CASOS_CLINICOS_ANIMAIS_PECONHENTOS_AGROTOXICOS(1)

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2- G.L., sexo masculino, 10 anos, foi admitido em unidade hospitalar após 55 minutos 
de picada por serpente em membro inferior esquerdo. Encontrava-se em peridomicílio 
de sua residência localizada na zona rural no município de Sonora (MS). O médico entrou 
em contato com o CIVITOX para solicitar a conduta mais adequada para o caso. A criança 
apresentava quatro marcas de picada, dor local, edema moderado e equimose. 
De acordo com os sintomas responda: 
Qual o tipo de acidente ocorrido? Justifique. 
Classifique o caso em leve, moderado e grave. 
Qual o tratamento mais adequado para o caso? 
 
5- M.L.O., 23 anos, sexo masculino,residente na Comunidade Mauá (PA), foi picado por 
cobra na face lateral da perna direita quando caçava. Procurou atendimento médico 
após 12 horas apresentando ptose palpebral, oftalmoplegia, artralgias e mialgia. Não foi 
evidenciado edema no membro acometido. 
Em relação ao relato acima responda: 
1) Qual ação do veneno crotálico no organismo? 
2) Classifique o caso como leve, moderado ou grave. 
3) Defina o tratamento nos casos leve, moderado e grave. 
 
 
 
 
1-Paciente do sexo masculino, 19 anos, foi picado na mão direita por uma serpente 
enquanto visitava o Parque Nacional da Amazônia. Procurou atendimento médico, foi 
admitido e internado após 25 minutos do envenenamento. Apresentava edema, 
sangramento local, dor intensa, náuseas, vômitos, sudorese, escurecimento da visão, 
hipotensão e bradicardia (síndrome vagal) 
De acordo com os sintomas apresentados responda: 
1) Quais os principais sinais e sintomas por esse acidente laquético? Justifique.. 
2) Qual o tratamento mais adequado? 
3) Se após infusão do soro o paciente apresentar reações de anafilaxia qual o 
procedimento? 
 
 
 
 
 
 
6-RSF, 19 anos, masculino, residente em Luziânia-GO, com história de picada de cobra 
em membro superior esquerdo. Procurou atendimento médico em sua cidade após 20 
minutos do acidente , onde chegou com fraqueza muscular, ptose palpebral, diplopia, 
com sinais de desconforto respiratório e crises de apnéia. No local da picada foi 
observada dois orifícios sem a presença de edema no membro afetado. 
De acordo com o relato acima responda: 
1) Qual o acidente ofídico ocorrido? Justifique. 
2) Classifique o acidente como leve, moderado ou grave. 
3) Como proceder com o tratamento neste caso? 
 
9-G. P. S., sexo masculino, 19 anos, admitido às 10h00min do dia 27 de fevereiro de 
2006, picado no membro superior direito (MSD) por um escorpião jovem. O acidente 
ocorreu no mesmo dia do atendimento, na residência do paciente, em Simões Filho, 
Bahia, Brasil, por volta das 06h00min. Foi registrada somente parestesia local. O 
paciente foi liberado 6 horas após dar entrada no Hospital Geral Roberto Santos (HGRS) 
com evolução completa de cura. 
De acordo com o relato acima responda? 
1) Classifque o grau de gravidade do acidente. Justifique 
2) Qual o tratamento indicado neste caso? 
 
 
 
3-M.L.G.V, 07 anos de idade, sexo feminino,foi envenenada por escorpião preto no 
quintal de sua residência, na cidade de Iguarapé , norte do Pará. Paciente chegou 
apresentando dor no local da picada, sialorréia, sudorese profusa, hipotermia, tremores, 
agitação alternada com sonolência, hipotensão arterial, bradicardia, extrassístoles, 
taquipnéia, tremores, hipotermia, náuseas e vômitos profusos e frequentes. A criança 
foi atendida no Hospital local e todos os procedimentos adequados foram realizados. 
De acordo com o caso responda, 
 
1) Classifique de acordo com os sinais e sintomas apresentados o acidente em leve, 
moderado ou grave. 
2) Quais as condutas terapêuticas a serem tomadas nesse caso? 
 
 
8-Paciente de 03 anos, masculino, residente na região Oeste/SC, levado pela mãe para 
atendimento médico relatando que “pisou em um bicho que o picou”. Relata dor. No 
local da picada apresenta uma lesão de 5 cm com hiperemia, edema e parestesia. 
Apresenta sudorese profusa, sialorréia, vômitos e priapismo. 
De acordo com o caso acima responda: 
1) Qual o animal peçonhento envolvido neste caso? Justifique 
2) Qual o tratamento adequado neste caso? 
 
