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➝ É o conjunto de dados exibidos na face do paciente. É a resultante dos traços anatômicos mais a expressão fisionômica. ➝ É importante observar também a expressão do olhar, os movimentos das asas do nariz e a posição da boca. ➝ Algumas doenças imprimem na face traços característicos, e, o diagnóstico nasce da simples observação do rosto do paciente. ➝ Os principais tipos de fácies são: ➝ Fácies normal: nenhuma alteração,normal. ➝ Fácies hipocrática: portadores de doenças crônicas terminais e irreversíveis; aspecto próximo a agonia: falta de gordura facial, pele de coloração escurecida, boca entreaberta, lábios afilados, olhos fundos e parados. ➝ Fácies renal: é o caso das nefropatias: rosto pálido, edemaciado, predominando o edema palpebral (edema que predomina ao redor dos olhos – típico da nefropatiaedematosa). ➝ Fácies leonina: grosseira, típica de hansenianos: pele espessa, lepromas de tamanhos variáveis, sem supercílios, nariz espesso e largo, barba escassa, semelhante a umleão. ➝ Fácies adenoidiana: geralmente, acontece com crianças com hipertrofia das adenoides (que deste modo, dificultam a respiração): nariz pequeno e afilado, bocaentreaberta. ➝ Fácies parkinsoniana: portadores da Síndrome de Parkinson: olhar fixo, supercílios elevados, fronte enrugada, expressão de espanto, fisionomia facial semelhante a umamáscara, ➝ Fácies basedowiana ou do hipertireoidismo: rosto magro, com olhos salientes (exoftalmia) e brilhantes, expressão fisionômica indicando vivacidade e espanto, presença de bócio na face anterior dopescoço. ➝ Fácies mixedematosa ou do hipotireoidismo: rosto arredondado, pele seca e com acentuação de seus sulcos, nariz e lábios grossos, pálpebras enrugadas einfiltradas. ➝ Fácies acromegálicas: típico da acromegalia: saliências das arcadas supraorbitais, proeminência das maçãs do rosto, maior desenvolvimento da mandíbula, do nariz, lábios e orelhas. Os olhos aparecem pequenos. ➝ Fácies cushingoide ou de Lua-cheia: observado nos casos de síndrome de Cushing por hiperfunção do córtex da adrenal: arredondamento do rosto, acentuação dos traços faciais, aparecimento deacne. ➝ Fácies mongoloide: típico no mongolismo, modernamente chamado trissomia do par 21 ou Síndrome de Down: prega cutânea (epicanto) que torna os olhos oblíquos, bem distantes um do outro (hipertelorismo), braquicefalia, orelhas pontiagudas, expressão fisionômica de poucainteligência. ➝ Fácies de depressão: pouca expressividade do rosto, cabisbaixos com olhar voltado para o chão, sulco nasolabial acentuado, tristeza e sofrimento moralaparentes. ➝ Fácies pseudobulbar: aparece na chamada paralisia pseudobulbar (aterosclerose cerebral): súbitas crises de choro ou de riso que levam a um aspecto espasmódico, ao tentar contê-las. ➝ Fácies da paralisia facial periférica: bastante comum: assimetria da face, impossibilidade de fechar as pálpebras, repuxamento da boca para o lado são, apagamento do sulco nasolabial, ausência das rugas na fronte do ladolesado. Fácies SEMIOLOGIA ➝ Fácies miastênica ou fácies de Hutchinson: ocorre na miastenia grave: ptose palpebral bilateral (que obriga o paciente a franzir a testa e levantar acabeça). ➝ Fácies de deficiente mental:traços faciais apagados e grosseiros, boca constantemente entreaberta e com salivação, estrabismo, olhar desprovido de objetivo, olhos se movimentam sem se fixarem em nada, sorrisos sem motivação. ➝ Fácies etílica: chama atenção os olhos avermelhados e uma certa ruborização na face, hálito etílico, voz pastosa, sorrisoindefinido. ➝ Fácies esclerodérmica (fácies de múmia): imobilidade facial, endurecimento da pele, repuxamento dos lábios, afinamento do nariz, imobilização das pálpebras, fisionomia parada, imutável einexpressiva.
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