Slides de Aula - Unidade II

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Introdução à Neuropsicologia
Neuropsicologia
· Preocupa-se com a complexa organização cerebral, e as suas relações com o comportamento e a cognição, tanto em quadros patológicos como no desenvolvimento típico.
(Malloy-Diniz, 2018)
Funções cognitivas
· Atenção, memória, inteligência, funções executivas, funções visuoespaciais e visuoconstrutivas, linguagem, cognição social.
Aspectos psicológicos
· Comportamento, aspectos afetivos, emocionais e de personalidade.
Neuropsicologia
· Desenvolveu-se a partir da Neurologia e da Psicologia: modificações comportamentais resultantes de lesão cerebral.
· Interface entre as Neurociências e as Ciências do Comportamento.
· Utiliza de medidas objetivas.
· Atuação: avaliação e reabilitação.
Neuropsicologia
· Desde a Antiguidade se identificava a relação cérebro X comportamento.
· Mente (espírito/alma) X corpo.
· António Damásio: O erro de Descartes, E o cérebro criou o homem.
Neuropsicologia – Histórico – Século XIX
· Paul Broca (1824-1880) – demonstrou o comprometimento da fala como decorrente de uma lesão no lobo frontal do hemisfério esquerdo – afasia de Broca.
· Área de Broca - “centro funcional da linguagem”.
Fonte: https://en.wikipedia.org/wiki/Br oca%27s_area#/media/File:Br oca's_area_animation.gif
Neuropsicologia – Histórico – Século XIX
· Carl Wernicke (1848-1904) – demonstrou que as lesões no córtex temporal do hemisfério esquerdo acarretam em dificuldades na compreensão da linguagem (área de Wernicke) – afasia de Wernicke.
Fonte: https://en.wikipedia.org/wiki/Wernicke%27s_ar ea#/media/File:Wernicke's_area_animation.gif
Neuropsicologia
Principais casos clínicos
Caso Phineas Gage
· Em 1848, o jovem Phineas Gage tinha que explodir uma rocha, mas cometeu um erro e a explosão ocorreu mais cedo do que o esperado. Como resultado, Phineas recebeu o impacto de uma barra de metal que perfurou o seu crânio, saindo por sua testa, sendo arremessado a mais de 20 metros.
Fonte: https://www.megacurioso.com.br/saude-bem-estar/120725-phineas-gage-
o-assombroso-caso-que-revolucionou-a-neurologia.htm
· Apesar de se recuperar fisicamente, passou a apresentar alterações de comportamento e disfunções executivas.
Caso Phineas Gage
Fonte: https://commons.wikimedia.org/ wiki/File:Phineas_Gage_injury_-
_animation_(frontal_lobe).gif
Caso HM
· Henry Molaison, que ficou conhecido como o “HM”, aos 27 anos, em virtude de um grave quadro de epilepsia, passou por uma cirurgia de remoção de parte do seu cérebro, que incluiu o hipocampo e parte da amígdala. A epilepsia de Molaison foi, parcialmente, controlada, mas o paciente sofreu um efeito colateral irreversível: perdeu a capacidade de formar novas memórias (memória anterógrada).
Fonte: https://www.brainfacts.org/in- the-lab/tools-and-techniques/2018/the- curious-case-of-patient-hm-082818
Interatividade
Sr. P. apresenta uma perturbação orgânica ou funcional da palavra falada, caracterizada por grande dificuldade em falar; porém, a compreensão da linguagem se encontra preservada. O paciente consegue executar, normalmente, a leitura silenciosa, mas a escrita está comprometida. Qual é a alteração de linguagem descrita?
a) Afasia de Wernicke.
b) Dislalia.
c) Ecolalia.
d) Afasia global.
e) Afasia de Broca.
Resposta
