Banco de Questões - Clínica Médica-1232

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C ) síndrome nefrótica lesão mínima; prednisolona 
49- Analise os itens a seguir. 
I. hidratação com soro fisiológico. 
II. acetilcisteína. 
III. bicarbonato de sódio. 
Assinale a alternativa que se refere ao(s) item(ns) que é(são) comprovadamente eficaz(es) na 
prevenção de nefrotoxicidade por contraste. 
A ) apenas I 
50- Uma mulher de 20 anos, primigesta, com história de infecção urinária de repetição, chega 
à Emergência com 26 semanas de gestação, inconsciente, acompanhada pelo esposo, que 
relata febre de início recente, com náuseas, vômito e diarreia. Ao exame, observa-se PA - 80 x 
40 mmHg, taquicardia, pulsos finos, Tax = 37,8°C e sudorese. Exames do pré-natal: creatinina = 
0,7 mg/dL, A ecografia abdominal evidenciou discreta dilatação pélvica e ureteral à direita; 
feto com vitalidade. A causa mais provável da perda de função renal é ___________________, 
e o tratamento indicado no momento é _________________. Assinale a alternativa que 
preenche corretamente as lacunas anteriores: 
A ) pré-renal; reposição de volumes 
51- Lactente de seis meses foi trazido ao hospital devido à palidez cutâneo-mucosa. 
Hemograma: hematócrito - 23%, hemoglobina = 7,6g/dl, reticulócitos = 9%, leucócitos = 
5.000/mm³, eritroblastos = 5%, plaquetas = 80.000/mm³; DHL = 1.000U/l, creatinina sérica = 
1,5mg%. Hematoscopia: anisopoiquilocitose, policromatofilia intensa, esferócitos, hemáceas 
fragmentadas, hemáceas em capacete e esquizócitos. História de gastroenterite há duas 
semanas. Qual é a hipótese mais provável? 
B ) síndrome hemolítico-urêmica 
52- Menino de três anos, foi levado à emergência e seus pais relatam que seu filho está menos 
ativo e mais pálido do que o habitual. Referem que há três dias o menino apresentou quadro 
de febre (38,5°C), vômitos e diarreia com sangue e que desde ontem está urinando menos, 
mesmo aceitando bem líquidos via oral. Segundo os pais, o paciente era saudável. Exame 
físico: pálido, hipocorado 3+/4+, irritado, prostrado e com dor à palpação abdominal, FC: 150 
bpm, FR: 38 irpm, PA: 105 x 60 mmHg. Exames laboratoriais: Hb:6,5 g/dL, Ht:21 %, 
leucometria: 14.800/mm³ (bastões15%, segmentados 65%); plaquetas: 85.000/ mm³, Na+: 
134mEq/L, K+: 4,6 mEq/L, creatinina 2,8 mg/dL, ureia: 125 mg/dL. Exame de urina: hematúria. 
A principal hipótese diagnóstica é: 
B ) síndrome hernolítico-urêmica 
53- Com relação à insuficiência renal aguda, marque a CORRETA: 
A ) fração de excreção de sódio na pré renal<1