Banco de Questões - Clínica Médica-1489

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paracentese, com retirada de 3,5 litros de liquido claro. No dia seguinte apresenta diminuição 
do débito urinário, com piora da creatinina de 1,5 mg/dl para 2,3 mg/dl. A creatinina há 1 mês 
era de 0,7 mg/dl. Assinale a alternativa correta: 
O paciente é portador de Insuficiência Renal Aguda, provável pré-renal, e deve serexpandido 
com albumina 1 grama/kg; seu MELD deve aumentar, assim como a chance de transplantar 
Correta: a associação com a síndrome pré-renal piora clinicamente o paciente 
e, consequentemente, há aumento do MELD com maior indicação de tx hepático. 
 
Questão 40/46 
No que se refere à classificação de Child-Pugh para hepatopatas, não faz(em) parte dela: 
A creatinina 
 
Questão 41/46 
Homem de 48 anos, com diagnóstico de cirrose secundária à hepatite C, estava internado 
devido a sangramento digestivo por ruptura de varizes esofagianas. No oitavo dia de 
internação, passou a apresentar confusão mental, piora de icterícia, redução de volume 
urinário e piora de ascite; submetido à paracentese, mostrou 900 leucócitos/mm³, com 90% de 
polimorfonucleares. A respeito desse caso, assinale a alternativa INCORRETA: 
O antibiótico de escolha para tratamento desse caso é o ciprofloxacino 
 
Questão 42/46 
Acerca das complicações da cirrose, pode-se AFIRMAR que: 
a) tendo com base os consensos mais recentes, deve-se realizar profilaxia primária 
parahemorragia digestiva varicosa somente em varizes de médio e grosso calibre, 
independentemente do Child Pugh 
Incorreta. Há algumas outras situações em que a profilaxia primária é recomendada. Segundo 
o consenso da sociedade brasileira de hepatologia, têm indicação de profilaxia primária: 1) 
pacientes com varizes de fino calibre com doença hepática avançada Child-Pugh B ou C ou com 
sinais vermelhos nas varizes e 2) pacientes com varizes de médio e grosso calibre 
independentemente do Child ou presença de sinais vermelhos nas varizes; Além disso, 
pacientes com varizes de fino calibre Child-Pugh A e sem sinais vermelhos nas varizes podem 
se beneficiar de profilaxia primária, mas não existem evidências conclusivas para sua 
indicação.