Banco de Questões - Clínica Médica-2010

Prévia do material em texto

90x50mmHg; e FC = 120bpm. Exame obstétrico: altura uterina = 25cm; batimentos cardíacos 
fetais = 180bpm; fita urinária = nitrito positivo e leucoesterase (++/4+). Foram colhidas, 
inicialmente, urocultura e hemograma. As condutas são: 
D ) internação, antibioticoterapia intravenosa e indicação de profilaxia antibiótica e 
urocultura periódicas 
47- Um homem de 64 anos, portador de litíase renal sintomática, apresenta quadros 
recorrentes de cólica nefrética à direita. Antecedente pessoal: implante de válvula cardíaca 
metálica há 3 anos, em uso de anticoagulante oral. Tomografia de rins e vias urinárias: cálculo 
piélico à direita, de 1,5cm, com cerca de 1.500HU, sem dilatação associada. A melhor opção 
para o tratamento definitivo é: 
B ) nefrolitotripsia endoscópica flexível com laser 
48- A depender da forma e tamanho do cálculo urinário, os pontos de MAIOR resistência na 
passagem pelo trajeto ureteral, e que provocam cólica, são: 
D ) pelve renal, cruzamento com os vasos ilíacos e JUV 
49- Mulher de 30 anos, na 11ª semana de gestação, comparece à triagem obstétrica, 
queixando-se de calafrios, febre, cafaléia, náuseas e vômitos, disúria, hematúria e dor lombar 
esquerda há 24h. Ao exame constata-se desidratação, taquicardia, Sinal de Giordano positivo à 
esquerda e febre de 39,5ºC. O obstetra decidiu por internar a paciente e hidratar e começar 
antibióticoterapia venosa após coletar leucograma e urocultura. Entre as alternativas abaixo, 
qual a melhor opção terapêutica para o caso? 
A ) ceftriaxona 
50- Paciente do sexo masculino, 18 anos, procura pronto-socorro por dor em fossa ilíaca 
esquerda há 6 horas de forte intensidade que se estende até a região inguino-escrotal 
esquerda. São possibilidades diagnósticas: 
D ) torção testicular e ureterolitíase 
51- Assinale a alternativa em que todos os itens são considerados indicação de tratamento 
cirúrgico na ureterolitíase: 
B ) insuficiência renal aguda, dor intratável, pielonefrite obstrutiva 
52- Uma paciente de dezenove anos de idade foi encaminhada a um serviço de emergência 
por apresentar, havia duas horas, quadro clínico constituído por náuseas, vômitos e alteração 
do nível de consciência. O clínico foi informado de que havia três dias a paciente queixou-se de 
febre associada a calafrios e dor localizada em flanco direito. O exame físico de admissão 
mostrou temperatura de 38 ºC, frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 90 mmHg 
× 40 mmHg e frequência respiratória de 30 irpm. A paciente apresentava pele fria e ressecada, 
respiração do tipo Kussmaul e dor a punho percussão do flanco direito. Os exames 
laboratoriais mostraram os seguintes resultados: leucócitos de 16.000/mm3 (sem desvio à 
esquerda); concentração normal de hemoglobina e contagem de hemácias dentro da