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P1 – SAUDE DA FAMILIA – 106 1. O método clínico centrado na pessoa (MCCP) deve estar presente nas consultas médicas por garantir qualidade e eficácia no cuidado assistencial. Considerando as características do método, marque a opção correta a) O MCCP subverte a noção hierárquica de que o profissional está no comando e de que a pessoa é passiva nessa abordagem b) O segundo componente do MCCP explora o plano comum de manejo de problemas c) O MCCP toma mais tempo dos profissionais para realizar os atendimentos, pois atende primeiramente às questões psicossociais em detrimento das doenças d) O MCCP requer profissionais especializados para sua adoção 2. A elaboração do Projeto terapêutico Singular (PTS) deve envolver a interdiciplinaridade e a interprofissionalidade. Desta forma, marque a opção que define quais profissionais devem participar da equipe de elaboração do PTS: a) Toda equipe de referência e toda a equipe de apoio matricial b) Os membros da equipe de referência envolvidos com o caso, os membros da equipe de apoio matricial convidados e o usuário c) Somente os profissionais de nível superior da Equipe de saúde da família d) Somente o médico e o enfermeiro 3. Marque a alternativa abaixo que apresenta dois aspectos práticos da Medicina de Família e Comunidade, considerando seus princípios e sua relação intrínseca com os atributos da Atenção Primária à Saúde (APS): a) Diagnósticos mais específicos e foco na pessoa b) Diagnósticos mais específicos e foco na doença c) Foco na pessoa e continuidade mínima do cuidado d) Diagnósticos pouco específicos e longitudinalidade 4. A ambiência constitui uma estratégia para fortalecer o acolhimento no âmbito da Política Nacional de Humanização. Pode-se afirmar que ambiência é: a) Não modificar espaços dos serviços de saúde para não descaracterizar sua função assistencial b) Conduzir reformas de espaços físicos levando em consideração as necessidades da gestão da unidade de saúde c) Utilizar-se de espaços de cuidado que sejam acolhedores e confortáveis, os quais respeitem a privacidade do usuário d) Promover consultas médicas em espaços fora do consultório, aproveitando os bancos de praças, por exemplo, para realizar consultas e realizar o exame físico dos pacientes 5. Marque a alternativa que conste o componente do MCCP mais expressivo na cena."Maria, 54 anos, trabalha como auxiliar de serviços gerais em uma escola da região rural do município e vem hoje a sua primeira consulta médica na Unidade de Atenção Primária à Saúde próxima à sua residência. Relata no primeiro momento que tem sentido fisgadas no peito há alguns meses, as quais tem se intensificado nas últimas semanas quando precisa se esforçar muito no trabalho. Diz estar bastante preocupada [...]" a) Componente III – Elaboração de um plano terapêutico b) Componente III - Entendendo a pessoa como um todo c) Componente II -. Entendo a pessoa como um todo d) Componente I - Explorando a saúde, a doença e a experiência da doença 6. O método clínico centrado na pessoa (MCCP) valoriza a pessoa durante a consulta clínca, com etapas e características distintas durante a sua realização. Das características do MCCP, assinale a opção correta. Plano conjunto de manejo de problemas Exploração da doença e da experiência de estar doente.Entendimento da pessoa pelas suas características orgânicas Valorização dos conhecimentos médicos a) Apenas III e IV estão corretas b) Apenas I e II estão corretas c) Apenas II e III estão corretas d) Apenas I, II e III estão corretas 7. O trecho registra uma parte de uma entrevista clínica sem destacar explicitamente os componentes do Registro de Saúde Orientado por Problemas (ReSOAP). Nesse contexto, responda a alternativa que associa adequadamente a frase selecionada com seu respectivo momento do registro. "Luisa relata sentir dor no estômago há aproximadamente 5 dias. Nota piora da dor após alimentação de rotina e melhora parcial ao tomar "Buscopan" por via oral. Nega febre ou alteração de hábito intestinal até o momento. Relata um episódio de vômito ontem após o café da manhã, sem manutenção de náuseas ou outros sintomas. Acredita que tem gastrite nervosa, pois teve uma decepção recente no trabalho, justamente no dia que surgiram suas dores. Ao exame físico, PA 120x80 mmhg ; FC 76 bpm ; Abdômen plano, sem abaulamentos e/ou retrações, peristalse normal." a) S: "Luísa relata sentir dor no estômago há aproximadamente 5 dias. Nota piora da dor após alimentação de rotina e melhora parcial ao tomar "Buscopan" por via