Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte753

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754 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
interrupção deve ser gradual (3 meses) 
para evitar os sintomas de abstinência. 
Modo de administração. VO. Pode ser ad-
ministrado com ou sem alimentos. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: é adequada a partir do trato 
gastrintestinal (TG I). 
• Pico plasmático: 1-2 h. 
• Biodisponibilidade: 600/o. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co, formando metabólitos ativos. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 700/o. 
• Meia-vida: 20 h. 
• Eliminação: predominantemente na uri-
na (-700/o), na forma de metabólitos. 
Ajuste para função hepática e renal. Uso 
contraindicado na disfunção hepática. 
Evitar o uso na IR. 
Efeitos adversos. Mais comumente, po-
dem ocorrer déficit de atenção e concen-
tração, sedação, sonolência, fadiga, absti-
nência. Também podem ocorrer amnésia 
anterógrada, ansiedade de rebote, agres-
sividade, déficit de memória e de cogni-
ção, dependência, confusão, despersona-
lização, desrealização, desinibição, anor-
gasmia, diminuição da libido, depressão, 
aumento ou diminuição do apetite, hiper-
sensibilidade aos estímulos, retenção uri-
nária, boca seca, visão borrada, palpita-
ção, rash, prurido, aumento da salivação, 
diarreia, constipação, alteração da função 
hepática, icterícia, disartria, apneia, su-
dorese, tontura, bradicardia, hipotensão, 
convulsão. 
Interações. Fluconazol, itraconazol, ceto-
conazol, fluoxetina, fluvoxamina, isonia-
zida, claritromicina, eritromicina, verapa-
mil, digoxina, nefazodona e diclofenaco 
podem aumentar os efeitos/toxicidade do 
bromazepam. Pode potencializar os efeitos 
depressores do SNC de analgésicos narcó-
ticos, barbitúricos, fenotiazinas, anti-his-
tamínicos, IMAOs, sedativos-hipnóticos e 
antidepressivos tricíclicos. Carbamazepi-
na, fenobarbital, fenitoína, rifampicina e 
cigarros podem diminuir os seus níveis. 
Evitar o consumo de álcool. 
Gestação e lactação. Categoria de risco D , 
na gestação. E secretado no leite matemo, 
é contraindicado na lactação. 
Comentários 
• A eficácia e a segurança não foram es-
tabelecidas em indivíduos menores de 
18 anos. 
• Usar com cautela em alcoolistas e dro-
gaditos e pacientes com risco de suicí-
dio. 
• Pode causar dependência. Evitar o uso 
por mais de uma semana. 
Clobazam 
Nomes comerciais. Frisium®, Urbanil®. 
Apresentações. Cpr de 10 e 20 mg. 
Usos. Ansiedade aguda, tratamento adju-
vante da epilepsia (ver Cap. 40). 
Contraindicações. Glaucoma de ângulo 
estreito, miastenia grave, insuficiência 
respiratória grave, história de abuso de 
drogas. 
Posologia. Iniciar com 5-15 mg/dia. A 
dose pode ser ajustada até um máximo de 
80 mg/ dia de acordo com a necessidade. 
Pode ser administrado lx/ dia, ao deitar, 
até 30 mg/ dia; o uso de doses superiores 
deve ser dividido em 2-3 administrações 
diárias. A retirada deve ser gradual (3 me-
ses) para evitar a ocorrência de sintomas 
de abstinência e de convulsões. Pacientes 
idosos ou com insuficiência respiratória 
devem utilizar doses menores. 
Modo de administração. VO. Pode ser ad-
ministrado com ou sem alimentos. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: é rápida. 
• Pico plasmático: 15 min-4 h. 
• Biotransformação: metabolismo hepá-
tico, formando o metabólito ativo n-
desmetilclobazam. 
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