Pre-Natal

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ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM NO 
PRÉ-NATAL 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Conceito: 
 
Entende-se por controle pré-natal 
a série de contatos, entrevistas ou 
visitas programadas da gestante 
com integrantes da equipe de 
saúde. 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Objetivos: 
 
- Prevenir, identificar e corrigir as 
anormalidades maternas ou fetais. 
- Instruir a paciente no que diz 
respeito a gravidez, trabalho de parto 
e parto. 
- Promover suporte psicológico 
adequado. 
- Reduzir a mortalidade materno-
infantil. 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Início do Pré-Natal: 
 
A mulher deve iniciar o pré-natal 
assim que souber que está grávida, 
e retornar mensalmente ou 
quinzenalmente à consulta até o 
final da 40ª semana de gestação. 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Papel do Técnico de Enfermagem: 
 
O técnico de enfermagem deve 
conhecer os pontos importantes 
da assistência pré-natal e alguns 
sintomas de complicação mais 
evidentes para encaminhar a 
gestante ao atendimento 
adequado. 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Orientações do Ministério da Saúde: 
 
. Agenda aberta à qualquer hora, 
para atendimento pré-natal por 
médico ou enfermeiro, ou para 
atividades em grupo, ampliando-se 
as possibilidades de recepção e 
ingresso da gestante no pré natal. 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Orientações do Ministério da Saúde: 
 
. Garantia de agendamento da revisão 
pós-parto. 
 
. Preenchimento obrigatório do Cartão 
de Pré-Natal, visando garantir a 
qualidade das informações à respeito 
do atendimento à gestante. 
 
 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Orientações do Ministério da Saúde: 
 
. Referenciamento das gestações de 
risco para atendimento em níveis de 
maior complexidade. 
 
. Encaminhamento das gestantes para 
o parto em maternidades de referência 
distrital, através do formulário de 
referência e contra referência 
fornecido no centro de saúde. 
 
 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Rotina de Atendimento: 
 
. Preenchimento do SIS PRÉ-NATAL. 
 
. Vinculação à maternidade de 
referência para atendimento à 
urgência/parto. 
 
. Cartão de pré-natal e prontuário 
devem ser de uso obrigatório. 
 
 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Rotina de Atendimento: 
 
. Preenchimento do SIS PRÉ-NATAL. 
 
. Vinculação à maternidade de 
referência para atendimento à 
urgência/parto. 
 
. Cartão de pré-natal e prontuário 
devem ser de uso obrigatório. 
 
 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Calendário de Consultas: 
 
Primeira consulta: o mais precoce 
possível, podendo ser realizada 
pelo médico ou enfermeiro. 
 
 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Calendário de Consultas: 
 
Consultas subsequentes: 
 
Deverão ser mensais até a 32ª 
semana e quinzenais até a 40ª 
semana. Após a 40ª semana, 
retorno semanal com avaliação do 
bem estar fetal após a 41ª semana. 
 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Exames Laboratoriais: 
 
Primeira consulta: 
 
- Hemograma 
- Tipagem sanguinea (fator Rh) 
- Glicemia de jejum 
- VDRL 
 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Exames Laboratoriais: 
 
Primeira consulta: 
 
- Sorologia para toxoplasmose 
IGG: contato anterior com o 
toxoplasma. 
IGM: contato atual com o 
toxoplasma (doença instalada). 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Exames Laboratoriais: 
 
Primeira consulta: 
 
- Urina Rotina e Urocultura 
- HbsAg 
- Teste de HIV 
 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Exames Laboratoriais: 
 
Em torno da 24ª a 28ª semana: 
 
- Glicemia 2hs após 75g de 
dextrosol 
- Repetir VDRL 
- Repetir IGM para toxoplasmose 
se anteriormente IGG negativo. 
- Repetir EUR. 
 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Profilaxia do Tétano: 
 
-1ª dose: a partir do 4º mês de 
gestação. 
 
-2ª dose: 60 dias após a 1ª (mínimo 
30 dias após). 
 
- 3ª dose: 60 dias após a 2ª (mínimo 
30 dias após). 
 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Profilaxia do Tétano: 
 
 
- Se a gestante tiver recebido esquema 
incompleto, completar com as doses 
restantes. 
 
-Se completamente imunizada 
anteriormente: até 05 anos - imune. 
 
- Se última dose há mais de 05 anos - 
reforço com 01 dose. 
 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Prescrição do Sulfato Ferroso: 
 
A partir da 16ª semana de 
gestação (300 mg, 01 dg/dia), se 
profilático. 
 
