Banco de Questões - Clínica Médica-1799

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D - Deve iniciar tratamento para infecção latente, com duração de nove meses, pelo M. 
tuberculosis com isoniazida. 
 
Um paciente de 22 anos de idade, sem comorbidades, iniciou, há cinco dias, quadro de febre 
alta, coriza, tosse seca e conjuntivite. Há um dia, evoluiu com erupções cutâneas 
exantemáticas e piora dos sintomas respiratórios, mantendo febre, e procurou o pronto‐
socorro. Nega ter recebido vacinações nos últimos dez anos e não sabe para quais doenças 
está imunizado, pois perdeu a carteirinha de vacinação. Há três dias, durante o período 
compreendido entre o início dos sintomas e o surgimento das lesões de pele, teve contato 
muito próximo com sobrinho com quatro meses de vida e com um irmão há seis meses 
transplantado de células hematopoiéticas. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o 
diagnóstico e as condutas adequadas para o sobrinho e o irmão do paciente. 
A - sarampo e realizar imunização passiva, com imunoglobulina, no sobrinho e no irmão 
transplantado 
 
Há um conjunto de estratégias de prevenção (biomédicas, comportamentais e estruturais) 
que, quando combinadas, constituem a chamada “prevenção combinada do HIV” ou “mandala 
de prevenção combinada”. A partir dessa informação, assinale a alternativa que apresenta 
uma estratégia de prevenção. 
A - prevenir a transmissão vertical do HIV 
 
Um paciente de 55 anos de idade, hipertenso e tabagista, foi levado por sua filha ao pronto‐
socorro. Ela estava preocupada com o que ouviu sobre o comportamento recente do pai. 
Contou que ele é contador e sempre foi muito reservado e educado com seus clientes. 
Entretanto, há dois dias, seus funcionários notaram que ele estava agitado, saindo muitas 
vezes de seu escritório, e, quando encontrava algum cliente, o xingava sem motivo. Os 
funcionários só perceberam mesmo que havia algo errado quando ele saiu do escritório sem 
roupas no corpo. No consultório, queixou‐se de cefaleia holocraniana iniciada há cerca de três 
dias. Negou viagens ou vacinações recentes. O exame físico revelou temperatura axilar de 38 
°C, pressão arterial de 160 x 85 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, frequência respiratória 
de 20 ipm, dextro 99 mg/dL, Glasgow 14 (AO 4, RV 4 e RM 6) e rigidez de nuca, sem outras 
alterações no exame neurológico. Fundo de olho sem alterações. Foi coletado o liquor, que 
evidenciou aspecto límpido, pressão de abertura de 8 cmHO, presença de 10 células/mm³, 
com predomínio linfocítico, glicose 66 mg/dL, sem alterações no gram, tinta da China negativa, 
teste de látex negativo, VDRL negativo. Tomografia de crânio com contraste sem alterações. 
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, 
o diagnóstico mais provável e o tratamento adequado.