Banco de Questões - Clínica Médica-1990

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11- G.S.N., de 42 anos, pardo, casado, evangélico, professor, procedente do Bairro Jardim 
Primavera, procurou a USF local com queixa de "dor nas costas e febre". Refere que, há 
aproximadamente 1 semana, iniciou quadro clínico com disúria, evoluindo há 3 dias com febre 
e calafrios, além de dor no hipogástrio, irradiada para o flanco e a região lombar direita, tipo 
cólica, moderada e intermitente. Com relação aos antecedentes pessoais patológicos, refere 
infecções urinárias de repetição, assim como litíase renal. Ao exame físico, o paciente 
encontra-se em regular estado geral, lúcido e orientado no tempo e no espaço, com fácies de 
dor, febril (39°C), eupneico (18irpm), taquicárdico (106bpm), normocorado, hidratado e 
anictérico, com IMC = 33kg/m2, PA = 140x90mmHg e glicemia = 105mg/dL. O sinal semiológico 
que reforça a principal hipótese diagnóstica para esse caso é o sinal de: 
C ) Giordano 
12- Um homem de 35 anos está em sua 1ª crise de cólica renal. A tomografia de abdome/pelve 
revela cálculo ureteral proximal de 5mm, sem sinais obstrutivos. A conduta inicial mais 
apropriada é: 
D ) conduta expectante 
13- Um homem com dor lombar em cólica à direita, inicialmente irradiando para o testículo, 
associada a náuseas e vômitos, evolui com calafrios, febre e leucocitose no hemograma. 
Apresenta-se toxemiado e com dor forte a punho-percussão lombar. A tomografia mostra 
grande cálculo na região pielocalicial do rim direito. Refere história prévia de episódios 
semelhantes. Diante dessa quadro, qual é a conduta mais adequada além de 
antibioticoterapia? 
D ) descompressão do trato urinário 
14- Um homem de 43 anos dá entrada na Emergência com quadro de dor lombar súbita à 
direita e Giordano positivo à direita. Observam-se hipertermia, taquicardia, hipotensão arterial 
e leucocitose com desvio à esquerda, além de PCR = 150. A urotomografia mostra cálculo 
impactado no ureter proximal direito com hidronefrose a montante. Assinale a melhor 
conduta: 
B ) antibioticoterapia concomitante à desobstrução do ureter (ureterolitotripsia + implante 
de duplo J) 
15- Um paciente de 44 anos chega à Emergência com queixas de dor de instalação súbita, na 
região lombar direita, com irradiação para o flanco direito, associada a náuseas e vômitos. 
Nega queixas urinárias. O exame físico do abdome não demonstra sinais de irritação 
peritoneal, e a punho-percussão é levemente dolorosa. O diagnóstico mais provável é: 
D ) nefrolitíase 
16- Na nefrolitíase, cálculos de oxalato de cálcio são os mais comuns. Constitui uma medida 
potencialmente útil na prevenção desses cálculos: 
D ) restrição de sódio da dieta