Banco de Questões - Clínica Médica-1335

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CKD-EPI: Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration; AIC: hemoglobina glicada. Qual o 
esquema terapêutico mais apropriado para este paciente? 
B ) metformina e Insulina 
3- Homem de 48 anos de idade, com história de diabetes mellitus tipo 2 há 5 anos foi admitido 
na enfermaria com história de febre e tosse produtiva há 3 dias. Foi feito o diagnóstico de 
pneumonia de lobo inferior direito pela radiografia de tórax. Vinha em uso de metformina 850 
mg 2 vezes ao dia e sitagliptina 100 mg ao dia. Os exames solicitados na admissão mostravam 
glicose 224 mg/dL, HbA1C 8,4%, creatinina 1,2 mg/dL (CKD-EPI 71 mL/min/1.73 m2). O 
paciente será mantido em dieta oral para diabéticos. O melhor esquema para manejo da 
hiperglicemia do paciente é usar: 
B ) insulina no esquema basal-bolus 
4- Homem, 71 anos, portador de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), diabetes mellitus 2 
(DM2) e gota, em uso diário de hidroclorotiazida 25mg, enalapril 40mg, metformina 1,5g, 
gliclazida 30mg e alopurinol 100mg, há 6 meses em uso de varfarina devido a 2 episódios de 
trombose venosa profunda, consulta por exacerbação de bursite deltoidea há 2 semanas e 
refere uso de ibuprofeno 600mg, 2 vezes ao dia nos últimos 5 dias, com pouca melhora. Qual é 
a condição clínica e o fármaco que, quando associados, aumentam o risco global de reação 
adversa nesse paciente? 
A ) DM2 e hidroclorotiazida 
5- Mulher de 60 anos, IMC = 32, com emagrecimento recente de 6kg, poliúria e polifagia 
associadas a episódios repetidos de vaginite por cândida. Foram solicitados exames 
complementares que revelaram: glicemia = 298mg/dL, creatinina = 1mg/dL, hemoglobina = 
11g/dL, leucócitos = 12.000/mm3 e plaquetas = 260.000/mm3. A hemoglobina glicada era de 
10%; o exame de urina mostrava 30 a 40 piócitos por campo. Nesse caso, no esquema 
terapêutico inicial, a melhor opção é indicar o uso de: 
D ) insulina 
6- Homem, 50 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, comparece a 
consulta ambulatorial médica. Está assintomático e sua pressão arterial é de 148 x 102 mmHg, 
FC = 70 bpm. Exames laboratoriais mostram hemograma normal, glicemia = 160 mg/dl, 
hemoglobina glicada = 8,4%, colesterol total = 200 mg/dl, HDL = 30 mg/dl e triglicerídeos = 250 
mg/dl; bioquímica normal; albuminúria = 190 mg/g. Doppler de carótidas com placa na 
carótida comum direita = 90%. Está em uso de losartana 50 mg/dia, metformina 2000 mg/dia e 
sinvastatina 20 mg/dia. Com relação à avaliação clínica e tratamento do diabetes melito, é 
correto afirmar que: 
C ) os inibidores SLGT2, como a canaglifozina, reduzem a glicemia, a pressão arterial e o risco 
cardiovascular 
7- Quanto aos hipoglicemiantes orais, é correto afirmar: 
E ) a dapagliflozina age aumentando a excreção urinária de glicose