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UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ - UNESA 
(CAMPUS SULACAP) 
 
 
 
 
 
 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO CLIENTE CIRÚRGICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
Rio de Janeiro 
2022 
 
 
 
 
Alunos 
Evelyn Mary Ferreira Do Nascimento – 202001212493 
Maria Eduarda Ferreira Da Silva – 202001212566 
Rafaela Stefanny De Souza Batista – 202002491485 
Ruan Queiroz Da Fonseca - 201903006619 
 
 
 
 
Assistência De Enfermagem Ao Cliente Cirúrgico No Pré-operatório 
 
 
 
O trabalho apresenta desenvolvimento de roteiro da equipe de enfermagem para 
avaliação pré-operatória e simulação prática em sala de aula sobre o tema proposto. 
 
 
 
Professor: Fabricio Dos Santos. 
 
 
 
 
 
 
Por meio deste Caso Clínico Apendicite Aguda, será abordado como diagnosticar e 
tratar um paciente que chega ao hospital com esse problema, e a importância do 
papel do enfermeiro na assistência ao paciente no período pré-operatório. 
Será desenvolvido um roteiro de entrevista ao paciente para avaliação e simulação 
prática conforme o tema esclarecido, com o objetivo de cordialidade, identificar 
comorbidades, levantamento de dados no 1º e 2º momento e possíveis 
complicações. 
Caso clínico na assistência de enfermagem ao cliente cirúrgico no período 
pré-operatório 
 Anotação de enfermagem 
Admitida no pronto socorro no setor de emergência, às 04:00, paciente 23 anos, 
sexo feminino, acompanhada de sua mãe, lúcida e orientada no tempo e espaço, 
deambulando, apresentando os seguintes sintomas: queixa-se de dor abdominal há 
2 dias no quadrante inferior direito, êmese, hipertermia, cefaleia, nega HAS e DM, 
nega uso de medicamentos, nega alergias, nega tabagismo e etilismo. Sinal de 
Blumberg positivo, paciente ASA I (paciente saudável). 
Sinais Vitais (SSVV) FC: 96 bpm, FR: 20 irpm, PA: 130x30 mmHg, Tax: 38,6°, SpO²: 
98. 
Glasgow: 15 / Braden:16 / Escala de dor (EVA): 9 - intensa 
História da Doença Atual (HDA) 
Paciente refere que iniciou dor abdominal aguda difusa em região periumbilical há 2 
dias, de caráter progressivo, intensidade 5/10, sem irradiação ou fatores de melhora 
ou piora, associada a anorexia, náuseas e múltiplos vômitos. 
Nas últimas 12 horas, relata que houve migração da dor para fossa ilíaca direita 
juntamente com piora da dor, aumentando a intensidade para 9/10. Relata sensação 
de corpo quente, não apresenta disúria ou hematúria. 
Indicação Cirúrgica 
Paciente apresenta sintomas de apendicite aguda, foi solicitado pelo médico 
responsável do setor de emergência exames laboratoriais e de imagens e 
solicitação de internação, encaminhamento cirúrgico de apendicectomia, para 
avaliação pré-operatória. 
Roteiro de simulação de entrevista pré-operatória. 
Enfermeira: Oi, bom dia! Meu nome é Maria Eduarda, sou a enfermeira do plantão 
que vai acompanhar a senhora durante sua internação para a cirurgia. Como a 
senhora está se sentindo? 
Paciente: Bom dia enfermeira, estou um pouco nervosa com medo e estou com 
dor. 
Enfermeira: Não, precisa ficar nervosa vai ocorrer tudo bem, vou precisar realizar 
uma anamnese com a senhora, serão algumas perguntas breves e importantes que 
precisamos para realizar o procedimento, para que ocorra tudo bem, pode ser?! 
Paciente: Sim tudo bem, sem problemas. 
Enfermeira: Certo, vou realizar a leitura da ficha de anamnese, e conforme a 
pergunta a senhora vai me respondendo. 
Momento de realização de anamnese com o paciente internado em quarto 
privativo. 
Enfermeiro: bom dia, meu nome é Ruan, sou enfermeiro que está acompanhando 
sua internação junto com a enfermeira Maria Eduarda. 
Enfermeiro: Senhora Rafaela, vou precisar realizar um exame físico na senhora, 
pode ficar calma, e qualquer incômodo a senhora me fala, vou precisar que a 
senhora se deite de barriga para cima, para eu poder estar verificando se está tudo 
certo e anotar para prosseguir com o andamento da cirurgia, tudo bem? A senhora 
autoriza? 
Paciente: Sim, autorizo sem problemas. Enfermeiro só não aperta muito, pois estou 
com bastante dor. 
Enfermeiro: Certo, com licença, qualquer incômodo a senhora diz. 