oral." b) A: "Acredita que tem gastrite nervosa, pois teve uma decepção recente no trabalho, justamente no dia que surgiram suas dores." c) O: "Luísa relata sentir dor no estômago há aproximadamente 5 dias. Nota piora da dor após alimentação de rotina e melhora parcial ao tomar "Buscopan" por via oral.". d) A: "PA 120x80 mmhg ; FC 76 bpm ; Tax 36,2. Abdômen plano, sem abaulamentos e/ou retrações, peristalse normal” 8. Marque a opção que explica corretamente os eixos fundamentais da clínica ampliada: a) A construção compartilhada de diagnósticos e terapêuticas por meio do trabalho exclusivo do médico de família e comunidade b) A ampliação do objeto de trabalho, que passa a ser a doença e todas as suas características P1 – SAUDE DA FAMILIA – 106 c) A compreensão ampliada do processo saúde doença, incorporando as relações sociais e afetivas aos sintomas orgânicos na explicação do adoecimento d) A elaboração de Projetos Terapêuticos Singulares para todos os casos clínicos 9. As ferramentas de abordagem familiar conhecidas como genograma e ecomapa constituem instrumentos importantes para se conhecer o histórico familiar e as relações entre os seus membros, e portanto, contribui para efetivar o método clínico centrado na pessoa. Marque a opção em que componente se encaixa o uso de tais ferramentas: a) Componente III – elaborando um plano conjunto de manejo de problemas b) Componente I – explorando a saúde, a doença e a experiência da doença c) Componente II – elaborando um plano conjunto de manejo de problemas d) Componente II – entendendo a pessoa como um todo – o indivíduo, a família e o contexto 10. Leia o texto abaixo que descreve certo momento de uma entrevista clínica e o associe ao Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP). A seguir, marque a alternativa que conste o componente do MCCP mais expressivo na cena. “Dr João chegou ao momento mais difícil da consulta clínica da dona Jandira, que foi diagnosticada com câncer de mama em estágio avançado há duas semanas e retornava para planejar com o seu médico, o seu tratamento. Ele passou a explicar as etapas da quimioterapia e seus efeitos adversos e ouviu atentamente com dona Jandira, que estava disposta a se tratar”. a) Componente II b) Componente IV c) Componente III d) Componente I 11. O NASF-AB deve ser constituído por equipes compostas por profissionais de diferentes áreas de conhecimento, para atuarem no apoio e em parceria com os profissionais das equipes de Saúde da Família. Marque a opção correta sobre os NASF-AB. a) O NASF-AB deve ter como eixos de trabalho a responsabilização, gestão compartilhada e apoio à coordenação do cuidado, que se pretende, pela saúde da família b) O NASF-AB vincula-se a um número de equipes de saúde da família em territórios não definidos, conforme sua classificação c) A equipe do NASF-AB e as Equipes da saúde da família criarão espaços de discussões para gestão do cuidado, mas não atuarão juntos na elaboração dos Projetos Terapêuticos Singulares d) O NASF-AB se constitui porta de entrada do sistema para os usuários e apoio às equipes de saúde da família 12. Sobre a Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP), marque aalternativa abaixo que descreve corretamente suas características: a) Sua utilização é restrita apenas aos profissionais da classe médica, sem qualquer possibilidade de interface com a enfermagem b) É a codificação menos adequada e menos compatível com a Atenção Primária à Saúde, considerando as características assistenciais c) Permite classificar não só as doenças diagnosticadas pelos profissionais de saúde, mas outros motivos de consulta d) Focado no diagnóstico etiológico concreto, permitindo classificar questões exclusivamente relacionadas às doenças 13. Relacione as colunas e marque a opção correta sobre os princípios da Medicina de Família e Comunidade e seus significados I - O médico de família e comunidade (MFC) é um clínico qualificado II - A atuação do médico de família e comunidade é influenciada pela comunidade III - O médico de família e comunidade é o recurso de uma população definida IV - A relação médico-pessoa é fundamental para o desempenho do médico de família e comunidade (. ) o conhecimento do MFC qualifica a sua atuação (. ) a rotina do trabalho do MFC está diretamente relacionada às necessidades da população adscrita (. ) em áreas remotas o MFC é a referência de cuidado em saúde por ser a atenção primaria a porta de entrada do sistema de saúde ou o único nível de atenção existente (. ) A clínica do MFC está centrada no cuidado da pessoa e não somente da doença a) I, III, II, IV b) II, I, III, IV c) I, II, III, IV d) I, II, IV, III 14. Para o apoio ao desenvolvimento do processo de trabalho do NASF-AB, algumas ferramentas podem ser enumeradas, das quais são exemplos: Apoio Matricial, a Clínica Ampliada e o Projeto Terapêutico Singular (PTS). Relacione as ferramentas à sua explicação e marque a opção que contém a sequência correta. 