fácies - tipos (1)

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FÁCIES 
 É o conjunto de dados exibidos na face do paciente. É 
a resultante dos traços anatômicos mais a expressão 
fisionômica. 
 É importante observar também a expressão do olhar, 
os movimentos das asas do nariz e a posição da boca. 
 Algumas doenças imprimem na face traços 
característicos, e, o diagnóstico nasce da simples 
observação do rosto do paciente. 
DUAS FOTOGRAFIAS DE UMA MESMA PESSOA MOSTRANDO COMO 
CERTAS DOENÇAS IMPRIMEM NA FACE TRAÇOS CARACTERÍSTICOS DE 
GRANDE VALIA NO DIAGNÓSTICO 
 
PRINCIPAIS TIPOS DE FÁCIES 
 Fácies normal ou atípica: Comporta um sem 
número de variações, facilmente reconhecidas por 
todos, não havendo necessidade de descrevê-las. 
 
PRINCIPAIS TIPOS DE FÁCIES 
 
 Fácies renal: o elemento 
chamativo desse tipo de 
fácies é o edema que 
predomina ao redor dos 
olhos. Completa o quadro a 
palidez cutânea. É 
observada nas doenças dos 
rins, particularmente na 
síndrome nefrótica e nas 
glomerulonefrites. 
PRINCIPAIS TIPOS DE FÁCIES 
 Fácies hipocrática: olhos 
fundos, parados e 
inexpressivos. O nariz é 
afila-se, e os lábios se 
tornam adelgaçados. 
“Batimentos das asas do 
nariz” também costumam 
ser observados. Quase 
sempre o rosto está coberto 
de suor. Apresentam 
palidez cutânea e uma 
discreta cianose labial. 
 Indica doença grave e 
quase sempre está 
presente nos estados 
agônicos das afecções que 
evoluem de modo mais ou 
menos lento. 
 
PRINCIPAIS TIPOS DE FÁCIES 
 Fácies leonina: as alterações são 
produzidas pela Hanseníase. A pele 
é espessa, e possui um grande 
número de lepromas de tamanhos 
variados. Os supercílios caem, o 
nariz se espessa e se alarga. Os 
lábios são grossos e proeminentes. 
As bochechas e o mento se 
deformam pelo aparecimento de 
nódulos. A barba escasseia ou 
desaparece. Essas alterações em 
conjunto conferem ao rosto do 
paciente um aspecto de cara de leão. 
PRINCIPAIS TIPOS DE FÁCIES 
 Fácies adenoidiana: o 
nariz é pequeno e afilado e 
a boca sempre entreaberta. 
Presente nos indivíduos 
portadores de hipertrofia 
das adenoides, as quais 
dificultam a respiração 
pelo nariz ao obstruírem os 
orifícios posteriores das 
fossas nasais. 
PRINCIPAIS TIPOS DE FÁCIES 
 Fácies 
parkinsoniana, 
cérea ou em 
máscara: caracteriza-
se por ser 
inexpressiva, com 
rigidez facial. 
 É observada na 
síndrome ou na 
doença de Parkinson 
 
PRINCIPAIS TIPOS DE FÁCIES 
 Fácies basedowiana: 
cursa com exoftalmia 
(olhos protusos), rosto 
magro e expressão de 
ansiedade ou espanto. 
Os pacientes também 
podem apresentar 
aumento da glândula 
tireoide, fazendo uma 
saliência na região 
cervical. 
 Indica hipertireoidismo 
 
PRINCIPAIS TIPOS DE FÁCIES 
 Fácies mixedematosa: 
É vista em pacientes 
com hipotireoidismo. 
Cursa com rosto 
arredondado, pele seca, 
pálida, espessa e com 
sulcos acentuados. Seus 
lábios são grossos, as 
pálpebras enrugadas e 
os cabelos secos e sem 
brilho. Esses pacientes 
ainda apresentam uma 
expressão depressiva ou 
apática. 
 
PRINCIPAIS TIPOS DE FÁCIES 
 Fácies acromegálica: 
Há uma protrusão da 
região malar e de 
sobrancelhas e uma 
hipertrofia de nariz, 
lábios e orelhas, dando 
aparência de olhos 
pequenos. Na 
acromegalia os 
pacientes costumam ser 
altos, com mãos, pés e 
rostos maiores que o 
normal. 
 
PRINCIPAIS TIPOS DE FÁCIES 
 Fácies cushingoide 
ou de lua cheia: o 
rosto é arredondado, 
com atenuação dos 
traços faciais. A 
presença de acne 
também é comum. 
 É observado nos casos 
de síndrome de Cushing 
por hiperfunção do 
córtex suprarrenal. Pode 
ocorrer também nos 
pacientes que fazem uso 
prolongado de 
corticoides. 
 
PRINCIPAIS TIPOS DE FÁCIES 
 Fácies sindrômica ou 
mongoloide: 
Característica da 
Síndrome de Down. 
Marcada por fissuras 
palpebrais oblíquas e 
pregas epicantais 
proeminentes que tornam 
os olhos oblíquos, distantes 
um do outro e semi 
cerrados. O rosto é 
arredondado, o nariz 
pequeno, as orelhas têm 
implantação baixa e a boca 
comumente fica 
entreaberta devido ao 
maior tamanho da língua. 
 
PRINCIPAIS TIPOS DE FÁCIES 
 Fácies de depressão: 
Rosto inexpressivo, canto 
da boca rebaixado, sulco 
nasolabial acentuado e 
olhar fixo e distante, com 
expressão de indiferença 
ou tristeza e sofrimento 
emocional. 
 É observado na síndrome 
de depressão 
PRINCIPAIS TIPOS DE FÁCIES 
 Fácies da paralisia 
facial periférica: 
Chama a atenção a 
assimetria da face, 
com impossibilidade 
de fechar as 
pálpebras, 
repuxamento da boca 
para o lado são e 
apagamento do sulco 
nasolabial. 
PRINCIPAIS TIPOS DE FÁCIES 
 Fácies miastênica 
ou de Hutchinson: 
caracterizada por 
ptose palpebral 
bilateral que obriga o 
paciente a franzir a 
testa e levantar a 
cabeça. Ocorre na 
miastenia gravis e em 
outras miopatias que 
comprometem os 
músculos da pálpebra 
superior 
 
PRINCIPAIS TIPOS DE FÁCIES 
 Fácies pseudobulbar: 
tem como principal 
característica súbitas 
crises de choro ou riso, 
involuntárias, mas 
conscientes,que levam o 
paciente a tentar 
contêlas, dando um 
aspecto espasmódico à 
fácies. Aparece 
geralmente na paralisia 
pseudobulbar. 
PRINCIPAIS TIPOS DE FÁCIES 
 Fácies etílica: 
chamam a atenção os 
olhos avermelhados e 
certa ruborização da 
face. O hálito etílico, a 
voz pastosa e um 
sorriso meio 
indefinido completam 
a fácies etílica 
PRINCIPAIS TIPOS DE FÁCIES 
 Fácies esclerodérmica 
ou de múmia: sua 
característica fundamental 
é a quase completa 
imobilidade facial. Isso se 
deve às alterações da pele, 
que se torna 
apergaminhada, 
endurecida e aderente aos 
planos profundos, com 
repuxamento dos lábios, 
afinamento do nariz e 
imobilização das 
pálpebras. A fisionomia é 
inexpressiva, parada, 
imutável, justificando a 
comparação com múmia.