Sr. P. apresenta uma perturbação orgânica ou funcional da palavra falada, caracterizada por grande dificuldade em falar; porém, a compreensão da linguagem se encontra preservada. O paciente consegue executar, normalmente, a leitura silenciosa, mas a escrita está comprometida. Qual é a alteração de linguagem descrita?
a) Afasia de Wernicke.
b) Dislalia.
c) Ecolalia.
d) Afasia global.
e) Afasia de Broca.
Neuropsicologia das funções cognitivas
Cognição e funções cognitivas
· Cognição – várias redes que se interconectam, unindo as funções distintas do encéfalo. É a atividade mental.
· Permite a apreensão e a interpretação do mundo, a aprendizagem e o armazenamento das informações, a transformação das informações armazenadas e a resposta comportamental.
ATENÇÃO
COGNIÇÃO
SOCIAL
FUNÇÕES EXECUTIVAS
PRAXIA E VISUO- CONSTRUÇÃO
MEMÓRIA
LINGUAGEM
Atenção
Atenção – Conceituação
· Há várias teorias e definições para a atenção – não há um consenso.
· Consenso quanto à importância para as funções mentais.
· Um dos componentes mais importantes no grupo das funções cognitivas.
· Relacionada à qualidade com que as pessoas executam as tarefas que se propõem a realizar em seu dia a dia.
Atenção – Conceituação
· Fenômeno que processa, ativamente, as informações de forma limitada.
· Envolve o foco (tornar consciente dada situação, destacar uma situação de outras), seletividade e voluntariedade.
· Alerta – tronco encefálico, diencéfalo e cíngulo posterior.
· Orientação – regiões posteriores.
· Atenção executiva – córtex pré-frontal e cíngulo anterior.
Fonte: https://www.kenhub.com/pt/ library/anatomia/cerebro
Funções executivas
Funções executivas – Conceituação
· Conjunto de processos cognitivos que permitem que o indivíduo possa se envolver em comportamentos complexos e direcionados às metas.
· Ações voluntárias, independentes, autônomas, auto-organizadas e direcionadas
às metas específicas.
· Responsáveis pela capacidade de autorregulação ou autogerenciamento, e o seu
desenvolvimento representa um importante marco adaptativo na espécie humana.
Funções executivas
· Intencionalidade/Iniciativa.
· Controle inibitório.
· Atualização.
· Planejamento/Criação de estratégias.
· Flexibilidade mental.
· Memória operacional.
· Tomada de decisões.
· Resolução de problemas.
Fonte: https://galerie.coloritou.com/musique/chef-d-orchestre-colorie-par-joh-50013.html
Fonte: https://pt.wikipedia.org/wi ki/C%C3%B3rtex_pr%C3
%A9-
frontal#/media/Ficheiro:B rodmann_area_10_anim
ation_small.gif
Memória
Memória – Conceituação
Aquisição/Codificação
Armazenamento
Recuperação/Decodificação
Memória – Neurobiologia
Estruturas envolvidas na memória, interligadas por complexos circuitos neuronais:
· Hipocampo;
· Córtex pré-frontal;
· Tálamo;
· Hipotálamo;
· Amígdala;
· Núcleos da base;
· Cerebelo.
Fonte: https://qbi.uq.edu.au/brain- basics/memory/where-are-
memories-stored
Memória – Classificação
1. Tempo de armazenamento;
2. Natureza da informação armazenada.
Explícita ou
Armazenamento e recordação consciente de experiências prévias (“o que”).
Memória
Memória de longo prazo
Memória de
curto prazo
declarativa
Implicíta ou não declarativa
Memória de trabalho ou operacional
Armazenamento e recordação
de atos ou comportamentos que não requerem o resgate consciente
ou intencional (“como”).
Responsável pelo arquivamento temporário da informação, para que as operações mentais sejam realizadas ao longo da tarefa.
Memória de longo prazo – Classificação
Memória de longo prazo
 (
ou
 
