ACIDENTES PEÇONHENTOS - OFÍDICOS, ARANEIDEOS, ESCORPIONISMO, ERUCISMO, COLEOPTEROS

Prévia do material em texto

São acidentes causados por 
serpentes peçonhentas. Todas tem 
em comum um órgão 
termorreceptor chamado de fosseta 
loreal, cabeça triangular, olho linear. 
 
 
 
EPIDEMIOLOGIA 
A epidemiologia respeita o alfabeto: 
Botrópico – 90% 
Crotálico – 8% 
 
A minoria representa o Elapídico e 
Laquético (cerca de 1% cada) 
 
MEDIDAS GERAIS 
 O que fazer : 
- Lavar o local da lesão (água+sabao) 
- Manter o paciente deitado e 
hidratado 
- Levar o animal (com cuidado para 
não ser picado) 
- Vacina antitetânica 
 
 
 
 
 
 
 
Espécie: Bothrops jararaca 
 
Manchas em ferradura na lateral do 
corpo 
 
MANIFESTAÇÕES CLINICAS 
Coagulante: consumo dos fatores de 
coagulação, gerando hemorragias. 
Hemorrágicas: plaquetopenia 
Proteolíticas: manifestações 
inflamatórias 
OBS: filhotes < 40cm causam mais 
hemorragia e menos edema 
 
Manifestações locais: 
edema, equimose, necrose 
Manifestações Sistemicas: 
gengivorragia, epistaxe, hematúria, 
tempo de coagulação alargado, 
insuficiência renal aguda. 
 
 
 
TEMPO DE COAGULAÇÃO 
Normal < 10 minutos 
Prolongado 10-30 minutos 
Incoagulável > 30 minutos 
COMPLICAÇÕES 
- Sindrome compartimental 
- Insuficiencia Renal 
- Abcessos 
 
TRATAMENTO 
 MEDIDAS GERAIS : 
- Elevar o membro afetado 
- Hidratação venosa 
- Prescrevo analgesia 
- Antibiótico APENAS em infecção 
secundária 
 
 SORO ANTIOFÍDICO : 
Soro antibotrópico, botropico-
crotálico, botrópico-laquético 
 
TRATAMENTO 
Leve 
Antibotropico 
Apenas 
manifestação 
local leve 
2-4 
ampolas 
Moderado 
Antibotropico-
Laquetico 
Manifestação 
local 
evidente 
5-8 
ampolas 
Grave 
Antibotropico-
Laquetico 
Manifestação 
local intensa, 
manifestação 
sistemica 
12 
ampolas 
 
REPETIR TEMPO DE COAGULAÇÃO 
APÓS 24 horas. 
Se anormal: 2 ampolas adicionais 
 
 
 
 
 
 
 
 
Espécie: Crotalus durissus 
COBRA: C de cascavel 
 
MANIFESTAÇÕES CLINICAS 
Coagulante: consumo dos fatores de 
coagulação, gerando hemorragias. 
Neurotóxica precoce: fácies 
miastenica, ptose, turvação visual 
Miotóxica: mialgia, mioglobinúria, 
rabdomiólise, elevação de 
AST/ALT/CK, aldolase, DHL 
 
TRATAMENTO 
MEDIDAS GERAIS : 
- Elevar o membro afetado 
- Hidratação venosa 
- Prescrevo analgesia 
- Manter PH urinário elevado: acima 
de 6,5, para evitar precipitação de 
mioglobina (pode usar bicarbonato) 
SORO ANTIOFÍDICO : 
Soro crotálico, soro botropico-
crotalico 
Espécie: Lachesis muta 
COBRA: Laque-twocu (surucucu) 
MANIFESTAÇÕES CLINICAS 
Coagulante: consumo dos fatores de 
coagulação, gerando hemorragias. 
Hemorrágicas: plaquetopenia 
Proteolíticas: manifestações 
inflamatórias 
Neurotóxico: estimulação VAGAL 
 
TRATAMENTO 
MEDIDAS GERAIS : 
- Elevar o membro afetado 
- Hidratação venosa 
- Prescrevo analgesia 
 
SORO ANTIOFÍDICO : 
Soro anti-laquetico ou botropico-
laquetico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Espécie: Micrurus lemiscatus 
 
