Aula I - Neoplasia

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Anna Karynna A. A. Rocha
Robbins Patologia Básica
Autor: Kumar,Vinay| Marca: Gen Guanabara 
Koogan
O que vamos estudar?
Neoplasias
- A natureza das neoplasias benignas e malignas;
- A base molecular da transformação neoplásicas;
- A resposta do hospedeiro aos tumores;
- As características clínicas da neoplasia.
Como surge um câncer? “Resuminho” de introdução
https://youtu.be/bwY4ibTMx7g
Neoplasias
Resumo das características gerais do câncer
1- O câncer é uma desordem genética causada por mutações do DNA que
(em sua maior parte) são adquiridas espontaneamente ou induzidas por
agressões do ambiente
2 - Essas alterações genéticas são hereditárias e passadas para as
células-filhas na divisão celular. Sujeiras à seleção darwiniana
(sobrevivência da mais apta)
3 - O acúmulo de mutações dá origem a uma série de propriedades
chamadas características do câncer
Neoplasias
Quais são as propriedades características do câncer?
(1)Autossuficiência nos sinais de crescimento;
(2)Ausência de resposta aos sinais inibidores de crescimento que controlam as proliferações
celulares não neoplásicas, como a hiperplasia
(3)Evasão da morte celular, permitindo que as células cancerosas sobrevivam sob condições
que induzem apoptose em células normais;
(4)Potencial replicativo ilimitado tornando, portanto, as células cancerosas imortais;
(5)Desenvolvimento da angiogênese para sustentar o crescimento das células cancerosas;
(6)Capacidade de invadir tecidos locais e disseminar-se para locais distantes;
(7)Reprogramação das vias metabólicas — especificamente, uma alteração para a glicólise
aeróbica, mesmo quando há abundante oxigênio
(8)Capacidade de escapar do sistema imune
Neoplasias
Características do cancer
Vamos entender melhor a nomenclatura?
O que é Neoplasia?
Neoplasia
O que é Neoplasia?
- Significa “novo crescimento”
- Células neoplásicas não obedecem às influências regulatórias que
controlam o crescimento celular normal
- Elas tem autonomia e tendem a aumentar de tamanho
independentemente de seu ambiente local
Neoplasias
Nomenclatura
No meio médico neoplasia é chamado de “tumor”
Podem ser de dois tipos:
Neoplasias
Tumor benigno
- As características mostram que 
permanecerá localizado
- Tratavel com remoção cirugica
- Não-canceroso
- Capsulado
- Não invasivo
- Crescimento lento
- Não faz metástase
- Células são “normais”
Tumor maligno
- As características mostram que pode 
invadir e destruir outras células
- Dissemina para outros locais 
(metástase)
- Canceroso
- Não-Capsulado
- Invasivo
- Células tem núcleo largo e escuro
- Células com aparência anormal
Neoplasias
Neoplasias
Tumor benigno
- As características mostram que permanecerá 
localizado
- Tratavel com remoção cirugica
- Não-canceroso
- Capsulado
- Não invasivo
- Crescimento lento
- Não faz metástase
- Células são “normais”
Tumor maligno
- As características mostram que pode invadir e 
destruir outras células
- Dissemina para outros locais (metástase)
- Canceroso
- Não-Capsulado
- Invasivo
- Células tem núcleo largo e escuro
- Células com aparência anormal
Neoplasias - Nomenclatura
https://youtu.be/s7KrvYK4yaY
Neoplasias - Nomenclatura
Componentes dos tumores (benignos ou malignos)
(1) O parênquima, constituído por células neoplásicas ou
transformadas
(2) O estroma, constituído por tecido conectivo, vasos
sanguíneos e células inflamatórias derivadas do
hospedeiro.
Neoplasias - Nomenclatura
Tumores benignos
Acrescenta-se o sufixo -oma ao tipo celular do qual eles
surgem. Ex:
No tecido fibroso é um fibroma
No tecido cartilaginoso é um condroma
Fibroma Condroma
Neoplasias - Nomenclatura
Nomenclatura dos tumores epiteliais benignos: Algumas vezes, com base em seu padrão microscópico e,
em outras ocasiões, com base em seu padrão macroscópico. Outros são classificados por suas células de
origem.
Tumores benignos
Adenoma é aplicado geralmente a neoplasias benignas epiteliais, que produzem padrões glandulares,
e a neoplasias derivadas de glândulas, mas que não mostram necessariamente padrões glandulares
Papilomas são neoplasias epiteliais benignas, que crescem em qualquer superfície, produzem frondes
micro ou macroscópicas semelhantes a dedos.
Pólipo é uma massa que se projeta acima de uma superfície mucosa, como no intestino, para formar
uma estrutura macroscopicamente visível
Neoplasias - Nomenclatura
Tumores malignos
- Neoplasias malignas que surgem em tecidos mesenquimais “sólidos” ou seus derivados são chamadas
de sarcomas
- Neoplasias que surgem de células mesenquimais sanguíneas são chamadas de leucemias ou
linfomas
Sarcomas são designados pelo tipo celular de que são compostos,
que é presumivelmente sua célula de origem:
- Fibrossarcoma - Tecido fibroso
- Condrossarcoma - Condrócitos
Neoplasias - Nomenclatura
Tumores malignos
- Neoplasias malignas das células epiteliais são chamadas
de carcinomas
Neoplasias - Nomenclatura
Neoplasias, seja benigna ou maligna, quase sempre são assemelhadas (derivadas de uma única
progenitora)
Em alguns casos incomuns, porém, as células tumorais sofrem diferenciação divergente, criando os
chamados tumores mistos.
