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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS FACULDADE DE MEDICINA DISCIPLINA DE EPIDEMIOLOGIA PROVA 2 NOME:_________________________________________________________ DATA: _____/_____ /_____ 1. Assinale a alternativa correta sobre indicadores em saúde: a) Medidas úteis para comparar a ocorrência e a distribuição de eventos relacionados à saúde no tempo e/ou no espaço. b) Medidas úteis para comparar a ocorrência e a distribuição de eventos relacionados ao SUS. c) Medidas de ocorrência e distribuição de eventos em geral. d) Medidas de comparação em assuntos que afetam diretamente o SUS. e) Medidas de ocorrência e distribuição de eventos relacionados a saúde. f) Medidas de distribuição de eventos relacionados a saúde. 2. Ainda sobre indicadores em saúde, assinale a alternativa correta: a) São uteis principalmente para estudos tipo coorte. b) Expressam valores sem unidade de medida. c) Deve-se levar em conta a época a que os dados se referem. d) São uteis principalmente em estudos de ensaio clínico. e) Têm pouca aplicabilidade para serviços de vigilância em saúde. f) Todas as alternativas anteriores estão corretas. 3. Na vida de um profissional de saúde, indicadores em saúde são muito importantes. Em relação as medidas utilizadas para gerar esses indicadores, escolha a alternativa correta: a) Proporção: o numerador está contido no denominador. b) Razão: o numerador está contido no denominador e leva o tempo até o desfecho ocorrer em consideração. c) Números absolutos são expressos em porcentagem. d) Taxa: o numerador está contido no denominador e não leva o tempo em consideração. e) Proporção: o numerador não está contido no denominador. f) Todas as alternativas anteriores estão incorretas. 4. Ainda sobre indicadores de saúde, assinale a alternativa correta: a) Natalidade se refere ao número de nascidos vivos (numerador) sobre o total de mulheres em idade reprodutiva (denominador). b) Natalidade se refere ao número de nascidos vivos (numerador) sobre o total de mulheres (denominador). c) Fertilidade se refere ao número de nascidos vivos (numerador) sobre o total de mulheres em idade reprodutiva (denominador). d) Fecundidade se refere ao número de nascidos vivos (numerador) sobre o total de mulheres (denominador). e) Fecundidade se refere ao número de nascidos vivos (numerador) sobre a população total (denominador). f) Fertilidade se refere ao número de nascidos vivos (numerador) sobre a população total (denominador). As questões 5 e 6 se referem aos seguintes gráficos, retirados do Plano Diretor de Saúde da cidade de Pelotas de 2022 a 2025. 5. A respeito do gráfico de barras (a direita), que fala sobre a mortalidade infantil, assinale a alternativa que classifica corretamente as afirmativas abaixo como verdadeiras (V) ou falsas (F): (V) A mortalidade na infância decresceu entre os anos de 2014 e 2015. (F) A mortalidade na infância aumentou entre os anos de 2014 e 2015. (V) A mortalidade na infância no ano de 2018 foi maior que a de 2017. a) V, F, F. b) F, V, V. c) F, V, F. d) V, F, V. e) V, V, V. f) F, F, F. 6. A respeito do gráfico da esquerda, assinale a alternativa que classifica corretamente as afirmativas abaixo como verdadeiras (V) ou falsas (F): (V) Os óbitos maternos diminuíram entre os anos de 2015 e 2016. (F) Os óbitos maternos diminuíram e os na infância aumentaram entre os asnos de 2018 e 2019. (F)Os óbitos maternos em 2019 não estão no mesmo patamar que no ano de 2014. a) F, F, F. b) F, V, V. c) V, F, V. d) F, F, F. e) V, V, F. f) V, F, F. 7. A causalidade em epidemiologia é definida como: a) Uma causa é um evento, condição, característica ou uma combinação destes fatores, que, se afetadas através de uma intervenção, modificam o risco de desenvolver uma doença. b) Uma causa é definida como um fator ou condição ou uma combinação destes que, são associadas ao desfecho. c) Uma causa é um fator, que, através de uma intervenção, pode ou não modificar o risco de desenvolver uma doença. d) Uma causa é um evento, condição, característica ou uma combinação destes fatores, que funciona como mediador de um desfecho. e) Uma causa é um evento, condição, característica ou uma combinação destes fatores, que, se liga a exposição e ao desfecho. f) Nenhuma das alternativas anteriores é correta. 