Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-679

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680 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
Os agonistas dopaminérgicos são as drogas de escolha em geral para 
o tratamento inicial da doença de Parkinson em indivíduos com menos de 
60 anos. Uma desvantagem desse grupo farmacológico é o potencial de cau-
sar alucinações em pacientes com demência. O pramipexol e o ropinirol são 
agentes mais novos, com um melhor perfil de efeitos adversos em relação à 
bromocriptina. 
Bromocriptina 
Nomes comerciais. Parlodel®, Parlodel 
SR®. 
Apresentações. Cpr de 2,5 mg; cps SRO 
de 2,5 e 5 mg. 
Usos. Doença de Parkinson, hiperprolac-
tinemia com amenorreia, prolactinoma, 
acromegalia. 
Contraindicações. Hipertensão não con-
trolada, cardiopatia isquêmica grave, 
doença vascular periférica grave. 
Posologia. Em todas as suas indicações, 
iniciar com 1,25 mg, 2x/dia, VO, aumen-
tando 2,5 mg em dias alternados. Na 
doença de Parkinson, a dose total diária é 
de aproximadamente 30-90 mg/dia, divi-
dida em várias tomadas. 
Modo de administração. VO. Administrar 
com alimentos para aumentar a tolerabi-
lidade. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: é adequada a partir do trato 
gastrintestinal (TG I). 
• Início de ação: 1-2 h. 
• Biotransformação: metabolismo hepá-
tico; extenso metabolismo de primeira 
passagem. 
• Biodisponibilidade: 280/o. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 90-
960/o. 
• Meia-vida: é bifásica, com a terminal de 
aproximadamente 15 h. 
• Eliminação: fezes; 2-60/o da droga é eli-
minada pelo rim na forma inalterada e 
na forma de metabólitos. 
Ajuste para função hepática e renal. Na 
insuficiência hepática (IH), pode ser ne-
cessário ajustar a dose, mas não há ne-
nhuma orientação específica. Não é ne-
cessário ajuste na insuficiência renal (IR), 
mas deve ser usada com cautela na doen-
ça renal grave. 
Efeitos adversos. Mais comumente ( > 
1 o/o), podem ocorrer cefaleia, tontura, 
náusea, vômitos, hipotensão ortostática, 
fadiga, anorexia, constipação, congestão 
nasal. Menos comuns ( < 1 o/o) são arrit-
mias, alopecia, insônia, paranoia, depres-
são, convulsões, sonolência diurna incon-
trolável, psicoses e alucinações. 
Interações. Antifúngicos (derivados azóli-
cos), macrolídeos e inibidores da protease 
podem aumentar os efeitos da bromocrip-
tina. Esta pode aumentar os efeitos dos 
benzodiazepínicos, da sibutramina, da 
buspirona e dos bloqueadores dos canais 
de cálcio. O risco de hipotensão é maior 
com o uso concomitante de anti-hiper-
tensivos. Os seus efeitos podem ser dimi-
nuídos pelos antipsicóticos e pela meto-
clopramida. Evitar o consumo de álcool. 
Gestação e lactação. Categoria de risco B 
na gestação. Inibe a secreção de leite, não 
recomendada na lactação. 
Comentários 
• Em idosos, podem ser necessárias do-
ses menores. 
• No início do tratamento, pode ocorrer 
hipotensão. 
• Pacientes em uso crônico devem fazer 
estudo ecocardiográfico pelo risco de 
fibrose valvar, recentemente descrito. 
Pramipexol 
Nome comercial. Sifrol®.