Momento de realização de exame físico com o paciente internado em quarto 
privativo. 
Enfermeiro: Está tudo bem com a senhora? Já realizei o procedimento. 
Paciente: Sim, estou bem, só estou sentindo a dor. 
Enfermeiro: vou pedir que a senhora aguarde, que daqui a pouco virá a Técnica de 
enfermagem administrar a medicação da senhora, mas pode ficar tranquila que 
ocorrerá tudo bem, e depois da cirurgia vamos estar aqui prestando assistência e 
cuidados, tá bom? Pode ficar calma, é um procedimento bem rápido e seguro. 
Paciente: tá bom então, obrigada. 
Técnica de Enfermagem: Oi, bom dia! Meu nome é Evelyn, sou técnica de 
enfermagem, que está acompanhando a senhora na assistência. Como a senhora 
está? Conseguiu dormir ou descansar um pouco? 
Paciente: oi, bom dia estou bem, porém não descansei muito devido ao desconforto 
e dor. 
Técnica de Enfermagem: Certo, vou verificar os sinais vitais da senhora e também 
informar algumas orientações do procedimento e vou pedir que a senhora assine o 
termo de consentimento da cirurgia, tudo bem? 
Paciente: Tá bom então. 
Técnica de Enfermagem: Com licença vou verificar os sinais vitais da senhora e 
logo após administrar a medicação para alívio da dor. 
Técnica de Enfermagem: Está tudo bem com a senhora? 
Paciente: sim, estou bem! 
Técnica de Enfermagem: vou passar algumas orientações para senhora, será 
necessidade ficar de jejum por no mínimo 8h de água e comida. Vou liberar a 
senhora para poder já ir tomando banho, caso a senhora não tenha nada, peço para 
solicitar um kit de higiene, porém após o banho vou pedir que a senhora se vista 
com essa camisola, a senhora consegue tomar banho? 
Paciente: sim, consigo tomar banho. 
Técnica de Enfermagem: Tá bom, a senhora não poderá lavar o cabelo quando for 
tomar banho, e precisará utilizar a camisola para entrar no centro cirúrgico. A 
senhora possui alguma prótese dentária ou alguma órtese? 
Paciente: Não, não uso prótese nem órtese. 
Técnica de Enfermagem: A senhora precisará retirar todos os objetos pessoais 
como relógio, brincos, pulseiras, anéis, peças de roupa íntimas como calcinha e 
sutiã, não poderá estar com esmalte na unha, a senhora pode ir tirando agora para 
não esquecer de guardar na hora, pode deixar com seu acompanhante, tá bom? 
Paciente: Sim, tudo bem. Já vou ir tirando para guardar. 
Técnica de Enfermagem: Quando a senhora for encaminhada para o centro 
cirúrgico, precisará estar sem os objetos pessoais, e precisará colocar uma touca e 
propé no pé, certo? 
Paciente: sim, tudo bem. 
Técnica de Enfermagem: Alguma dúvida a respeito das orientações? Pode ficar 
tranquila que será uma cirurgia bem segura. 
Paciente: quanto tempo demora mais ou menos a cirurgia? 
Técnica de Enfermagem: Aproximadamente cerca de 1h. 
Paciente: Tem algum risco essa cirurgia? Deixa muitas cicatrizes? 
Técnica de Enfermagem: Como a senhora é uma paciente saudável, não estão 
relacionados índices altos de riscos, em relação as cicatrizes isso depende do 
organismo da senhora, embora a forma como será feita, será pequenos furos, 
justamente por ser menos invasiva e deixar menos cicatrizes. 
Paciente: entendi, tá bom então. 
Técnica de Enfermagem: será uma cirurgia de apendicite por laparoscopia, pode 
ficar tranquila que ocorrerá tudo bem, qualquer dúvida ou desconforto, a senhora 
pode nos chamar. Vou pedir que a senhora leia com atenção o termo de 
consentimento da cirurgia e assine, por favor. 
Paciente: tá bom então. 
Técnica de Enfermagem: Tudo certo! Obrigada, qualquer coisa a senhora pode 
acionar a gente no posto de enfermagem, depois retornarei para ver como a 
senhora está. Lhe desejo uma excelente cirurgia e recuperação, daqui a pouco o 
médico virá conversar com a senhora. 
Paciente: tá bom então, agradeço. 
Após 10 horas, o enfermeirodo setor responsável entra em contato com o 
enfermeiro do centro cirúrgico para o momento de transferência do paciente do leito 
para a maca, para encaminhamento para o centro cirúrgico. 
Nesse momento é fundamental checar novamente a identificação do paciente, 
orientações e se todos os documentos estão devidamente assinados e prontos. 
 
