Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-844

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A febre, em geral, é uma manifesta-
ção de uma doença, podendo fazer parte 
de um mecanismo de defesa orgânico. Re-
sulta de citocinas que aumentam a síntese 
de PGE2 no centro ter1norregulador, no 
hipotálamo. 
A abordagem da febre está indicada em tem-
peraturas superiores a 39ºC. Como primeira 
escolha, está indicado, tanto em adultos como 
em crianças, o paracetamol ou o ácido acetil-
salicílico em doses adequadas. A dipirona, em-
bora tradicionalmente utilizada, não foi com-
parada com outros antitérmicos e, além disso, 
apresenta a desvantagem da sua propensão 
de causar agranulocitose irreversível. 
Cetamina 
Nomes comerciais. Clortamina®, Ketamin 
s®. 
Apresentação. Fr de 1 O mL com SO mg/ 
mL. 
Usos. Usada como anestésico para pro-
cedimentos cirúrgicos e diagnósticos que 
não necessitem de relaxamento muscular 
esquelético. Sedação, analgesia, indução 
de anestesia. 
Contraindicações. Pressão intracraniana 
aumentada, hipertensão arterial, aneuris-
ma, tireotoxicose, ICC, angina, psicose. 
Posologia. Adultos: 3-8 mg/kg, IM, ou 
1-4,S mg/kg, EV. Dose suplementar de 
1/3 ou 1/2 da dose inicial, pois pode acu-
mular. 
Modo de administração. Não misturar 
com barbitúricos e diazepam na mesma 
seringa, pois pode precipitar. EV lenta, O,S 
mg/kg/min. Diluir 1 amp em SOO mL de 
soro fisiológico O, 9% (SF) ou soro glicosa-
do (SG) So/o, com uma concentração final 
de até 2 mg/mL. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Início de ação: 1-2 min após uso EV; 3-8 
min após uso IM. 
• Duração de efeito: S-1 S min para uso 
EV; 12-2S min com o uso IM. 
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• Biotransformação: é metabolizada no 
fígado, com a formação de norcetami-
na, seu metabólito ativo. 
• Meia-vida: 2,S h. 
• Eliminação: predominantemente renal. 
Ajuste para função hepática e renal. Sem 
inf or1nações. 
Efeitos adversos. Hipertensão, aumento 
do débito cardíaco, depressão miocárdica 
paradoxal, taquicardia, disforia, aumento 
da salivação, aumento da pressão intra-
craniana, alucinações visuais, pesadelos, 
tremores, movimentos tônico-clônicos, 
bradicardia, hipotensão, anorexia, náu-
sea, vômito, diplopia, nistagmo, aumento 
da pressão intraocular, depressão respira-
tória, apneia, laringoespasmo. 
Interações. Desipramina, paroxetina, 
sertralina, delavirdina, fluconazol, genfi-
brozila, cetoconazol, nicardipina, AINEs, 
pioglitazona e sulfonamidas podem au-
mentar os níveis de cetamina. 
Gestação e lactação. Categoria de risco D 
na gestação. Sem informação na lactação. 
Comentários 
• Pode ocorrer tolerância, dependência 
e abstinência, normalmente com uso 
prolongado. 
• O uso de um anticolinérgico pode dimi-
nuir a hipersalivação. 
• Os idosos parecem ser menos suscetí-
veis aos seus efeitos adversos. 
• Evitar o uso em pacientes com distúrbios . . , . . . , . 
ps1qu1atr1cos com smtomas ps1cot1cos. 
• Crianças estão mais predispostas à agi-
tação e a pesadelos; a sua vantagem é 
que está menos relacionada à depres-- . , . 
sao resp1rator1a. 
Dipirona (metamizol) 
Genérico. Dipirona sódica. 
Apresentações. Solução gts de 10 ou 20 
mL com SOO mg/mL; amp de 2 mL com 
SOO mg/mL; cpr de SOO mg; solução oral 
de 100 mL com SO mg/mL.