 
 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Gestantes Rh negativas: 
 
O teste de Coombs indireto é 
usado em exames pré-natais e em 
exames de sangue antes de 
transfusões sanguíneas. Ele 
detecta anticorpos contra 
hemácias que estão presentes 
livres no plasma sanguíneo do 
paciente. 
 
 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Gestantes Rh negativas: 
 
 - Coombs indireto na primeira 
consulta e mensalmente a partir 
da 24ª semana. 
 
- Referenciar para nível de maior 
complexidade a gestante com 
teste de Coombs indireto positivo. 
 
 
 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Avaliação Ultrasonográfica: 
 
. Alteração da medida de fundo 
uterino em relação ao esperado: 
suspeita de crescimento intra-uterino 
retardado (CIUR), gravidez múltipla, 
polidrâmnio. 
 
- Mau passado obstétrico: 
abortamentos habituais, fetos mal 
formados, etc. 
 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Consultas no Pré-Natal: 
 
Controle do peso: A avaliação do 
aumento de peso materno durante 
a gestação, assim como a altura 
materna são elementos 
importantes do controle pré-natal 
com vistas a avaliação do estado 
nutricional da gestante. 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Consultas no Pré-Natal: 
 
Controle do peso: A variação de 
peso durante a gestação é muito 
grande e oscila entre 6 de 12 kg. O 
peso deve ser avaliado em cada 
consulta de pré-natal com a 
gestante descalça usando roupas 
leves. As balanças devem ser 
calibradas regularmente. 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Consultas no Pré-Natal: 
 
Controle da altura: A altura deve 
ser medida na 1ª consulta, com a 
gestante de pé e descalça, joelhos 
juntos, ombros pra trás, olhando 
para frente e o mais próximo 
possível do medidor. 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Consultas no Pré-Natal: 
 
Controle da Pressão Arterial: Deve 
ser realizado em todas as 
consultas e assim como o peso é 
de grande importância verificar a 
pressão arterial desde o início da 
gravidez para comparação. 
 
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Consultas no Pré-Natal: 
 
Estado Nutricional: 
 
- Aspecto da mucosa oral e palpebral. 
- Pele deve estar integra e hidratada. 
- Dentes devem estar presentes e 
íntegros. 
- Sinais patológicos: edema, varizes 
em mmii, varizes vulvares, 
hemorróidas. 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Consultas no Pré-Natal: 
 
Altura Uterina: Deve ser medida com 
uma fita métrica. Mede-se desde a 
sínfise púbica até o fundo do útero. 
Palpa-se o abdome da gestante 
(Manobras de Leopold) para 
identificar as partes fetais. Após 
mede-se a altura uterina, ausculta os 
batimentos cardiofetais e registra no 
cartão da gestante. 
 
 
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Consultas no Pré-Natal: 
 
Detecção de Edema: 
 
a) Nos membros inferiores: 
 
- Posicionar a gestante em decúbito 
dorsal ou sentada, sem meias; 
- Pressionar a pele na altura do 
tornozelo (região perimaleolar) e na 
perna ao nível do seu terço médio, face 
anterior. 
 
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Consultas no Pré-Natal: 
 
Detecção de Edema: 
 
b) Na região sacra: 
 
- Posicionar a gestante em decúbito dorsal 
ou sentada, sem meias; 
- Pressionar a pele, por alguns segundos, na 
região sacra, com o dedo polegar: o edema 
fica evidenciado através da presença de uma 
depressão duradoura no local pressionado; 
 
 
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Consultas no Pré-Natal: 
 
Detecção de Edema: 
 
c) Na face e em membros superiores: 
 
- Identificar a presença de edema pela 
inspeção. 
 
 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Consultas no Pré-Natal: 
 
Identificação da apresentação fetal: A 
identificação da situação e 
apresentação fetal é feita através da 
palpação obstétrica, procurando 
identificar os poloscefálico e pélvico e 
o dorso fetal. 
 
 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Consultas no Pré-Natal: 
 
Identificação da apresentação fetal: a 
apresentação adequada ao parto 
vaginal é a cefálica. 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
APRESENTAÇÃO 
PÉLVICA 
APRESENTAÇÃO 
TRANSVERSA 
APRESENTAÇÃO 
CEFÁLICA 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
Consultas no Pré-Natal: 
 
Ausculta dos batimentos cardiofetais: 
Deve ser realizado, tão logo possa ser 
auscultado os batimentos cardíacos do 
feto. Utiliza-se o estetoscópio de 
Pinard ou Sonnar. O BCF varia entre 
120 a 160 bpm. 
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