Farmacologia - Atividades da Unidade I

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· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O principal objetivo da terapia com anti-hipertensivos é o controle dos valores de pressão arterial, visando no longo prazo:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Evitar desfechos cardiovasculares graves.
	Respostas:
	a. 
Evitar o desenvolvimento de dislipidemias.
	
	b. 
Evitar desfechos cardiovasculares graves.
	
	c. 
Permitir a realização de tarefas rotineiras.
	
	d. 
Controlar sintomas da hipertensão arterial.
	
	e. 
Curar a hipertensão arterial.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: O objetivo da terapia com anti-hipertensivos, no longo prazo, é evitar o desenvolvimento de problemas severos no aparelho circulatório, os quais culminam em desfechos cardiovasculares graves (como infarto e A.V.E.). Vale frisar que a hipertensão não apresenta sintomas muito específicos e claros, apresentando alguns indicativos em quadros mais intensos. A hipertensão arterial não tem cura, sendo necessário o tratamento e o monitoramento do indivíduo.
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Avalie os valores de pressão arterial verificados em 5 pacientes e assinale a alternativa correspondente ao paciente que possui hipertensão arterial estágio 1.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
147 x 95 mm Hg.
	Respostas:
	a. 
110 x 70 mm Hg.
	
	b. 
186 x 120 mm Hg.
	
	c. 
129 x 85 mm Hg.
	
	d. 
147 x 95 mm Hg.
	
	e. 
163 x 105 mm Hg.
	Comentário da resposta:
	
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Para o tratamento da hipertensão arterial leve (pré-hipertensão ou estágio 1), podemos lançar mão de terapias não farmacológicas (como exercícios e terapia nutricional) associadas à monoterapia com anti-hipertensivo. De acordo com as diretrizes brasileiras de tratamento da hipertensão, qual é a classe mais indicada de anti-hipertensivos nesse caso?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Diuréticos.
	Respostas:
	a. 
Betabloqueadores.
	
	b. 
Bloqueadores de canais de cálcio.
	
	c. 
Diuréticos.
	
	d. 
Inibidores da ECA.
	
	e. 
Antagonistas da angiotensina.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: A primeira escolha para monoterapia no tratamento da hipertensão é um fármaco da classe dos diuréticos. Em caso de necessidade, como, por exemplo, a inefetividade da monoterapia ou associação de muitos fatores de risco, a terapia combinada poderá envolver este mesmo diurético em associação com algum outro fármaco anti-hipertensivo de outra classe.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Considerando a necessidade de combinação de fármacos no tratamento da hipertensão na maior parte dos casos, qual combinação entre classes de anti-hipertensivos recomenda-se evitar?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Inibidores da ECA e antagonistas da angiotensina.
	Respostas:
	a. 
Antagonistas da angiotensina e bloqueadores de canais de cálcio.
	
	b. 
Inibidores da ECA e diuréticos tiazídicos.
	
	c. 
Antagonistas da angiotensina e betabloqueadores.
	
	d. 
Bloqueadores de canais de cálcio e inibidores da ECA.
	
	e. 
Inibidores da ECA e antagonistas da angiotensina.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: De acordo com as diretrizes brasileiras para o tratamento da hipertensão, deve ser evitada a combinação de drogas que pertençam às classes dos inibidores da ECA e antagonistas da angiotensina. A combinação entre fármacos dessas classes pode resultar em hipotensão severa e hipercalemia.
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Uma das classes mais utilizadas para o tratamento das dislipidemias é a das estatinas, a qual é referida como uma das mais importantes ferramentas para reduzir o número de desfechos cardiovasculares graves. Contudo, o uso das estatinas é recomendado especificamente nos casos em que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Os níveis séricos de HDL-c estão diminuídos e os níveis séricos de LDL-c estão elevados.
	Respostas:
	a. 
Os níveis séricos de LDL-c estão diminuídos e os níveis séricos de HDL-c estão elevados.
	
	b. 
Os níveis séricos de LDL-c estão diminuídos, bem como os níveis séricos de triglicérides.
	
	c. 
Os níveis séricos de HDL-c estão diminuídos e os níveis séricos de LDL-c estão elevados.
	
	d. 
Os níveis séricos de HDL-c estão diminuídos e os níveis séricos de triglicérides estão elevados.
	
	e. 
Os níveis séricos de triglicérides estão diminuídos e os níveis séricos de HDL-c estão elevados.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Em virtude da ação específica sobre a enzima hidroximetilglutaril-CoA-redutase, as estatinas atuam inibindo a via do mevalonato e a síntese endógena de colesterol, reduzindo assim a ativação dos genes dos receptores de LDL-c, reduzindo assim seus níveis séricos e elevando a formação de HDL-c.
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Acerca dos fármacos digitálicos cardioativos, é correto afirmar sobre seu mecanismo de ação no tratamento da insuficiência cardíaca que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Inibem o trocador de sódio e potássio, alterando o funcionamento do trocador de sódio e cálcio.
	Respostas:
	a. 
Tratam a insuficiência cardíaca por reduzirem a retenção de sódio e água.
	
	b. 
Reduzem a pré-carga e a pós-carga por promoverem vasodilatação.
	
	c. 
Inibem os receptores que medeiam a resposta do sistema nervoso simpático.
	
	d. 
Bloqueiam diretamente a saída de cálcio no cardiomiócito, elevando o cálcio intracelular.
	