Neoplasias - Nomenclatura
Neoplasias
Quais são as características das neoplasias benignas e malignas?
Neoplasias
Características das neoplasias benignas e malignas
Características fundamentais pelas quais se podem distinguir tumores benignos e malignos:
1. Diferenciação e anaplasia
2. Invasão local
3. Metástase
1. Diferenciação e anaplasia
1. Diferenciação e anaplasia
1. Diferenciação e anaplasia
Tumores Malignos
Podem diferenciados ou até completamente indiferenciados
1. Diferenciação e anaplasia
Tumores Malignos
Anaplasia
A falta de diferenciação, ou anaplasia, é considerada uma característica de malignidade.
As células anaplásicas apresentam:
1- Pleomorfismo (variação de tamanho e
forma)
2 - Núcleos extremamente
hipercromáticos (coloração escura) e
grandes
3 - Os núcleos anaplásicos são variáveis e
têm tamanho e forma bizarros
4 - As mitoses com frequência são
numerosas e distintamente atípica
5 – Crescem sem sentido organizado
1. Diferenciação e anaplasia
Tumores Malignos
Anaplasia
Células anaplásicas são incapazes de manterem sua funcionalidade
2. Crescimento e invasão dos tumores
- Tumores mal diferenciados tendem a crescer mais rapidamente do que os tumores bem
diferenciados;
- Entretanto, há ampla variação na taxa de crescimento
2. Invasão local
Uma neoplasia maligna (câncer):
- Crescem por meio de infiltração, invasão, destruição e
penetração do tecido circundante
Uma neoplasia benigna:
- Permanece localizada em seu sítio de origem
- A maioria desenvolve uma cápsula fibrosa envoltória que os
separa do tecido hospedeiro
2. Invasão local
Benigno X Maligno
2. Invasão local
Benigno X Maligno
3. Metástase
As metástases são implantes secundários de um tumor, as quais são
descontínuas com o tumor primário e localizadas em tecidos remotos
3. Metástase
Metástase = MALIGNO
3. Metástase
https://youtu.be/rrMq8uA_6iA
3. Metástase
- Carcinomas de células basais da pele e a maioria dos
tumores primários do sistema nervoso central, que têm
alta invasividade local, mas raramente se metastatizam;
- Os sarcomas osteogênicos (ósseos), que normalmente
se metastatizam para os pulmões no momento da
descoberta inicial;
- Aproximadamente 30% dos pacientes com tumores
sólidos recém-diagnosticados se apresentam com
metástases clinicamente evidentes;
- Cerca de 20% adicionais iniciais têm metástases ocultas
(escondidas) no momento do diagnóstico
3. Metástase
Neoplasias malignas disseminam-se por uma de três vias:
1- Semeadura nas cavidades corporais - neoplasias invadem uma
cavidade corporal natural (característico dos cânceres de ovário)
2- Disseminação linfática – pelos vasos linfáticos (típica dos
carcinomas); vai para o linfonodo mais próximo
3 - Disseminação hematogênica – pelos capilares (favorecida
pelos sarcomas); geralmente pelas veias, logo, irão pararno fígado
ou pulmão
Há numerosas interconexões, contudo, entre os sistemas linfático e vascular; assim, todas as formas
de câncer podem se disseminar através de um ou ambos os sistemas.
3. Metástase
3. Metástase
As características dos tumores normalmente permitem a diferenciação entre neoplasias benignas e malignas
3. Metástase (e angiogênese)
https://youtu.be/eSwG5O_kiOQ
Neoplasias
Epidemiologia
Epidemiologia
Homens
Epidemiologia
Mulheres
Epidemiologia
Idade e câncer
- A frequência aumenta com a idade
- Maioria das mortes entre 55 e 75 anos
- A taxa diminui após os 75 anos
Razões?
Pode ser explicada por:
- Acúmulo de mutações somáticas associadas à emergência de
neoplasias malignas
- Declínio na competência imune
Epidemiologia
Condições predisponentes adquiridas
Inflamação crônica → Principalmente carcinomas
Estados de imunodeficiência → Principalmente câncer induzido por vírus
Lesões percussoras → Distúrbios da diferenciação epitelial
Epidemiologia
Interações entre fatores ambientais e fatores genéticos
Traço hereditário em algumas famílias → mutações da linhagem
germinativa que afetam a função de um gene que suprime o câncer
Fatores ambientais podem influenciar o
risco de desenvolver câncer mesmo em
individuos que herdam o gene do cancer
Mulheres que herdam copias mutadas dos genes supressores de tumor BRCA1 ou BRCA2
nascida depois de 1940 tem três vezes mais riscos do que as mulheres nascidas
anteriormente.
Genes no câncer
O câncer é uma doença causada por mutações que alteram a função
de um subconjunto finito de 20 mil genes humanos
Genes no câncer
O câncer é uma doença causada por mutações que alteram a função
de um subconjunto finito de 20 mil genes humanos
Cancer, How Cancer Starts, How Cancer Spreads, Where and Why, Animation
https://youtu.be/GhfrHjBX5eA
Video – alvo do tratamento do cancer
https://youtu.be/6UXxmTFsNf0
https://youtu.be/HU2sXd5H48Q
Câncer - animação