8. Um em um estudo de coorte, 200 indivíduos obesos e 200 indivíduos não- obesos foram acompanhados ao longo de 10 anos quanto à ocorrência de infarto. Com base no enunciado e na figura, assinale a alternativa que classifica corretamente o papel da obesidade, infarto, pressão arterial e dieta, respectivamente: a) Exposição, desfecho, mediador, confundidor. b) Desfecho, exposição, confundidor, mediador. c) Mediador, exposição, confundidor, desfecho. d) Desfecho, exposição, mediador, confundidor. e) Confundidor, mediador, desfecho, exposição. f) Exposição, mediador, confundidor, desfecho. 9. Uma exposição e um desfecho podem estar associados mesmo na ausência de uma relação causal entre eles. Isto pode acontecer, por exemplo, quando existe viés no estudo. Assinale a alternativa que relaciona corretamente o tipo de viés com cada afirmativa, considerando um estudo transversal sobre uso de telas (exposição) e sono (desfecho) com adolescentes da cidade de Pelotas. (1) Causalidade reversa. (2) Viés de seleção. (3) Viés de informação. (1) Através dessas análises podemos afirmar que o maior uso de telas causa maior tempo de sono. (2) Para esse estudo foram entrevistados adolescentes de 1 colégio municipal, 1 colégio estadual e 1 colégio particular. (3) Devido ao curto espaço de tempo, os instrumentos utilizados para coleta de dados não foram padronizados ou validados. a) 3, 2, 1. b) 2, 1, 3. c) 3, 1, 2. d) 2, 3, 1. e) 1, 2, 3. f) 1, 3, 2. 10. Os fatores A, B e C podem cada um, individualmente, causar uma determinada doença mesmo na ausência dos outros dois fatores, porém somente quando também ocorre exposição ao fator Y. A exposição ao fator Y, individualmente, não causa a doença. Porém, a doença nunca ocorre sem a presença do fator Y. O fator Y é: a) Causa suficiente e necessária. b) Causa necessária, mas não suficiente. c) Causa suficiente, mas não necessária. d) Causa não necessária e nem suficiente. e) Causa contribuinte, mas não necessária. f) Causa contribuinte, mas não suficiente. 11. Em relação aos critérios de Hill para causalidade, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que as classifica corretamente como verdadeiras (V) ou falsas (F): (F) O critério de plausibilidade biológica doença é mais plausível em estudos experimentais do que em estudos observacionais. (V) O critério de temporalidade é mais plausível de ser atingido em um estudo de coorte do que em um estudo transversal. (F) O gradiente biológico diz que quanto mais elevada a medida de efeito, maior a plausibilidade de que a relação seja causal. (V) A especificidade diz que a exposição está especificamente associada a um tipo de doença e não a vários tipos. a) F, V, F, V. b) V, V, F, V. c) V, V, V, F. d) V, F, V, F. e) V, V, F, F. f) F, F, V, V. 12. Em relação a epidemiologia clínica, responda: (V) Sensibilidade é a capacidade de classificar doentes como verdadeiros doentes. (V) Especificidade é capacidade de classificar não doentes como verdadeiros não doentes. (V) Valor preditivo positivo demonstra a proporção de pessoas com teste positivo que tem a doença. Assinale a alternativa correta: a) V, F, V. b) F, V, F. c) V, F, F. d) V, V, F. e) V, V, V. f) F, V, V. 13. O valor preditivo positivo de um teste é calculado a partir de: I – Sensibilidade. II – Especificidade. III – Acurácia.IV - Prevalência de doença. A(s) opção(ões) correta(s) é(são): (a) I e III. (b) II e IV. (c) I e IV. (d) III e IV. (e) Todas corretas. (f) Nenhuma correta. 14. Calcule o valor preditivo negativo Resultado do teste diagnóstico Padrão-ouro (“A verdade”) Positivo Negativo Positivo 67 6 Negativo 58 362 a) 98,9% b) 63,6% c) 47,9% d) 87,0% e) 91,8% f) 86,2% 15. Ao realizar um estudo, a validade interna e a validade externa constituem fatores de suma importância, para que tais objetivos sejam alcançados, é feita uma exaustiva busca na tentativa de diminuir erros e vieses. Marque a alternativa correta em relação ao exposto: a) Quanto maior o tamanho amostral, menor o erro aleatório. b) Um censo não tem validade externa. c) O erro aleatório ocorre em apenas uma direção. d) O erro sistemático ocorre para ambas as direções. e) Viés não é um tipo de erro. f) Sempre que há viés, o resultado do estudo é superestimado. 