Banco de Questões - Clínica Médica-1384

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continentes. Entretanto, em situações especiais, a colecistectomia aberta deve ser o 
procedimento de escolha. Assinale a alternativa que indica uma dessas situações. 
suspeita de carcinoma da vesícula biliar 
 
Questão 31/70 Paciente, 70 anos, sexo feminino, queixa-se de dor tipo cólica em hipocôndrio 
direito com quatro meses de evolução. Ao exame físico, encontra-se corada, anictérica e sem 
massas ou visceromegalias palpáveis em abdome. Fez ultrassonografia de abdome superior 
que mostra a vesícula biliar com paredes finas e três cálculos em seu interior sugerindo 
colelitíase. Submetida a uma colecistectomia laparoscópica, recebe alta hospitalar após 24 
horas de internação. Sete dias depois, o laudo histopatológico mostra adenocarcinoma de 
vesícula biliar com o tumor invadindo a camada submucosa (T1a). A próxima etapa do 
tratamento desta paciente seria: 
recomendar ressecção de todas as incisões onde foram colocados os portais para arealização 
da colecistectomia prévia 
 
Questão 32/70 O prurido é um sintoma muito frequente nas afecções dermatológicas, mas ele 
pode estar presente também em doenças internas. Com relação ao prurido em doenças 
sistêmicas, é correto afirmar que: 
encontra-se na cirrose biliar primária em 50% dos casos no diagnóstico e pode ser um 
sintoma debilitante 
 
Questão 33/70 O primeiro teste diagnóstico a ser realizado em pacientes com exames 
laboratoriais que sugerem colestase é: 
ultrassonografia abdominal 
Questão 34/70 Paciente de 62 anos de idade evolui com colúria, acolia fecal, icterícia flutuante 
e prurido há aproximadamente 3 meses, associada à dor abdominal. É etilista desde os 20 
anos, mas refere que não ingere bebida alcoólica há 1 semana, desde que apresentou um 
episódio de fezes negras, de odor fétido. Relata que neste período perdeu 8 Kg. Traz exames 
laboratoriais que foram colhidos há 2 semanas: bilirrubina total 20 mg/dl (normal 1,2), TGO 
50UI/L (normal 40), TGP 72UI/L (normal 40) e fosfatase alcalina 654 UI/L (normal 100). Ao 
exame físico, encontra-se ictérico, emagrecido e com sinal de Courvoisier. Diante dos dados 
acima, qual a hipótese diagnóstica mais provável: 
tumor na ampola de Vater