Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-822

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Posologia. Cpr de liberação imediata: 50-
100 mg, 4-6x/ dia. Cpr de liberação pro-
longada: 100 mg, 2x/ dia. Dose máxima 
de 400 mg/dia. EV/SC/IM: 50 a 100 mg, 
6/6 h. Em crianças, 5 mg/kg/dia, dividi-
dos em 2-3 administrações. 
Modo de administração. VO: pode ser ad-
ministrada com ou sem alimentos. EV: pode 
ser diluído em soro fisiológico para diminuir 
efeitos adversos. SC/IM: não diluir. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: é rápida e completa a partir 
do TGI. 
• Início de ação: 1 h. 
• Duração de efeito: 9 h. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co, formando metabólitos ativos. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 200/o. 
• Meia-vida: 6 h para o tramadol; 7 h 
para os seus metabólitos ativos. 
• Eliminação: urina na forma de metabó-
litos (300/o como droga inalterada). 
Ajuste para função hepática e renal. Na 
cirrose, é recomendada dose de 50 mg a 
cada 12 horas. Na IR, com DCE < 30 mL/ 
min, administrar 50-100 mg a cada 12 ho-
ras (máximo de 200 mg/ dia). 
Efeitos adversos. Tontura, cefaleia, so-
nolência, vertigem, constipação, náusea, 
vasodilatação, agitação, ansiedade, con-
fusão, diminuição da coordenação moto-
ra, labilidade emocional, euforia, aluci-
nações, nervosismo, distúrbios do sono, 
tremor, prurido, rash, anorexia, diaforese, 
diarreia, vômitos, retenção urinária, hi-
pertonia, espasticidade, fraqueza, miose, 
distúrbios da visão. Menos comumente 
( < 1 o/o), podem ocorrer reações alérgicas, 
amnésia, broncoespasmo, disfunção cog-
nitiva, depressão, convulsão. 
Interações. Anfetaminas, ISRS, antide-
pressivos tricíclicos, IMAOs e naloxona 
podem aumentar o risco de convulsão 
com tramadol. Neurolépticos e opioides 
podem aumentar o risco de convulsão e 
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os efeitos depressores do SNC. Carbama-
zepina pode diminuir a eficácia de trama-
do! e pode aumentar o risco de convulsão 
em pacientes em uso de antiepilépticos. 
Gestação e lactação. Categoria de risco C , 
na gestação. E secretado no leite matemo, 
não recomendado na lactação. 
Comentários 
• Opioide sintético com potência seme-
lhante à da codeína. Possui mecanismo 
de ação mais complexo do que os opio-
ides clássicos modulando as vias mono-. , . 
am1nerg1cas. 
• Menor potencial de causar dependên-
cia em relação aos outros opioides. 
• Usar com cautela em pacientes com 
história ou em risco de convulsão. 
• Os idosos e insuficientes respiratórios 
são mais suscetíveis aos efeitos adver-
sos. 
• Segurança e eficácia não estabelecida 
• em crianças. 
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