Banco de Questões - Clínica Médica-1282

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14- Um paciente de 56 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, há 15 anos evolui com 
elevação de escórias nitrogenadas. Apresenta clearance de creatinina = 20mL/min e EAS sem 
proteinúria. Com base nesse caso, assinale a alternativa correta: 
D ) diante da ausência de proteinúria, caso não haja outra causa para justificar a função 
renal, uma biópsia renal está indicada 
15- Um homem de 58 anos, hipertenso em uso de anlodipino há 10 anos e diabético com 
diagnóstico há 3 anos, inicialmente tratado com metformina e glibenclamida, porém, nos 
últimos 8 meses, está em uso de insulina. Apresenta história de 2 episódios de cólica nefrética 
nos últimos 2 anos e procura seu consultório com queixa de edema facial e de membros 
inferiores. Com PA = 130x90mmHg, FC = 72bpm, FR = 16irpm e Tax = 36,7°C, traz consigo 
exames coletados na Unidade Básica de Saúde há 2 semanas, evidenciando parcial de urina 
com proteínas (++++), hemácias = 0 células/mm3, leucócitos = 0 células/mm3, colesterol total 
= 310mg/dL e hemoglobina glicosilada = 7,2%. Você realiza exame de fundo de olho e verifica a 
presença de neovasos. Solicita proteinúria de 24h que evidencia 3,7g de perda diária. 
Ultrassonografia de rins, vias urinárias e próstata mostra rins de tamanho normal, com 
parênquima afilado, sem dilatação pielocalicial, com próstata estimada em 35g. 
A mais provável etiologia da proteinúria, neste caso, é: 
E ) nefropatia diabética 
16- Uma menina de 10 anos foi encaminhada ao pronto atendimento, pois está em tratamento 
ambulatorial para pneumonia em uso de amoxicilina, por via oral. Nas últimas horas, sentiu-se 
mal, com náuseas, sudorese e palidez cutânea. Sua glicemia era de 380mg/dL, o pH era 7,01 e 
o bicarbonato, 12. O diagnóstico será: 
D ) cetoacidose diabética 
17- Sobre a polineuropatia diabética sensitivo-motora, é incorreto afirmar que: 
C ) o diagnóstico é feito por meio da eletroneuromiografia 
18- Paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, hipertensa, diabética, com quadro de vitiligo, 
procurou o médico da clínica de saúde da família com queixa de parestesias em ambos os 
membros inferiores há cerca de 18 meses. Faz uso regular de metformina, losartan e 
alfametildopa. Ao exame físico: hipoestesia em diversos pontos avaliados pelo teste de 
Semmens-Weinstein 5.07 em ambos os pés. O médico solicitou exames laboratoriais: 
Hemograma: Hemoglobina=14mg/dL; Hematócrito= 42%; VCM=90fl Leucograma: 8.000 
leucócitos/mm3, com contagem diferencial normal Glicose=140mg/dL; HBA1C= 8,0%; 
Ureia=30 mg/dL; Creatinina=0,8mg/dL Sobre o caso acima, marque a opção correta: 
B ) trata-se de caso de neuropatia diabética e a paciente poderá ser tratada com amitriptilina 
19- Uma mulher de 22 anos é internada na Emergência com quadro de polidipsia, poliúria e 
adinamia há 4 dias. Nos últimos 2 dias, ficou mais prostrada e passou a apresentar náuseas e 
vômitos. O exame físico da chegada mostra: paciente desidratada, sonolenta, com respiração 
de Kussmaul e hálito cetótico. Exames complementares: dextro = 420mg/dL; cetonúria