 
 
 
 
 
 
Exame Físico (Achados Clínicos). 
Encontra-se em REG, LOTE, fácies de sofrimento agudo, ativa no leito, anictérica, 
acianótica, mucosas coradas. 
Pele e Fâneros: Pele de coloração, textura, elasticidade, mobilidade e espessura 
normais, presença de turgor reduzido. 
Cabeça e Pescoço: Crânio normofelálico sem tumorações, lesões e regiões de 
hipersensibilidade. Pupilas isocóricas e ouvidos, nariz e boca sem achados. 
Ausência de Linfadenomegalia. Tireoide tópica com consistência normal, não 
dolorosa e sem nódulos palpáveis. 
Aparelho Respiratório: Paciente taquipneica, porém com ausência de utilização de 
musculatura acessória, tórax simétrico, sem retrações, abaulamentos ou lesões e 
cicatrizes. Expansibilidade e FTC preservados. Som claro pulmonar em todo tórax. 
Murmúrio vesicular bem distribuído e ausência de ruídos adventícios. 
Aparelho Gastrintestinal: Abdome plano, ausência de abaulamento, lesões ou 
pulsações visíveis, cicatriz umbilical intrusa. RHA presentes. Difusamente timpânico. 
Dor à palpação superficial e profunda na fossa ilíaca direita. Sinais de Blumberg, 
Rovsing positivo. 
Aparelho Ginecológico: Ausência de dor a mobilização do colo no toque vaginal e na 
palpação bimanual, fluxo esbranquiçado fluido ao exame especular. 
Neurológico: Sem sinais de irritação meníngea. Ausência de movimentos 
involuntários. 
Tônus muscular normal. Marcha normal, porém, um pouco lentificada. Sensibilidade 
superficial preservada. Reflexos reduzidos ++/IV. 
Dados Vitais: FC: 104 bpm / FR: 22 irpm / PA: 120×80 / Tax: 38,3ºC / SpO²: 97%. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nome: Rafaela Stefanny De Souza Batista 
DT Nasc: 20/03/1999 
Filiação: Carla De Souza Batista 
Sexo: Feminino 
Admissão: 29/09/2022 - 04:00:00 
Pront: 202001491485 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exames Complementares Laboratoriais. 
Hb: 13,2 mg/dl (VR: 12-16) 
Ht: 45,1% (VR: 35-45) 
PCR: 76,22 mg/L (VR: 5 mg/L) 
Leucócitos: 17.110 (Neu seg: 68,1%; bastões: 11,5%; Lin: 8,1%; Mon: 7,4%) (VR: 
4.500-11.000) 
Plaquetas: 251.000 (VR: 150.000-450.000) 
Função renal e Eletrólitos 
Ureia: 21 (VR: 15-45) 
Creatinina: 1,08 (VR: 0,6-1,2) 
Na: 135 mEq/ml (VR: 135-145) 
K: 3,4 mEq/ml (3,5-4,5) 
 
Exame de Imagem Ultrassonografia. 
 
 
	Exames Complementares Laboratoriais.