Priming
)Explícita ou declarativa
Implícita ou não declarativa
Episódica	Semântica
Procedimento	Pré-Ativação
Condicionamento
clássico
Aprendizagem não associativa
Memória de longo prazo – Classificação
Explícita ou declarativa:	Implícita ou não declarativa:
1. (
EPISÓDICA:
 
permite
 
o
 
resgate
 
de
 
eventos
 
pessoais
 
em
 
uma
 
temporalidade.
 
Nossa
 
experiência
 
de
 
vida,
 
em
 
dado
momento
 
cronológico;
SEMÂNTICA:
 
permite
 
consolidar o
 
conhecimento do mundo à nossa volta,
 
mas
 
através
 
de
 
palavras.
 
Relativa
aos
 
conceitos.
)PROCEDIMENTO: aprendizado motor (habilidades ou hábitos)
adquirido progressivamente;
2. PRÉ-ATIVAÇÃO ou PRIMING: evocada por meio de um estímulo sensorial, como: som, imagem, cheiro ou alguma palavra. É representada por tudo associado àquele estímulo;
3. CONDICIONAMENTO CLÁSSICO: quando um estímulo, antes neutro, passa a
ser condicionado;4. APRENDIZAGEM NÃO ASSOCIATIVA: probabilidade de ocorrência futura de uma resposta, quando ela é seguida por um reforço. A habituação e a sensibilização são duas formas de aprendizagem não associativas.
Praxia e Visuoconstrução
Praxia – Conceituação
· Praxia – capacidade de executar os movimentos ou os gestos de maneira precisa, intencional, coordenada e organizada, com vistas à obtenção de um fim ou um resultado específico.
Lesões:
· Apraxias – comprometimento da capacidade de realizar algum gesto motor ou ato motor voluntário. Clinicamente se manifesta pela dificuldade de realização de movimentos sob o comando verbal ou por imitação, bem como pode apresentar um prejuízo na utilização de utensílios e ferramentas.
Visuoconstrução – Conceituação
· Habilidade visuoconstrutiva (visuoconstrução) – refere-se à habilidade de juntar ou manejar as partes ou os estímulos físicos organizadamente, de maneira que formem uma entidade única ou um objeto.
· Envolve um processamento visuoespacial (detecção, interpretação, produção de respostas baseadas em estímulos visuais e espaciais), planejamento e execução motora.
Lesões:
· Hemisfério direito – fragmentação dos estímulos e heminegligência;
· Hemisfério esquerdo – perda de detalhes dos estímulos.
Visuoconstrução – Neurobiologia
· Regiões posteriores – córtex associativo parietotemporal;
· Região frontal – áreas de associação secundárias motoras.
Fonte: https://en.wi kipedia.org/ wiki/Two- streams_hy pothesis
Interatividade
O estudo da avaliação da memória em Neuropsicologia é um campo consagrado. Por ser um sistema complexo, pode se apresentar deficitário em diversas patologias. Sobre esta função cognitiva e a sua avaliação, assinale a alternativa correta:
a) A memória semântica é caracteriza pela capacidade de arquivamento e recuperação consciente de informações sobre eventos pessoais e experiências vividas, em dado momento cronológico.
b) Alterações no funcionamento da memória declarativa semântica pode interferir na aquisição de habilidades rotineiras, como a de usar um computador ou um celular de modo adequado.
c) O teste de dígitos das Escalas Wechsler, que consiste na repetição imediata de números em sequência, é um recurso usado para avaliar a memória de longa duração.
d) A memória de curto prazo envolve dois sistemas: o procedural e o emocional, que se referem à aquisição, ao armazenamento e ao resgate de informações, especialmente, relacionadas aos conteúdos afetivos.
e) A memória operacional é um sistema de memória responsável pelo arquivamento e pelo processamento temporário da informação, servindo para que as operações mentais sejam realizadas no decorrer deste tempo.
Resposta
O estudo da avaliação da memória em Neuropsicologia é um campo consagrado. Por ser um sistema complexo, pode se apresentar deficitário em diversas patologias. Sobre esta função cognitiva e a sua avaliação, assinale a alternativa correta:
a) A memória semântica é caracteriza pela capacidade de arquivamento e recuperação consciente de informações sobre eventos pessoais e experiências vividas, em dado momento cronológico.
b) Alterações no funcionamento da memória declarativa semântica pode interferir na aquisição de habilidades rotineiras, como a de usar um computador ou um celular de modo adequado.
c) O teste de dígitos das Escalas Wechsler, que consiste na repetição imediata de números em sequência, é um recurso usado para avaliar a memória de longa duração.
d) A memória de curto prazo envolve dois sistemas: o procedural e o emocional, que se referem à aquisição, ao armazenamento e ao resgate de informações, especialmente, relacionadas aos conteúdos afetivos.
e) A memória operacional é um sistema de memória responsável pelo arquivamento e pelo processamento temporário da informação, servindo para que as operações mentais sejam realizadas no decorrer deste tempo.
Referências
· FUENTES, D. et al. Neuropsicologia. Teoria e Prática. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.
· MACHADO, A. Neuroanatomia Funcional. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2000.
· MALLOY-DINIZ, L. F. et al. Avaliação Neuropsicológica. 2. ed. Porto Alegre: Artmed Editora, 2018.