Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-577

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578 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
Herpes simples genital recorrente episódico 
DCE (ml/min) < 40 
Dose (mg) 125 mg 
Intervalo (h) a cada 12 horas 
Herpes simples genital tratamento supressivo 
DCE (ml/min) 20-39 < 20 
Dose (mg) 125 mg 125 mg 
Intervalo (h) a cada 12 horas a cada 24 horas 
Herpes simples em indivíduos com AIDS 
DCE (ml/min) 20-39 < 20 
Dose (mg) 500 mg 250 mg 
Intervalo (h) acada24horasacada24horas 
Reposição na diálise 
• Herpes-zóster: 250 mg, após cada ses--sao. 
• Herpes simples genital recorrente episó-
dico ou tratamento supressivo: 125 mg, 
após cada sessão. 
• Herpes simples em indivíduos com AIDS: 
250 mg, após cada sessão. 
Efeitos adversos. Cefaleia, náuseas e diar-
• reia. 
Interações. Não foram relatadas intera-
ções significativas. 
Gestação e lactação. Categoria de risco 
B na gestação. Não existem estudos que 
demonstrem ser seguro o uso na lacta--çao. 
Foscarnet 
Nome comercial. Foscavir®. 
Apresentação. Solução injetável (24 mg/ 
mL) de 500 mL. 
Espectro. Ativo contra toda a família dos 
herpes-vírus (CMV, vírus herpes simples 
tipos 1 e 2, vírus da varicela zóster, Her-
pesvírus 6 e 8 e vírus Epstein-Barr - EBV). 
Apresenta atividade também contra o 
HIV. 
Usos. Sua toxicidade e apresentação ape-
nas por via EV limitam o uso. Infecções 
por CMV (mesmo resistentes ao ganci-
clovir e ao cidofovir), herpes e varicela-
-zóster resistentes à terapêutica habitual 
ou em pacientes que fazem neutropenia 
grave com o uso de ganciclovir. Pode ser 
usado em associação com o ganciclovir 
em casos de CMV refratária e em infec-
ções graves por EBV. 
Contraindicação. DCE < 25 mL/min (0,4 
mL/min/kg). 
Posologia. Administrar 60 mg/kg/ dose, 
EV, de 8/8 horas (infusão por 1 hora), por 
14-21 dias (opção também para 90 mg/ 
kg/dose, de 12/12 horas), seguido de 
dose de manutenção de 90-120 mg/kg, 
EV, de 24/24 horas (infusão por 2 horas). 
Para herpes simples resistente ao aciclo-
vir: 40 mg/kg/ dose, de 8/8 horas. 
Modo de administração. Para administra-
ção EV direta, usar via central, sem diluir. 
A infusão EV pode ser feita em via perifé-
rica, após diluição em soros fisiológico ou 
glicosado, com concentração máxima de 
12 mg/mL de foscarnet. 
Estabilidade. A solução diluída em bolsa 
de PVC é estável por sete dias em tem-
peratura ambiente ou sob refrigeração. 
Incompatibilidades. Cálcio, magnésio, 
vancomicina, anfotericina B, solução de 
Ringer, aciclovir, ganciclovir, pentamidina, 
sulfametoxazol + trimetoprima. Preferen-
cialmente, não misturar com outros medi-
camentos. 
Parâmetros f armacocinéticos 
• Biotransformação: não sofre. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 14-
170/o. 
• Meia-vida: -3 h. 
• Eliminação: urina (70-90% como droga 
inalterada). 
Ajuste para função hepática e renal. Sem 
informação na IH. Na IR, é importante 
salientar que o cálculo de ajuste da do-
se pela função renal deve ser realizado 
com a DCE estimada, dividida pelo pe-
so do indivíduo, conforme especificado a 
• seguir.