DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS ok

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DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS
•O processo de maturação anatômica e
funcional e a integridade do aparelho
respiratório requerem pelo menos 35
semanas de gestação.
•O feto na vida intra uterina depende
diretamente da placenta e do organismo
materno para sua oxigenação.
•Durante a vida fetal, a placenta realiza as
trocas gasosas do feto.
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS
•Ao nascer, os pulmões dos neonatos precisam
assumir a tarefa de fornecer oxigênio aos tecidos
corporais.
•Para que isso aconteça, o fluido pulmonar precisa
ser substituído pelo ar e as arteríolas precisam se
dilatar para permitir que mais sangue chegue aos
pulmões.
•Ao nascimento, o RN pode apresentar – se com
cianose, gemência, taquipnéia; associados ainda a
crises de apnéia e a quadro de choque.
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS
•Alterações no quadro respiratório acontecem
pelos seguintes motivos:
•Imaturidade do diafragma;
•Alta resistência nas vias aéreas devido à
respiração quase exclusiva pelo nariz, o que
interfere na passagem do ar da atmosfera
até as unidades que realizam a troca gasosa;
•O RN tem menor quantidade de alvéolos
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS
•Sintomas dos Distúrbios Respiratórios
•Cianose: saturação de O2 de 75 a 85%;
•Taquipnéia: FR > 80 rpm.
•Gemido expiratório: cordas vocais
parcialmente fechadas no final da expiração.
•Apnéia: parada de 20 segundos ou mais na
respiração, associada à bradicardia, à
cianose e à hipotonia.
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS
• Anóxia
•Insuficiência de oxigênio no sangue
(hipoxemia), excesso de dióxido de carbono e
um pH sangüíneo diminuído.
•Causa respirações rápidas.
•Apnéia, com cessação dos movimentos
respiratórios e diminuição da FC.
•Iniciam – se respirações profundas até parar
por completo.
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS
• Anoxia
•Tratamento: reanimação
•Conseqüências:
•Hipoxia cerebral
•Convulsões
•Hemorragia intraventricular intracraniana
•Falência renal
•Enterocolite necrosante
•Desequilíbrios metabólicos
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DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS
•Síndrome da Aspiração de Mecônio
•Resulta da aspiração de fluido amniótico
contendo mecônio dentro do útero, ou quando o
RN respira as primeiras vezes após o parto.
•A presença de mecônio no LA resulta de anóxia
fetal. Em resposta, a peristalse intestinal
aumenta, o esfíncter anal relaxa e o mecônio
entra no LA.
•Mecônio obstrui brônquios e bronquíolos: o ar
pode entrar mas não sair dos brônquios,
causando obstrução do canal alveolar.
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS
•Síndrome da Aspiração de Mecônio
•Evidências clínicas: RN deprimido,
respiração irregular, hipotonia,
cianose difusa.
•Pode ocorrer pneumotórax,
pneumonia bacteriana, edema
cerebral, convulsão e morte.
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS
• Síndrome da Angústia Respiratória (SARA)
•Caracteriza – se por desconforto respiratório
e comprometimento das trocas gasosas.
•Fatores predisponentes:
•Prematuridade
•Anóxia perinatal
•Sedação materna
•Hipotermia
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS
•Síndrome da Angústia Respiratória (SARA):
• Fisiopatologia: diminuição de surfactante (lipoproteína
necessária a expansão alveolar), leva ao aumento na tensão
dos alvéolos. Essa desordem leva ao desequilíbrio da relação
ventilação/perfusão e a hipoventilação.
•Os pulmões ficam incapazes de expirarem gás carbônico,
causando acidose respiratória.
• Isso aumenta a vasoconstrição pulmonar e permeabilidade
capilar, causando extravasamento de plasma.
•O plasminogênio deposita – se nos bronquíolos reduzindo o
gradiente de difusão dos gases e interferindo na relação
ventilação/perfusão.
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS
• Síndrome da Angústia Respiratória (SARA):
•Evidências Clínicas:
•Dificuldade respiratória precoce, dentro de
30 minutos a 2 horas após o parto.
•FR aumenta até 120 rpm.
•Presença de gemidos, batimentos de asa de
nariz e cianose.
•TRATAMENTO: ventilação mecânica.
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS
•Taquipnéia transitória
•Episódios transitórios de taquipnéia
•Origina – se da remoção incompleta de
LA do pulmão fetal.
•Acompanhada de cianose, afeta
principalmente RN a termo ou próximos
do termo nascidos de parto cesárea.
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DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS
• Oxigenoterapia: tem como principal objetivo oferecer oxigenação
tecidual adequada. Considera – se como satisfatória uma PaO2 entre 50
e 70 mmhg.
• Cateter nasal: com um fluxo de oxigênio de 3l/min poderemos obter
uma fração inspirada de O2 a 60%.
• Capuz: permite uma fração inspirada de oxigênio de cerca de 100%.
Fixação em torno da região cervical.