16. Um estudo transversal foi realizado em uma capital brasileira. O objetivo do estudo foi analisar a associação entre violência física pelo parceiro íntimo e uso inadequado da atenção pré-natal dentre as mulheres moradoras dessa capital. Os dados foram coletados através de entrevista presencial em apenas uma unidade de estratégia de saúde da família, escolhida por conveniência, localizada em área específica da periferia da cidade. Ao concluir o estudo, os autores concluem que seus resultados são válidos para todas as mulheres brasileiras. Com base nesse resumo, assinale a alternativa que classifica corretamente as afirmativas abaixo como verdadeira (V) ou falsa (F): (F) O estudo tem validade interna e representa o total de mulheres dessa capital. (F) O estudo pode extrapolar seus resultados para todas as mulheres moradoras das capitais brasileiras, uma vez que possui validade interna. (V) O estudo apresenta comprometimento de sua validade interna e, portanto, pode não possuir validade externa. a) F, V, F. b) V, F, V. c) F, F, V. d) V, F, F. e) V, V, F. f) F, V, V. 17. Sobre viés em estudos epidemiológicos, assinale a alternativa correta: a) Viés de seleção pode ocorrer por um erro no processo de amostragem. b) A fim de evitar viés de seleção devemos “cegar” os entrevistadores. c) Viés do entrevistador ocorre sempre que os questionários forem aplicados por entrevistadores treinados e padronizados. d) Viés de memória tem maior chance de ocorrer quando se faz a entrevista no ato do evento que se deseja medir. e) Viés de memória não acontece quando se coleta dados através de recordatório. f) Viés de seleção não ocorre se os entrevistadores forem treinados e padronizados. 18. Pensando no alvo abaixo e em validade de estudos, avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que lista as afirmativas corretas. I) 100 se refere a um estudo válido e preciso. II) 40 se refere a um estudo inválido, caso o estudo seja preciso. III) É impossível obter o valor 100 se o estudo for inválido. IV) É impossível obter o valor 40 se o estudo for válido. a) I e IV estão corretas. b) I e II estão corretas. c) II e III estão corretas. d) II e IV estão corretas. e) IV e III estão corretas. f) Todas estão corretas. 19. Além da validade, pode ser avaliada a repetibilidade (confiabilidade) de um teste. Sobre isso, considere as afirmativas a seguir e marque a alternativa correta: a) O teste será confiável se ele medir adequadamente o desfecho que se propõe medir. b) Um teste diagnóstico ou de rastreamento não precisa ser válido, mas ele precisa ser confiável. c) O teste Kappa é o percentual de concordância observada entre dois observadores ou dois momentos. d) A variação entre observadores é um dos fatores que contribuem para variação entre os resultados de um teste. e) Valores de Kappa igual a 1 (um) indicam que não há concordância entre a proporção observada entre duas leituras (dois observadores ou dois momentos) com à proporção que seria esperada pelo acaso. f) nenhuma das alternativas anteriores é correta. 20. Considerando os modelos multicausais hierarquizados, como no exemplo abaixo, pense em um modelo cujo desfecho seja infarto e os determinantes sejam: pressão arterial, renda familiar e obesidade abdominal. Marque a alternativa correta: a) Renda familiar seria um determinante proximal. b) Pressão arterial seria um determinante intermediário. c) Obesidade abdominal seria um determinante distal. d) Obesidade abdominal seria um determinante intermediário. e) Renda familiar seria um determinante intermediário. f) Pressão arterial seria um determinante distal. DETERMINANTE DISTAL DETERMINANTE INTERMEDIÁRIO DETERMINANTE PROXIMAL INFARTO Gabarito a ser entregue junto com a prova. Preencha-o com cuidado e atenção 1. a b c d e f 2. a b c d e f 3. a b c d e f 4. a b c d e f 5. a b c d e f 6. a b c d e f 7. a b c d e f 8. a b c d e f 9. a b c d e f 10. a b c d e f 11. a b c d e f 12. a b c d e f 13. a b c d e f 14. a b c d e f 15. a b c d e f 16. a b c d e f 17. a b c d e f 18. a b c d e f 19. a b c d e f 20. a b c d e f
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