Banco de Questões - Clínica Médica-1398

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Questão 34/78 O carcinoma incidental da vesícula biliar, diagnosticado após colecistectomia 
por colelitíase, tem frequência aproximada de: 
RESPOSTA: 1% 
Correta. Estudos epidemiológicos estimam que 1 em cada 100 pacientes submetidos à 
colecistectomia apresenta tumor na peça cirúrgica. Dos casos afetados 60% são do sexo 
feminino, com idade acima de 65 anos. Embora a etiologia ainda não seja totalmente 
conhecida, a colecistolitíase parece estar relacionada à incidência de alterações proliferativas. 
Os pólipos, principalmente aqueles com mais de 10 mm, também aumentam o risco de 
desenvolver uma doença neoplásica. 
 
 
Questão 35/78 A tríade de Charcot está presente em 2/3 dos pacientes com colangite aguda. 
Consiste em febre, dor abdominal e icterícia. Caso evolua para a pêntade de Reynolds, que 
sintomas e situações clássicas se somariam ao quadro? 
alteração do nível consciência e choque séptico 
 
 
Questão 36/78 Um homem de 38 anos, portador de fibrose cística, é submetido a transplante 
de pulmão. Passa a receber ciclosporina, azatioprina e metilprednisolona. No 5º dia após o 
transplante, apresenta dor no quadrante superior direito do abdome, temperatura de 37,2°C e 
leucocitose com desvio à esquerda. O ultrassom à beira do leito revela sinais de colecistite 
aguda acalculosa. Assinale a melhor opção a respeito do diagnóstico e da conduta para esse 
paciente: 
em geral, os achados clínicos, o desvio à esquerda no leucograma e a ultrassonografia 
costumam definir muito bem o diagnóstico 
Correta. A maior parte dos pacientes têm o diagnóstico após a avaliação clínico-laboratorial e 
ultrassonografia. A USG é o 1º teste realizado, e os achados sugestivos são ausência de litíase 
ou lama biliar, espessamento da parede da vesícula - maior que 3 mm -, fluido pericolecístico, 
vesícula estriada, sinal de Murphy positivo, mucosa rugosa, distensão da vesícula, não 
visualização da vesícula, colecistite enfisematosa e perfuração franca com formação de 
abscesso. 
 
Questão 37/78 Um senhor de 82 anos refere icterícia há 1 mês. Diz ter emagrecido 2kg no 
período. Tem HAS e DM. Usa marca-passo, por bloqueio atrioventricular total. Nega febre. 
Refere ânsia e alguns episódios de vômitos. Nega sangramento ou prurido. Está em regular