MANIFESTAÇÕES CLINICAS 
O veneno compete com a 
acetilcolina, gerando acometimentos 
neurotóxicas. 
Neurotóxica: fraqueza muscular, 
ptose, turvação visual, insuficiência 
respiratória 
TRATAMENTO 
MEDIDAS GERAIS : 
- Elevar o membro afetado 
- Hidratação venosa 
- Prescrevo analgesia 
 
SORO ANTIOFÍDICO : 
Soro antielapidico 
 
Se complicação: IRA – neostigmina, 
piridostigmina, atropina 
(anticolinesterásicos) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Três aranhas são de importância 
médica no Brasil: 
- Armadeira (phoneutria) 
- Viuva negra (loxosceles) 
- Aranha marrom (latrodectus) 
 
ARANHA: P de pica armada 
(armadeira - preapismo) 
 
 
MANIFESTAÇÕES CLINICAS 
Neurotóxica: efeitos parassimpáticos 
e simpáticos (sudorese, palpitação, 
agitação, taquicardia, edema agudo 
de pulmão, vomitos) – semelhante 
ao escorpião. 
Preapismo 
 
TRATAMENTO 
Casos leves: controle da dor e 
hidratação 
Casos graves: soro antiaracnídeo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ARANHA: aranha-marrom 
 
MANIFESTAÇÕES CLINICAS 
Geralmente a picada é imperceptível 
 
24-72h depois: 
- Equimoso em placa marmórea 
- Necrose -> ulcera 
 
 
Forma cutâneo-visceral 
- Hemólise intravascular (icterícia de 
caráter pré-hepático): aumento de 
bilirrubina indireta, hemoglobinúria, 
anemia hemolítica, coagulação intra-
vascular disseminada. 
 
TRATAMENTO 
Casos leves: controle da dor e 
hidratação 
Casos graves: soro antiaracnídeo + 
prednisona 
 
 
 
 
ARANHA: latro de latrocínio – o 
roubo seguido de morte (viúva negra 
mata o macho após o coito) 
 
 
MANIFESTAÇÕES CLINICAS 
Neurotóxica: efeitos autonômicos e 
musculares excitativos (trismo, 
tremor, fasciulação, taquicardia, 
espasmos) 
 
TRATAMENTO 
Casos leves: controle da dor e 
hidratação 
Casos graves: soro antiaracnídeo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
São artrópodes aracnídeos 
No Brasil o genero peçonhento é o 
Tityus. Sobretudo as espécies: 
- Tityus bahiense (escorpião marrom) 
- Tityus stigmurus (nordeste) 
- Tityus serrulatus (escorpião amarelo) 
 
MANIFESTAÇÕES CLINICAS 
Neurotóxica: o veneno age nos canais 
de sódio e despolarizam a 
membrana liberando acetilcolina e 
noradrenalina. O paciente evolui com 
sudorese, taquipneia, taquicardia, 
vômitos, náuseas, insuficiencia 
cardíaca, edema agudo de pulmão. 
 
TRATAMENTO 
- Manter o paciente de observação 
por 6-12 horas 
 
CONDUTA 
Leve 
Apenas 
manifestaçã
o local leve 
(dor e 
parestesia) 
Sintomático e 
observação 
Moderado 
 
Vomito, 
sudorese, 
náusea, 
taquicardia 
antiaracnideo ou 
antiescorpionico 
Grave 
 
Vomitos 
incoercíveis, 
agitação 
convulsão, 
edema 
pulmonar 
antiaracnideo ou 
antiescorpionico 
 
 
 
Acidente pelo gênero Lonomia 
São lagartas que possuem espinhos 
 
A lagarta possui toxina que atua 
como trombina, convertendo 
fibrinogênio em fibrina, levando a 
quadros hemorrágicos. 
 
MANIFESTAÇÕES CLINICAS 
- Hemorragia: equimoses, 
hematomas, gengivorragia, hematúria, 
hemorragia cerebral. 
 
TRATAMENTO 
Soro antilonômico 10 ampolas 
 
 
 
Besouros do gênero Paederus e 
Epicauta 
 
Possui uma toxina conhecida como 
pederina uma amida cristalina que 
causa ardos, prurido e vesículas, 
semelhante a uma dermatite de 
contato 
 
 
Possui uma toxina conhecida como 
cantaridina nos artros de suas patas. 
Isso provoca uma reção com 
vesículas maiores, semelhante a 
dermatite de contato. 
 
TRATAMENTO 
- Corticoides com antibióticos 
tópicos