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Plano de Trabalho n° 
PLANO DE TRABALHO
(Modelo)
1. DADOS CADASTRAIS
	Órgão / Entidade Proponente
	CNPJ:
	Endereço:
	Cidade:
	U. F.
	CEP:
	DDD/Telefone:
	ESFERA:
	Conta Corrente N.º
	Banco:
	Agência:
	Praça de Pagamento:
	Nome do Responsável: 
	C. P. F.
	C.I / Órgão Exp.
	Cargo/Função:
	Endereço:
	CEP:
	E-mail:
2. OUTROS PARTÍCIPES
	Nome 
	CNPJ / C. P. F.
	Endereço
	CEP
	E-mail
	DDD/Telefone
3. DESCRIÇÃO DO PROJETO
	TITULO DO PROJETO
Projeto de Fortalecimento da produção Agrícola Familiar
	Período de Execução:
	
	Início: ALR 
	Término: 365 ALR 
	 1. Apresentação (identificação do objeto)
 2. Justificativa da proposição:
 3. Objetivos
3.1 Geral
3.2 Específico
3.3 Perfil da População Atendida pelo Projeto
3.4 Capacidade do Proponente
 4. Metas Qualitativas
 5. Metas Quantitativas
 6. Serviços 
4. CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO 
	
Meta
	
Etapa 
	
Atividades
	Indicador Físico
	Duração
	
	
	
	Uni.
	Quant.
	Inicio
	Termino
	
1.0
	
	
	01
	
	Un
	
01
	
ALR
	
365 dias
	
	02
	
	Un
	
01
	
ALR
	
365 dias
	
	03
	
	Metro
	80
	ALR
	365 dias
	
	04
	
	Un.
	12
	ALR
	365 dias
5. PLANO DE APLICAÇÃO (R$)
	Natureza da Despesa
	Total
	Concedente
	Proponente
	Código
	Especificação
	
	
	
	
	Equipamentos e Materiais Permanentes
	
	
	
	TOTAL GERAL
	
	
	
6. CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO (R$ 1,00)
6.1 - CONCEDENTE 
	Meta
	1º MÊS
	2º MÊS
	3º MÊS
	4º MÊS
	5º MÊS
	6º MÊS
	7º MÊS
	8º MÊS
	9º MÊS
	10º MÊS
	11º MÊS
	12º MÊS
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
6.2 - PROPONENTE (contrapartida)
	Meta
	1º MÊS
	2º MÊS
	3º MÊS
	4º MÊS
	5º MÊS
	6º MÊS
	7º MÊS
	8º MÊS
	9º MÊS
	10º MÊS
	11º MÊS
	12º MÊS
	
	Bens e Serviços
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
7. DECLARAÇÃO
	Na qualidade de representante legal do proponente, declaro, para fins de prova junto à XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, para os efeitos e sob as penas da lei, que inexiste qualquer debito em mora ou situação de inadimplência com o Tesouro Nacional e Estadual, ou qualquer órgão ou entidade da Administração Pública Federal e Estadual, que impeça a transferência de recursos oriundos de dotações consignadas nos orçamentos da União e do Estado, na forma deste plano de trabalho. 
Nestes Termos Pede Deferimento.
___________________ ____ de _____________ de __________
	
	 Assinatura e Carimbo
8. APROVAÇÃO PELA CONCEDENTE
	Aprovado 
	Local e Data
	
	Concedente
 
Pág.: 1/3

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