico: torporoso, porém irritado à manipulação, chora com 
poucas lágrimas, turgor de pele aumentado, fontanela deprimida, taquicárdico e taquipneico. 
Mãe relata que há 12 horas não troca as fraldas com urina. Exames laboratoriais: Na+ = 
160mmol/L; pH = 7,25; bicarbonato de sódio = 15mmol/L; excesso de base = -12mmol/L. O 
tipo de desidratação e a conduta inicial adequada para o lactente, respectivamente, são: 
D ) hipernatrêmica, expandir a volemia com NaCl 0,9% primeiramente 
13- Paciente de 45 anos admitido em unidade de emergência por quadro confusional iniciado 
a 1 dia. Encontra-se desacompanhado e não há informações sobre seu histórico médico. Ao 
exame físico não apresenta déficits sensitivos ou motores, pupilas estão isofotorreagentes e 
não há sinais de irritação meníngea. Exames complementares: Na = 125mEq/l, K = 3,4mEq/l, 
creatinina = 0,7mg/dl, hemograma (Ht = 38% leucometria = 3.800/mm3 plaquetas = 
200mil/mm3), osmolaridade urinária = 50mOsm/kg, sódio urinário = 15mEq/l. Com relação a 
este caso clínico qual é a provável hipótese diagnóstica? 
B ) polidipsia primária 
14- Militar, 20 anos, chega à Emergência após 12 horas de intenso treinamento em campo, 
com queixas de dor e fraqueza proximal em membros inferiores, associadas à oligúria. Referiu, 
ainda, que o pouco de urina produzida tinha cor de ferrugem. Eletrocardiograma realizado 
apresentou o traçado a seguir. Com relação ao caso clínico, afirma-se: 
I - Ocorre acidose metabólica com ânion-gap normal. 
II - A reposição hidrossalina vigorosa é um tratamento adequado. 
III - Infundir 10mL de gluconato de cálcio em 10 a 20 minutos juntamente com nebulização 
com beta-2-agonista é a 1ª conduta terapêutica. 
Está(ão) correta(s): 
D ) II e III 
15- Comparando os contextos clínicos abaixo, em qual deles o início imediato da infusão de 
solução salina hipertônica a 3% para correção da hiponatremia seria a conduta com, 
provavelmente, o melhor benefício? 
D ) natremia em 122 mEq/L (exame do dia anterior mostrava Sódio sérico de 135 mEq/L). 
Diagnóstico recente de neoplasia de pulmão. Ureia atual de 20mg/dL. Sem edemas. No 
momento, Glasgow 9 
16- Qual é a causa mais comum de hiponatremia euvolêmica? 
D ) SIADH 
17- Paciente, 7 anos, com diagnóstico recente de síndrome nefrítica, em uso domiciliar de 
furosemida e dieta hipossódica, deu entrada no pronto-socorro referindo desconforto