Banco de Questões - Clínica Médica-1515

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admissão demonstraram: Hb = 9,2; Ht = 27%; leucócitos = 3.200; plaquetas = 82.000; U = 108; 
Cr = 2,4; K = 5,1; albumina = 2,9; BbT = 3,6; INR = 1,4. Qual é a melhor conduta para o caso? 
Internar, realizar paracentese diagnóstica, suspender diuréticos e iniciar albumina IV 1g/kg 
 
Questão 15/70 
Um paciente de 54 anos, portador de cirrose por hepatite C, terminou recentemente um 
tratamento com interferona e ribavirina com resposta virológica sustentada. Evoluiu com 
ascite de aparecimento recente, emagrecimento de 10kg, edema dos membros inferiores e 
icterícia. Tem varizes de esôfago de grosso calibre e varizes de fundo. A tomografia de abdome 
com estudo trifásico evidenciou imagens bem delimitadas com captação de contraste na fase 
arterial e lavagem rápida, além de pseudocápsulas, medindo 2,3cm e 2,8cm, nos segmentos 
VIII e IV, respectivamente. Qual é a conduta mais adequada para o caso? 
Transplante hepático 
 
Questão 16/70 
Uma paciente de 52 anos chega à Emergência com história de hematêmese e melena há 1 dia, 
sem outros quadros semelhantes anteriores. O exame físico revela icterícia (++/4+), mucosas 
hipocoradas (+++ /4+), presença de telangiectasias, eritema palmar, pulsos céleres, FC = 
100bpm e PA = 100x60mmHg. Assinale a alternativa correta quanto à abordagem terapêutica 
dessa paciente: 
Início precoce de terlipressina e endoscopia digestiva dentro das primeiras 12 horas 
Questão 17/70 
Um paciente de 55 anos, portador de cirrose por vírus C, performance status 1, Child B, com 
varizes de esôfago de médio calibre, apresenta-se com nódulo único de 4cm no segmento 2 do 
fígado. Qual é a melhor conduta para o caso? 
Transplante hepático com doador cadáver 
Correta. O paciente não tem indicação de ressecção, pois para tal deveria ser Child A sem 
hipertensão portal, performance status 0 e com tumor até 2 cm. Segundo os critérios de 
Barcelona, o paciente está em Estádio A, então o transplante é uma boa alternativa. O 
transplante hepático é sugerido aos pacientes com doença hepática que não toleram 
ressecção e têm lesão única menor ou igual a 5 cm ou até 3 lesões maior ou igual 3 cm, sem 
invasão vascular grosseira, e nenhuma metástase a distância ou regional (linfonodos). Paciente 
preenche os Critérios de Milão para indicação de transplante hepático, tumor solitário menor 
ou igual a 5 cm ou até 3 tumores menor ou igual 3cm);