	e. 
Inibem o trocador de sódio e potássio, alterando o funcionamento do trocador de sódio e cálcio.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Os digitálicos cardioativos utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca atuam inibindo o trocador sódio-potássio ATPase, fazendo com que haja um acúmulo de sódio intracelular, afetando assim sobre o trocador de sódio e cálcio, que irá reduzir a velocidade de retirada do cálcio, promovendo um acúmulo de cálcio intracelular. O aumento de níveis intracelulares de cálcio resultará em uma elevada contratilidade da célula do músculo cardíaco.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Em relação ao tratamento do diabetes através do uso da insulina como ferramenta para o controle glicêmico, avalie as alternativas abaixo e assinale qual delas se refere a um problema na adesão do paciente ao tratamento.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
As insulinas não são fáceis de serem administradas por leigos.
	Respostas:
	a. 
As insulinas são pouco eficientes no controle glicêmico.
	
	b. 
As insulinas não são acessíveis para a população mais carente.
	
	c. 
As insulinas não são fáceis de serem administradas por leigos.
	
	d. 
As insulinas causam distúrbios gastrintestinais severos.
	
	e. 
Todas as afirmações acima estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: As insulinas, apesar de eficientes no controle glicêmico, disponíveis gratuitamente no sistema público de saúde e serem seguras se utilizadas corretamente, possuem como principal ponto negativo a complexidade de sua aplicação por parte de indivíduos leigos, reduzindo a adesão ao tratamento ou fazendo com que essa terapia esteja associada a casos de hipoglicemia severa, por exemplo.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Atualmente, sabe-se que a perda de peso (perda ponderal) é um fator determinante no controle glicêmico. Nesse sentido, uma classe de medicamentos utilizada no tratamento do diabetes foi estudada como uma importante ferramenta para o tratamento da obesidade. Essa classe de antidiabéticos, que podem ser utilizados de forma efetiva no tratamento da obesidade, é:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Agonistas do GLP-1.
	Respostas:
	a. 
Anfetaminas.
	
	b. 
Agonistas do GLP-1.
	
	c. 
Inibidores da DPP4.
	
	d. 
Sulfonilureias.
	
	e. 
Tiazolidinodionas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: A classe das incretinas representou um grande avanço no controle da glicemia em pacientes diabéticos, bem como um bom potencial para uso em pacientes obesos não diabéticos. O GLP-1 é um hormônio que intensifica a secreção de insulina pelascélulas beta pancreáticas de forma dependente da glicose. Adicionalmente, diminui a gliconeogênese hepática, diminui a liberação de glucagon, reduz a resistência insulínica, diminui a velocidade de esvaziamento gástrico, contribuindo para a sensação de saciedade.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O uso de hormônios análogos ao estrogênio como estratégia de reposição hormonal em mulheres na menopausa é amplamente realizado na prática clínica, possuindo efeitos benéficos sobre o metabolismo ósseo também. Deste modo, analise as alternativas abaixo e assinale a que representa uma afirmação verdadeira acerca do tratamento com hormônios análogos ao estrogênio.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
A estratégia de reposição hormonal deve ser evitada em casos de histórico ou propensão ao câncer de mama.
	Respostas:
	a. 
A estratégia de reposição hormonal deve ser evitada em casos de histórico ou propensão ao câncer de mama.
	
	b. 
A estratégia deve ser utilizada sempre que a mulher inicia o período conhecido como menopausa.
	
	c. 
O uso de hormônios no tratamento da osteoporose representa a principal estratégia de tratamento farmacológico.
	
	d. 
Os estrógenos elevam a atividade dos osteoclastos, melhorando a formação da matriz óssea.
	
	e. 
Os estrógenos afetam a viabilidade dos osteoblastos, induzindo sua morte por apoptose, impedindo a degradação da estrutura óssea.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Apesar de ser uma importante ferramenta de tratamento farmacológico, a reposição hormonal com estrógenos é indicada somente quando a mulher possui algum problema decorrente da redução dos níveis desse hormônio. Porém, seu uso não é indicado em casos onde a mulher tem elevado risco ou já teve câncer de mama, uma vez que os estrógenos estão associados com a progressão desse tipo de tumor.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Para o tratamento medicamentoso das anemias, podemos afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
As múltiplas possibilidades da origem da anemia exigem que o diagnóstico seja preciso para estabelecer um tratamento direcionado.
	Respostas:
	a. 
Sempre deve ser realizado o tratamento com sais de ferro.
	
	b. 
As anemias ocorrem por degradação das hemácias, necessitando de reposição de moléculas que induzem a formação de novas células, como a eritropoietina.
	
	c. 
O tratamento envolve sempre a suplementação de vitaminas do complexo B (B9 e B12).
	
	d. 
As múltiplas possibilidades da origem da anemia exigem que o diagnóstico seja preciso para estabelecer um tratamento direcionado.
	
	e. 
O uso de antibióticos é recomendado no tratamento da anemia ferropriva.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Considerando que as anemias podem ocorrer por múltiplas causas, com a degradação das hemácias, redução da formação de hemácias, hemorragias, hemólise, deficiência de ferro ou deficiência de vitaminas, é necessário estabelecer inicialmente a origem do problema, para então, buscar qual ferramenta farmacológica é a mais indicada para o tratamento.