 
7- Paciente feminina, 55 anos, branca, encaminhada para o Hospital São José, Joinville, 
24 horas após ter sido picada, segundo relato da paciente, por um “bicho” não 
identificado em mão direita enquanto limpava sua residência. Ao exame, apresentava 
dor local em queimação, edema mole em mão e punho direitos e marca da picada com 
equimose de cerca de 5mm de diâmetro. A lesão em 48 horas evolui para erisipela 
bolhosa em mão e antebraço direito com edema endurado e cianose. O dedo necrosou 
tendo que ser amputado. Em 17 dias paciente obteve piora do quadro indo a óbito por 
sepse e falência de múltiplos órgãos. 
De acordo com o caso acima responda: 
1) Qual o animal peçonhento envolvido neste relato? Justifique 
2) Qual o tratamento indicado? 
 
4- Paciente masculino, 19 anos, militar, foi atendido na emergência hospitalar, devido à 
úlcera intensamente dolorosa secundária à picada de uma aranha de espécie 
desconhecida ocorrida 36 horas antes, após salto de paraquedas na mata, quando se 
apoiou com uma das mãos no tronco de uma árvore para se levantar. Apresenta 
também febre, cefaleia e vômitos. Relatou que, apesar de ter sentido a picada, não 
identificou o que a causou. Os exames laboratoriais iniciais apresentavam parâmetros 
de insuficiência renal: ureia 48 mg/dl, creatinina 1,5 mg/dl, hematúria e proteinúria. 
De acordo com o relato e os sintomas acima responda: 
1) Qual o tipo de animal peçonhento envolvido neste caso? 
2) Justifique a ação de seu veneno e os sintomas: 
3) Quais condutas a serem tomadas para esse acidente? 
 
10-K.L.O, 21 anos, sexo masculino, procurou a Unidade Básica de Saúde na cidade de 
Salvador (BA) relatando picada de aranha (sem identificação) em mão esquerda. 
Apresentou inicialmente dor local, edema e parestesia. Após 2 horas iniciou quadro de 
agitação, taquicardia e vômito. Foi encaminhado ao Hospital Ernesto Simões Filho e deu 
entrada queixando-se de priapismo e retenção urinária. 
De acordo com o quadro acima responda: 
1) Qual animal peçonhento está envolvido neste caso? 
2) Qual o tratamento adequado? 
 
 
11-Paciente masculino, branco, 44 anos, natural do Rio de Janeiro, residente em 
Teresópolis, há dois anos, comerciante, casado. 
Queixas principais. Amarelão nos olhos e pele e diarréia com sangue. 
História da doença atual. Cinco dias antes da internação o paciente estava no jardim 
de sua residência quando, ao apoiar-se em uma árvore, sentiu intensa dor em 
queimação na palma da mão direita. Neste momento, notou que havia tocado em 
uma lagarta. O animal foi descrito como possuindo mais ou menos 5cm de 
comprimento, com corpo recoberto de cerdas ou espículas pontiagudas ou 
ramificadas, de coloração marrom-claro-esverdeada. Após seis horas do acidente, 
evoluiu com importante edema no membro superior direito e ocorrência de um pico 
febril (39ºC), aliviado com dipirona. No dia seguinte, houve melhora da dor e do 
edema no membro afetado, com surgimento de vômitos (caracterizado por conteúdo 
alimentar), diminuição do débito urinário, dor lombar bilateral (na região da loja renal) 
irradiada para flancos e que piorava com a deambulação. Procurou assistência médica 
48 horas após o acidente, sendo realizada ultra-sonografia (USG) abdominal que não 
mostrou alterações importantes; foi medicado com analgésicos e antieméticos (sem 
melhora) e instituída reposição volêmica. O paciente, entretanto, manteve-se 
oligúrico. No dia seguinte apresentou episódios de enterorragia, melena e hematúria 
macroscópica, evoluindo com perpetuação da oligúria, a despeito da estabilidade 
hemodinâmica. Dois dias após o primeiro atendimento surgiram icterícia (avaliável em 
mucosas), soluços, novos episódios de enterorragia e melena, tendo sido encaminhado 
ao Hospital das Clínicasde Teresópolis Costantino Ottaviano (HCTCO), para avaliação. 
A) Relacione os sintomas apresentados com as características do veneno produzido 
pelo animal. 
B) Descreva medidas de tratamento. 
 
