Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte738

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CORTICOIDES INALATÓRIOS 
Os corticoides inalatórios (CI) são 
a base do tratamento de manutenção de 
pacientes asmáticos. O controle dos sin-
tomas e a melhora da função pulmonar 
podem ocorrer após 1a2 semanas de tra-
tamento, enquanto que, para haver rever-
são da hiper-responsividade brônquica, 
o paciente pode necessitar de meses ou 
anos de utilização de CI. A suspensão do 
tratamento com CI pode levar à deteriora-
ção do estado de controle da asma (Tab. 
47.2). 
Os CI, na asma, reduzem a frequência e a gra-
vidade das exacerbações, o número de hospi-
talizações e de atendimentos nos serviços de 
emergência, melhoram a qualidade de vida, 
a função pulmonar e a hiper-responsividade 
brônquica, e diminuem a broncoconstrição 
induzida pelo exercício. 
Em duas recentes metanálises so-
bre os benefícios do uso de CI em DPOC, 
observou-se diminuição no número de 
exacerbações, porém sem alteração na 
taxa de mortalidade e com maior índice 
de efeitos colaterais do que com placebo. 
O CI pode ser usado em pacientes com 
DPOC e VEF1 < 50% e que tenham apre-
sentado exacerbações no ano anterior, 
que necessitaram de uso de antibiótico ou 
de corticoide oral. 
Os efeitos colaterais sistêmicos dos 
CI são habitualmente observados com 
utilização de doses altas por tempo pro-
longado. São eles: perda de massa óssea, 
inibição do eixo hipotálamo-hipófise-
adrenal e déficit de crescimento, sem al-
teração da maturação da cartilagem de 
crescimento. Candidíase oral, disfonia e 
tosse crônica por irritação das vias aére-
as superiores podem ser observadas com 
qualquer dose e são reduzidas se a reco-
mendação de higiene oral após o uso for 
seguida. 
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A seguir, serão abordados os no-
mes comerciais, apresentações e doses 
dos corticoides nasais tópicos para uso 
na rinite alérgica. Eles são os fármacos 
mais eficazes para sintomas como espir-
ros, rinorreia, prurido e obstrução nasal. 
Além disso, apresentam um melhor perfil 
de custo-benefício em relação aos anti-
histamínicos, uma outra classe farmaco-
lógica utilizada para o manejo da rinite 
alérgica. O efeito máximo é observado 
em aproximadamente duas semanas de 
tratamento. 
Beclometasona 
Corticoide inalatório 
Nomes comerciais. Clenil®, Miflasona®. 
Apresentações. Aerossol 250 µg/jato; cps 
de 200 e 400 µg. 
Corticoide nasal 
Nomes comerciais. Alerfin®, Beclosol®, 
Clenil nasal aquoso®. 
Apresentações. Fr-spray com dose de 50 
µg (200 doses); fr-spray com doses de 
100 µg (120-200 doses). 
Usos. Tratamento de manutenção da asma 
e da DPOC; rinite. 
Contraindicações. Hipersensibilidade a 
qualquer componente da fórmula. 
Posologia 
Asma 
• Dose baixa: 200-500 µg. 
• Dose média: 500-1.000 µg. 
• Dose elevada: > 1.000 µg. 
Rinite 
• Adultos: iniciar com 1-2 jatos de 50 µg 
em cada narina, 2x/ dia. 
• Crianças: iniciar com 1 jato de 50 µg 
em cada narina, 2x/ dia. 
Modo de administração. Inalação. Admi-
nistrar a dose diária em duas tomadas. 
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