1- Apoio matricial 2- Clínica Ampliada 3- Projeto Terapêutico Singular ( ) compartilhar os seus saberes para que as Equipes Saúde Família, sob sua responsabilidade, sejam capazes de resolver os problemas mais comuns P1 – SAUDE DA FAMILIA – 106 ( ) conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas para um sujeito individual ou coletivo, construídas coletivamente ( ) tomar a saúde como seu objeto, conhecendo a doença no contexto pessoal, familiar e social a) 1, 3, 2 b) 1, 2, 3 c) 2, 1, 3 d) 3, 2, 1 15. Considere a condição do paciente apresentado no ambulatório de cardiologia do HUV em sua primeira consulta e relacione as colunas no intuito de elaborar o registro orientado por problema (SOAP) dessa situação: 1- Dor no peito há 4 dias sem irradiação e medo de ataque cardíaco 2- Dor torácica atípica e pico hipertensivo 3- Analgésico e solicitação de exames; orientar sobre dieta hipossódica, prática de exercícios físicos regulares e perda de peso; retornar para consulta após resultado dos exames solicitados 4- PA 160x100mmHg e ritmo cardíaco regular (. ) S (. ) O (. ) A ( ) P a) 1, 4, 2 e 3 b) 1, 3, 4 e 2 c) 1, 2, 3 e 4 d) 1, 3, 2 e 4 16. A Política Nacional de Humanização (PNH) é uma estratégia de fortalecimento do Sistema Único de Saúde. Sobre os princípios da PNH, marque a opção correta: a) A indissociabilidade entre atenção e gestão não é entendida como princípio da PNH, mas afirma que as decisões da gestão interferem diretamente na atenção à saúde b) A Transversalidade, enquanto princípio da PNH busca reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a experiência daquele que é assistido c) O protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos valoriza apenas os profissionais de saúde no contexto do sistema de saúde, legitimando seus direitos perante a constituição brasileira d) Os usuários não são contemplados pelos princípios que regem a PNH 17. O Projeto Terapêutico Singular (PTS) a princípio foi bastante desenvolvido na atenção à saúde mental, sendo caracterizado por um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas, para um sujeito individual ou coletivo. Em vista disso, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. a) Fazer PTS deve ser uma construção coletiva envolvendo, necessariamente, os profissionais da equipe de saúde e o(s) usuário(s) em torno de uma situação de interesse comum b) Deve haver uma formação de compromisso, como modo de responsabilização, entre os sujeitos no PTS, não envolvendo o usuário c) O PTS tem sido utilizado como estratégia para discussão em equipe, visando à resolução de casos clínicos simples d) PTS não incorpora a interdisciplinaridade, como prática das equipes de saúde na Atenção Básica envolvidas 18. Sobre a Classificação Internacional de Doenças (CID), sendo o CID-10 a mais difundida atualmente, marque a alternativa abaixo que descreve corretamente suas características: a) Focado no diagnóstico menos concreto, sempre permitindo classificar demandas subjetivas ou com pouca definição etiológica b) Adapta-se à Atenção Primária à Saúde por permitir registro subjetivos e contextuais c) Baseia-se em registro de doenças e causas de mortalidade d) Não é recomendada para especialidades médicas 19. Considerando os fundamentos da Medicina de Família e Comunidade (MFC) e as reflexões relacionadas à sua história e exercício, marque a alternativa que apresenta dois conceitos coerentes com a sua prática: a) Prevenção de doenças e paradigma microbiano b) Conceito ampliado de saúde e postura de colaboração c) Prevenção de doenças e modelo biomédico d) Verticalização das relações na equipe e método clínico centrado na pessoa 20. O registro clínico orientado por problemas é composto por duas partes: o SOAP e a lista de problemas. Sobre SOAP, que é acrônimo de Subjetivo-Objetivo-Avaliação-Plano, a parte relativa ao Objetivo registra: a) História clínica/anamnese b) Impressão diagnóstica c) Lista problemas d) Exame físico e complementares GABARITO 1- A 2- B 3- D 4- C 5- D 6- B 7- A 8- C 9- D 10- C 11- A 12- C P1 – SAUDE DA FAMILIA – 106 13- C 14- A 15- A 16- B 17- A 18- C 19- B 20- D
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