 
 
 
 
12-E.G.S.T, três anos de idade e sua Mãe M.L.L.T, vinte e quatro anos de idade, foram 
admitidas no Hospital Regional Deputado Janduhy Carneiro, localizado na cidade de 
Patos/Paraíba - Brasil, apresentando sintomas clínicos de intoxicação, tais como, 
náusea, vômito, diarreia, dor abdominal, hipotensão, cefaleia, fraqueza muscular; 
depois de terem ingerido achocolatado, por volta das 9:30 horas, na sua própria 
residência. Conta M.L.L.T que a referida substância ingerida foi endereçada e deixada 
propositalmente na sua casa em uma sacola plástica junto com outras guloseimas. As 
análises químicas e cromatográficas clássicas, bem como as análises instrumentais 
realizadas pelo laboratório, pelo método Clake’s GB, identificaram a presença da 
substância carbofurano, agente tóxico da classe dos carbamatos, presente no material 
biológico da menor E.G.S.T. 
A) Correlacione os sintomas apresentados com o mecanismo de ação dos carbamatos. 
B) Qual a conduta neste caso? 
C) A mãe da paciente questiona porque ela não apresenta os sintomas apresentados 
pela filha se também fez a ingestão do achocolatado? 
 
 
13-Paciente, sexo feminino, 63 anos, de Ituverava. Paciente ingeriu ½ copo de 
“chumbinho”, em tentativa de suicídio, há 40 minutos , apresentando sudorese e 
sialorréia, no momento tem PA e FC aumentados. 
A) explique o mecanismo de ação do chumbinho que justifique os sintomas 
apresentados pela paciente 
B) Como conduzir o caso? 
 
 
 
 
 
 
 
 
14- Um jovem agricultor de 23 anos de idade foi atendido na emergência de um hospital 
e apresentava os seguintes sintomas clínicos: cefaléia frontal, ardência nos olhos e 
rigidez de tórax. Após relatar que durante o período da manhã daquele dia esteve 
dispersando inseticida na lavoura o médico suspeitou de intoxicação por 
organofosforados, já que os sintomas clínicos eram típicos. O paciente foi tratado com 
sulfato de atropina, sendo observada a recuperação do mesmo. 
 1- Qual efeito dos organofosforados desencadeia a intoxicação? 
2- Por que a atropina é indicada nesse caso? 
3- Quais os parâmetros bioquímicos mais utilizados para avaliação de intoxicação aguda 
por OF? 
 
 
17-P.P.S., 16 anos, sexo feminino, parda, gestante, deu entrada na Sala de Emergência 
do Pronto-Socorro do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina de Marília às 21 
horas, com quadro de mal-estar, tremores e fraqueza em MMII, referia ter feito ingesta 
de veneno desconhecido há cerca de quatro horas. 
 
Foi contactado o CIVITOX do Hospital, devido ao quadro incaracterístico e falta de 
informações pela paciente. 
Por volta da meia-noite, a paciente evolui com taquipneia, taquicardia, intensificação do 
tremor, broncorreia, apresentando Sat O2 61%, sendo a paciente submetida à intubação 
orotraqueal (IOT). 
 
A) Identifique o provável agente da intoxicação acima 
B) justifique os sintomas 
C) Qual o tratamento adequado? 
 
 
15-Paciente, sexo masculino, 36 anos, solteiro, procedente de Sertãozinho. • QP: 
Intoxicação exógena • HMA: Paciente encaminhado com quadro de intoxicação exógena 
hoje (não há relato do horário), por ingesta de 55ml de raticida “mão branca” que possui 
cumarínico em sua composição, associado a ingesta de cerveja. Evoluiu com 
rebaixamento do nível de consciência, com desorientação, sonolência, sialorréia, 
sudorese, bradicardia e hemorragia gástrica 
A) Explique o mecanismo de ação deste rodencida 
B) Tratamento neste caso? 
 
 
16-P.T.S , feminina, 7 anos de idade deu entrada ao P.S trazida por sua mãe J.L. A mãe 
relata que na agenda da escola veio um bilhete orientando os pais a higienização das 
cabeças de seus filhos pois havia vários casos de Pedidulose na escola, J.L então foi à 
farmácia do bairro e comprou uma loção tópica capilar de Deltametrina. Chegando em 
casa “passou” a loção na cabeça de P. e foi fazer suas atividades domésticas. No final da 
tarde enxaguou os cabelos da filha e em seguida passou “pente fino”. P. começou a 
queixar-se de coceira no corpo, falta de ar, irritação ocular e a mãe deu um copo de leite 
pois acreditava que a filha estava intoxicada pelo “remédio de piolho”. Logo após ao 
jantar P. teve um leve desmaio seguido de contrações tônico-clônicas por 
aproximadamente 15 segundos. A mãe desesperada correu com a filha para UBS mais 
próxima para atendimento. 
Responda: 
a) Justifique farmacodinamicamente as ações desse inseticida. 
b) A qual classe esse pertence? 
c) Você esta na unidade e recebe a paciente, quais as condutas a serem tomadas?