Tumores Carcinoides

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Gastroenterologia – Amanda Longo Louzada 
1 TUMORES NEUROENDÓCRINOS 
LOCALIZAÇÃO: 
 Mais comum no apêndice vermiforme e íleo distal 
CLÍNICA: 
SÍNDROME CARCINOIDE: 
 Ocorre em menos de 10% dos casos 
 Flushing cutâneo, ocorre em 80% dos pacientes 
 Diarreia osmótica, por ser uma diarreia hormonal (ocorre em 75% dos casos) 
 Hepatoesplenomegalia (ocorre em 71% dos casos) 
 Lesão Cardíaca a direita (ocorre em 41 a 70% dos casos) 
 A principal lesão cardíaca é estenose pulmonar, seguida de insuficiência tricúspide e por fim estenose 
tricúspide 
 Asma (ocorre em menos de 25% dos casos) 
 O paciente pode fazer o quadro de pelagra (demência, diarreia e dermatite), que é a deficiência de B3 
 O principal aminoácido que compõe essa vitamina é o triptofano, que também compões a serotonina, então 
em pacientes com síndrome carcinoide esse aminoácido vai estar muito consumido, gerando um 
hipovitaminose de B3 
HORMÔNIOS ENVOLVIDOS: 
 Serotonina 
 5HIAA 
 Histamina 
 Cromogranina 
DIAGNÓSTICO: 
 Assintomático: Biópsia + cromogranina A (CGA) – possui boa especificidade 
 Laboratório: dosar o 5HIAA na urina, possui uma boa sensibilidade + cromogranina A (CGA) que possui boa 
especificidade 
 Exame de imagem: para localizar os tumores neuroendócrinos 
 Cintilografia com somatostatina (ostreoscan) 
TRATAMENTO: 
APENDICECTOMIA: 
 Precisa ter os sinais de bom prognóstico, que são: 
 Tumor pequeno (< 1 cm) 
 Sem invasão linfonodal 
 Localizado na ponta do apêndice 
 Sem metástase 
HEMICOLECTOMIA DIREITA: 
 Indicação: 
 Tumor > 1 cm 
 Tumor localizado na base 
 Tumor com invasão do meso