Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte191

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192 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
Nadolol 
Nome comercial. Corgard®. 
Apresentações. Cpr de 40 e 80 mg. 
Usos. HAS, angina de peito, arritmias car-
díacas. 
Contraindicações relativas. Bradicardia 
severa, bradiarritmias, bloqueio AV de 2° 
ou 3° graus sem marcapasso, asma brôn-
quica, ICC sintomática. 
Posologia. 40-120 mg, a cada 24 h. 
Modo de administração. VO, com ou sem 
alimentos. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: 30-40o/o. 
• Pico plasmático: 2-4 h. 
• Duração de ação: 17-24 h. 
• Biodisponibilidade: -35o/o. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co, formando metabólitos ativos. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 28o/o. 
• Meia-vida: 14-24 h; 45 h na doença re-
nal terminal. 
• Eliminação: urina (inalterada). 
Ajuste para função hepática e renal. A 
redução da dose deve ser considerada na 
IH. Na disfunção renal, ajustar de acordo 
com: DCE 50-30 mL/min: aumentar o in-
tervalo entre as doses para 24-36 h; DCE 
30-1 O mL/min: aumentar o intervalo en-
tre as doses para 36-48 h ou 50% da dose 
normal; DCE < 10 mL/min: aumentar o 
intervalo entre as doses para 48-60 h ou 
25% da dose nor111al. 
Efeitos adversos. Ver Atenolol. 
Interações. Ver Atenolol. 
Gestação e lactação. Categoria de risco 
C na gestação. Preferir os ~ 1-seletivos na 
lactação. 
Comentários 
• Não há grandes estudos clínicos reali-
zados com o nadolol. 
• Ele apresenta propriedades semelhan-
tes às do propranolol. 
Nebivolol 
Nome comercial. Nebilet®. 
Apresentação. Caixa com 28 comprimi-
dos de 5 mg. 
Usos. ICC, HAS. 
Contraindicações. Gestação, lactação e 
disfunção hepática grave. 
Posologia. HAS: iniciar com 5 mg lx/ 
dia; se a resposta inicial for inadequada, 
a dose pode ser aumentada em interva-
los de 2 semanas até uma dose máxima 
de 40 mg/dia. ICC: dose inicial de 1,25 
mg lx/ dia; se tolerada, a dose pode ser 
aumentada para 2,5 mg em intervalos de 
1-2 semanas até uma dose máxima de 10 
mg/dia. 
Modo de administração. VO, com ou sem 
alimentos. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: é rápida e não afetada pelos 
alimentos. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co. 
• Eliminação: na urina ( <0,So/o na forma 
de droga inalterada). 
Ajuste para função hepática e renal. Na 
disfunção hepática moderada (Child clas-
se B) e na disfunção renal grave (DCE 
<30 mL/min), iniciar com 2,5 mg e au-
mentar com cautela. 
Efeitos adversos. Os mais comuns são ce-
faleia, tontura, parestesias. Em < 1 o/o fo-
ram relatados diarreia, constipação, náu-
sea, dispneia e edema. 
Interações. A administração concomitan-
te com clortalidona, hidroclorotiazida, te-
ofilina ou digoxina pode reduzir a exten-
são da sua absorção. 
Gestação e lactação. Uso contraindicado. 
Comentários 
• Recentemente esse medicamento foi 
testado em pacientes com ICC com ida-
de maior do que 70 anos. 
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