Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-592

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Efeitos adversos. São muito comuns hi-
pocalemia, hiperuricemia e aumento dos 
lipídeos sanguíneos. Comumente ocorrem 
hiponatremia, hipomagnesemia, hipergli-
cemia, impotência, rash cutâneo e urticá-
ria. Está também associada à fotossensi-
bilidade, hipotensão postural, arritmias 
cardíacas, anorexia, náuseas e vômitos, 
parestesias, cefaleia, nefrite intersticial 
aguda. 
Interações. O tratamento concomitante 
com ciclosporina pode aumentar o risco 
de hiperuricemia e de complicações do 
tipo gota. Os IECAs aumentam o risco de 
hipotensão. Os betabloqueadores aumen-
tam os efeitos hiperglicêmicos no DM tipo 
2. A toxicidade da digoxina pode ser exa-
cerbada se o diurético induzir hipocale-
mia ou hipomagnesemia. Agentes bloque-
adores neuromusculares podem ter o blo-
queio prolongado. Os anti-inflamatórios 
não esteroidais (AINEs) podem diminuir 
a eficácia do diurético. O uso concomitan-
te com glicocorticoides pode aumentar a 
depleção de potássio. 
Gestação e lactação. Categoria de risco B 
(pelo fabricante) e D (baseado em opinião 
de especialistas). Segura na lactação. 
Comentários 
• Pode ser administrado com alimento 
ou leite. 
• Usar protetor solar FPS > 15 para evi-
tar fotossensibilidade. 
Espironolactona 
Genérico. Espironolactona. 
Apresentações. Cpr de 25, 50 e 100 mg. 
Nomes comerciais. Aldactone®, Aldoste-
rin ®, Spiroctan®. 
Apresentações. Cpr de 25, 50 e 100 mg. 
Associações. Aldazida® (hidroclorotiazi-
da + espironolactona), Lasilactona® (fu-
rosemida + espironolactona: cpr de 100 
+ 20 mg). 
Medicamentos na prática clínica 593 
Usos. Manejo do edema associado a hi-
peraldosteronismo, ascite relacionada a 
hepatopatias. Tratamento da ICC conges-
tiva. Hirsutismo. 
Contraindicações. IR moderada e grave, 
anúria; hipercalemia. 
Posologia 
• Edema, hipocalemia: 25-200 mg/ dia, 
VO, em 1-2 doses/ dia. 
• HAS: 25-50 mg, VO, 1-2x/dia. 
• Hiperaldosteronismo primário: 100-400 
mg/ dia e em 1 ou 2 tomadas/ dia). 
• ICC grave: 25 mg/dia, VO, aumentando 
ou diminuindo, dependendo da resposta 
individual ou devido à hipercalemia. Ca-
sos resistentes ou graves podem ser au-
mentados gradualmente até 200 mg/ dia. 
No primeiro dia, pode-se usar uma dose 
de ataque de 2-3 vezes a dose de manu-
tenção para um efeito mais imediato. 
• Dose máxima: 200 mg/dia. 
Modo de administração. VO. A adminis-
tração deve ser feita com as refeições para 
diminuir a irritação gastrintestinal e au-
mentar a absorção. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Pico plasmático: 1-3 h, principalmente 
na for1na de metabólitos ativos. 
• Duração de ação: 2-3 dias. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co, for1nando metabólitos ativos. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 91-
980/o. 
• Meia-vida: 78-84 min. 
• Eliminação: urina e fezes. 
Ajuste para função hepática e renal. Usar 
com cautela na IH. Na IR, ajustar confor-
me: DCE 50-1 O mL/min: administrar a 
cada 12 ou 24 h. DCE < 10 mL/min: não 
usar. 
Efeitos adversos. Hipercalemia; dor ma-
mária e ginecomastia, impotência, hirsu-