Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-573

Prévia do material em texto

574 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
em imunocomprometidos: 800-1.000 
mg, VO, Sx/ dia, por 7 dias (iniciar até 3 
dias após o aparecimento). 
• Herpes-zóster grave em imunocompro-
metidos: 10-12 mg/kg, de 8/8 horas, 
por 7-14 dias (em idosos, administrar 
a menor dose). 
• Varicela em imunocomprometidos: 10-12 
mg/kg, EV, de 8/8 horas, por 7 dias. 
• Varicela em gestantes: 800 mg, VO, Sx/ 
dia, por 7 dias. 
• Pneumonia por varicela: 10-12 mg/kg, 
Ev, de 8/ 8 horas. Profilaxia de citome-
galovirose em transplantados. 
• Transplante de medula: para aqueles 
com sorologia positiva para CMV e her-
pes, 500 mg/m2, 1 O mg/kg, de 8-8 ho-
ras, durante 1 mês após o transplante. 
• Transplante renal: 800 mg, VO, de 6/6 
horas, por 3 meses. 
Modo de administração. VO; pode ser 
administrado com ou sem alimentos. A 
formulação parenteral é para ser admi-
nistrada exclusivamente em infusão EY. 
Reconstituir o pó liofilizado com 1 O mL 
de água destilada e diluir a solução inicial 
com soros fisiológico, glicosado, glicofi-
siológico ou Ringer com lactato de sódio, 
observando uma concentração final de 
2,5-7 mg/mL. Para pacientes com restri-
ção hídrica, pode-se utilizar uma concen-
tração máxima de 1 O mg/mL. 
Estabilidade. A solução reconstituída é 
estável por 12 horas em temperatura am-
biente, e as soluções diluídas são estáveis 
por até 24 horas em temperatura am-
biente. , 
Incompatibilidades. Agua bacteriostática, 
derivados de sangue e de outras soluções 
proteicas e coloidais, diltiazem, dobu-
tamina, dopamina, idarrubicina, mepe-
ridina, morfina. 
Ajuste para função hepática e renal. Não 
é necessário ajuste na insuficiência hepá-
tica (IH). Na insuficiência renal (IR), ajus-
tar conforme a seguir: 
Utilização VO: ajustar a dose ou o intervalo 
DCE (mUmin) 10-25 < 10 
Dose (%) 50 30 
Intervalo (h) 8 12 
Utilização EV 
DCE (mUmin) 25-50 10-25 <10 
Dose(%) 12 24 24 
Intervalo (h) 100 100 50 
Reposição na diálise. Administrar dose 
após a hemodiálise. Na diálise peritoneal 
ambulatorial contínua (CAPD), usar 3,5 
mg/kg, de 24/ 24 horas. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção oral: 15-300/o. 
• Pico plasmático: 1,5-2 h após ingestão 
oral. 
• Biodisponibilidade oral: 10-20°/o. 
• Biotransformação: metabolismo viral e 
celular. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 
9-33%. 
• Meia-vida: 3 h em adultos; 2-3 h em 
• cnanças. 
• Eliminação: urina ( 62-900/o como droga 
inalterada e metabólitos). 
Efeitos adversos. Sensação de queimação 
(uso tópico), flebite, exantema, diaforese, 
hematúria, hipotensão, cefaleia, náuseas 
e vômitos. Com a administração de doses 
elevadas e endovenosas: encefalopatia, 
letargia, obnubilação, tremores, confusão, 
alucinações, delírio, síndrome extrapira-
midal, convulsões ou coma (associados à 
IR e a níveis séticos elevados, revertidos 
com a suspensão da droga). Disfunção 
renal, que é dose-dependente. Infusão EV 
rápida pode ocasionar IR aguda. 
Interações. Aumenta o efeito da meperi-
dina e do metotrexato; a probenecida au-
menta a toxicidade do aciclovir. 
Gestação e lactação. Categoria de risco B 
na gestação. Deve ser utilizado com cau-
tela na lactação.