Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte188

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Apresentações. Cpr de 25, 50 e 100 mg. 
Usos. HAS, cardiopatia isquêmica (an-
gina estável, angina instável e infarto 
agudo do miocárdio - IAM) e arritmias 
cardíacas. 
Contraindicações. Doença do nó sinusal, 
bloqueio AV de 2° ou 3° graus, choque car-
diogênico, hipotensão, acidose metabóli-
ca, distúrbio arterial periférico grave, ICC 
descompensada, asma brônquica, doença 
pulmonar obstrutiva crônica, flutter e fi-
brilação atrial em pacientes com síndro-
me de Wolff-Parkinson-White. 
Posologia 
• HAS: 25-100 mg, a cada 24 h. 
• Angina e arritmias: 50-100 mg, em uma 
tomada diária ou dividida. 
Modo de administração. VO. Os compri-
midos podem ser ingeridos com ou sem 
alimentos, mas a sua concentração sérica 
pode estar reduzida se administrado com 
alimentos. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: incompleta no TGI. 
• Pico de ação: oral: 2-4 h. 
• Duração de ação: 12-24 h. 
• Biodisponibilidade: - 50%. 
• Biotransformação: metabolismo hepá-
tico. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 3-150/o. 
• Meia-vida: 6-9 h; 15-35 h na doença re-
nal terminal. 
• Eliminação: fezes, urina ( 400/o como 
droga inalterada). 
Ajuste para função hepática e renal. Sem 
informação na IH. DCE 35-15 mL/min: 50 
mg/dia ou 100 mg/dias alternados; DCE 
< 15 mL/min: 25 mg/dia ou 50 mg/dias 
alternados. 
Efeitos adversos. Broncoespasmo, bradi-
cardia, bloqueios AV, depressão miocár-
dica, insônia, pesadelos, depressão psí-
quica, astenia, impotência, intolerância à 
Medicamentos na prática clínica 189 
glicose, hipertrigliceridemia, redução do 
colesterol HDL-c, HAS rebote. 
Interações. AINEs em geral reduzem seu 
efeito anti-hipertensivo. Anticoncepcio-
nais orais e inibidores da monoaminoxi-
dase (IMAOs) promovem o seu acúmulo. 
Associado ao dipiridamol, à quinidina ou 
à amiodarona podem causar ou piorar a 
bradicardia. Atenção para a administra-
ção simultânea com digoxina, verapamil 
e diltiazem, pois é maior o risco de de-
pressão da atividade do nó sinusal e AV. 
Aumenta a eliminação de fár1nacos com 
metabolismo hepático. Pode prolongar a 
hipoglicemia induzida por insulina ou an-
tidiabéticos orais. 
Gestação e lactação. Categoria de risco D 
na gestação. Evitar o uso durante a lac-
tação. Avaliar risco/benefício. 
Comentários 
• O mascaramento da hipoglicemia é 
menos provável pela seletividade ~ 1. 
• Em pacientes em hemodiálise, utilizar 
SOO/o da dose após cada sessão. 
Bisoprolol 
Nome comercial. Concor®. 
Apresentações. Cpr de 1,25, 2,5, 5 e 10 
mg. 
Associação. Biconcor® (bisoprolol + hi-
droclorotiazida: cpr de 2,5/5/1 O + 6,25 
mg). 
Usos. HAS e ICC. 
Contraindicações. Relativas: bradicardia, 
bradiarritmias, bloqueio AV de 2° ou 3° 
graus sem marcapasso, asma brônquica, 
ICC sintomática. 
Posologia 
• HAS: 2,5-10 mg, a cada 24 h. Dose má-
xima de 1 O mg/ dia. 
• JCC: 1,25-10 mg, a cada 24 h. 
Se bem tolerada, a dose deve ser dobrada 
a cada duas semanas e, assim, progres-
sivamente até uma dose máxima de 1 O 
mg/dia. 
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