Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte760

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minuir os seus efeitos. Evitar o consumo 
de álcool. 
Gestação e lactação. Categoria de risco D , 
na gestação. E secretado no leite materno, 
sendo contraindicado na lactação. 
Comentários 
• Em idosos, podem ser necessárias do-
ses menores e monitoração cuidadosa. 
• Usar com cautela em pacientes com 
comprometimento da função respira-
tória, miastenia grave, depressão com 
risco de suicídio e história de abuso de 
drogas. 
Flurazepam 
Nome comercial. Dalmadorm®. 
Apresentação. Cpr revestidos de 30 mg. 
Usos. Insônia. 
Contraindicações. Glaucoma de ângulo 
fechado, miastenia grave, insuficiência . , . -resp1rator1a grave, gestaçao. 
Posologia. 15-30 mg. Em idosos e debi-
litados, usar 15 mg ao deitar. Após uso 
crônico, a retirada deve ser gradual para 
evitar os sintomas de abstinência. 
Modo de administração. VO ao deitar. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: é adequada. 
• Pico plasmático: 3-6 h. 
• Início do efeito hipnótico: 15-20 min. A 
eficácia máxima hipnótica é atingida 
depois de 2-3 dias. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co, formando metabólitos ativos. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 970/o. 
• Meia-vida: 74-90 h após uma dose úni-
ca; 111-113 h após múltiplas doses. 
• Eliminação: urina, na forma de meta-
bólitos conjugados. 
Ajuste para função hepática e renal. Usar 
com cautela em pacientes com IH. Sem 
informação na IR. 
Efeitos adversos. Mais comumente, pode 
ocorrer ataxia, déficit de atenção, disar-
Medicamentos na prática clínica 761 
tria, insônia de rebote, sedação, sono-
lência. Também podem ocorrer amnésia 
anterógrada, ansiedade de rebote, agres-
sividade, déficit de memória e de cogni-
ção, dependência, confusão, despersona-
lização, desrealização, desinibição, anor-
gasmia, diminuição da libido, depressão, 
aumento ou diminuição do apetite, hi-
persensibilidade aos estímulos, retenção 
urinária, boca seca, visão borrada, palpita-
ção, rash, prurido, aumento da salivação, 
diarreia, constipação, alteração da função 
hepática, icterícia, disartria, apneia, sudo-
rese, tontura, bradicardia, convulsão. 
Interações. Podem aumentar o efeito do 
flurazepam: claritromicina, diltiazem, eri-
tromicina, fluoxetina, fluvoxamina, itra-
conazol, cetoconazol, nefazodona, vera-
pamil, amprenavir, delavirdina, indinavir, 
nevirapina, ritonavii; saquinavir. O flura-
zepam potencializa os efeitos de outros 
depressores do SNC. Carbamazepina, fe-
nitoína, fenobarbital e rifampicina podem 
aumentar o seu metabolismo e diminuir os 
seus efeitos. Evitar o consumo de álcool. 
Gestação e lactação. Categoria de risco X na 
gestação. A secreção no leite materno é des-
conhecida; não recomendado na lactação. 
Comentários 
• A eficácia e a segurança em crianças 
menores de 15 anos não foram estabe-
lecidas. 
• Evitar, se possível, o uso em idosos pelo 
risco dos potenciais efeitos adversos. 
• Usar com cautela em alcoolistas e dro-
gaditos. 
• Pode causar dependência. 
Lorazepam 
Genérico. Lorazepam. 
Apresentações. Cpr ou cps de 1 e 2 mg. 
Nomes comerciais. Lorax®, Lorazefast®, 
Max-pax®, Mesmerin®. 
Apresentações. Cpr de 1 e 2 mg. 
Usos. Tratamento agudo do transtorno de 
ansiedade generalizada, ansiedade aguda 
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